Antibióticos
Los antibióticos son medicamentos que combaten las bacterias. Por lo tanto, ayudan con las enfermedades que resultan de la infección con estos patógenos. También son eficaces contra algunas enfermedades infecciosas parasitarias. Lea aquí qué antibióticos están disponibles, cómo funcionan y a qué debe prestar atención al tomarlos. También puede obtener más información sobre la resistencia y cómo evitarla.
¿Qué son los antibióticos?
Un antibiótico, generalmente antibióticos, es un medicamento que actúa principalmente contra las bacterias. Estos son organismos diminutos que pueden causar enfermedades en los seres humanos. Si el cuerpo no logra combatir los gérmenes con éxito, los antibióticos pueden ayudar.
Estos agentes matan los bacilos o al menos evitan que los patógenos se multipliquen y propaguen. Esto no solo funciona con enfermedades infecciosas bacterianas como estreptococos o estafilococos.
Los médicos también usan antibióticos contra los parásitos. Estos pequeños parásitos patógenos incluyen, por ejemplo, tricomonas, que inflaman los genitales femeninos, o Giardia lamblia, la causa de la enfermedad diarreica giardiasis.
¿Qué antibióticos existen?
Hay varios antibióticos disponibles. Los médicos diferencian entre varias clases y grupos de antibióticos, por ejemplo, según su mecanismo de acción o eficacia. Sin embargo, una de las clasificaciones más comunes se basa en la estructura química básica.
El grupo de antibióticos betalactámicos es el más numeroso e incluye penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactamas. Otros grupos de antibióticos bien conocidos son, por ejemplo, macrólidos, fluoroquinolonas y tetraciclinas.
Penicilinas
El ingrediente activo penicilina es probablemente el antibiótico más conocido y, hasta cierto punto, el pionero de todos los agentes antibióticos. En la actualidad existen numerosas variaciones de la misma, que juntas forman el grupo de las penicilinas. Estos incluyen, por ejemplo, penicilina G y V, ampicilina, amoxicilina y flucloxacilina.
Sin embargo, algunas bacterias usan una enzima llamada beta-lactamasa para hacer que los antibióticos sean ineficaces. Por tanto, las penicilinas también se han combinado con principios activos que inhiben esta enzima (p. Ej., Piperacilina + tazobactam, ampicilina + sulbactam o amoxicilina + ácido clavulánico).
Las penicilinas matan los gérmenes, por lo que tienen un efecto bactericida. Los médicos usan los preparados contra una amplia variedad de infecciones y enfermedades, que incluyen amigdalitis, oído medio, infecciones de los senos nasales y neumonía. La penicilina también es un antibiótico eficaz contra la sífilis.
Cefalosporinas
Esta clase de antibióticos comprende cinco subgrupos que contienen un total de varios ingredientes activos. Ya puedes saber por el nombre cuál le pertenece: Todos comienzan con "Cef-". Según la Sociedad Paul Ehrlich, las cefalosporinas se dividen de la siguiente manera:
- Grupo 1: por ejemplo, cefaclor, cefalexina y cefazolina
- Grupo 2: cefuroxima
- Grupo 3: incluye cefixima, cefpodoxima
- Grupo 3a: cefotaxima, ceftriaxona
- Grupo 3b: ceftazidima
- Grupo 4: cefepima
- Grupo 5: Ceftarolina
En la literatura, a veces se habla de generaciones en lugar de grupos. Dependiendo de la afiliación, las preparaciones tienen ciertas propiedades. Los del grupo 1 son principalmente eficaces contra bacterias grampositivas como estafilococos y estreptococos. Se utilizan, por ejemplo, para infecciones leves de heridas o enfermedades respiratorias.
Como parte de los desarrollos posteriores, las cefalosporinas de grupos superiores ayudan cada vez mejor contra los gérmenes gramnegativos. Estos incluyen Klebsiella, Salmonella, Shigella o la bacteria intestinal E. coli, que, cuando llega al “lugar equivocado”, a veces puede inflamar el tracto urinario.
Los médicos también usan antibióticos de cefalosporina en los grupos tres a cinco en enfermedades graves como neumonía o meningitis pronunciadas e intoxicación bacteriana de la sangre (sepsis).
¿Cómo se toman los antibióticos?
Para que los antibióticos funcionen completamente, es importante usar las preparaciones correctamente. En general, se encuentran disponibles varias formas de administración para esto. Existen agentes antibióticos, por ejemplo, en forma de comprimidos, cápsulas o zumos.
Las infusiones de antibióticos que se administran por vía intravenosa son habituales en los hospitales. Coloquialmente, también se habla de antibiosis. También existen cremas, ungüentos o gotas antibióticas para utilizar únicamente el principio activo en una zona específica (antibióticos tópicos).
Es mejor seguir los siguientes consejos para tomar antibióticos:
- Solo tome antibióticos si su médico se los ha recetado. El uso descuidado puede tener consecuencias innecesarias (efectos secundarios, resistencia).
- Informe a su médico qué medicamentos está tomando a largo plazo. Puede haber interacciones significativas (ver más abajo)
- Informe a su médico si tiene alguna alergia conocida.
- Deje que su médico le explique exactamente por qué y cómo usar el antibiótico correctamente.
- Entonces mantén este acuerdo. En caso de duda, hable con su médico al respecto.
- También puede obtener información importante sobre el producto recetado de su farmacéutico en el prospecto.
Interacciones
Si toma varios medicamentos al mismo tiempo, pueden influirse entre sí en cuanto a sus efectos. Esto también se aplica a los antibióticos. Un ejemplo bien conocido es la "píldora anticonceptiva" (anticonceptivos). Algunos antibióticos pueden debilitar el efecto de la píldora. Esto se aplica en particular a los ingredientes activos rifampicina y rifabutina.
Otros aumentan el efecto de los fármacos anticoagulantes (anticoagulantes, coloquialmente "diluyentes de la sangre"). Por ejemplo, cuando se toman macrólidos (por ejemplo, azitromicina, eritromicina) y los anticoagulantes más nuevos como apixaban o rivaroxaban.
La comida también afecta a algunos antibióticos. La leche, por ejemplo, reduce la eficacia de las tetraciclinas (p. Ej., Doxiciclina). Esto también incluye productos lácteos como mantequilla, yogur y quark. Otro ejemplo es el jugo de toronja, que puede inhibir la descomposición de sustancias antibióticas activas.
¿Cuándo no debe tomar antibióticos?
También hay razones que hablan en contra del uso de un determinado antibiótico. Pueden ser enfermedades graves de órganos como el hígado o los riñones. Las alergias conocidas también cuentan entre las contraindicaciones (contraindicaciones).
Por ejemplo, si es alérgico a la penicilina amoxicilina, lo más probable es que esto también le suceda a otras penicilinas. Además, se recomienda precaución con otras preparaciones, ya que las llamadas alergias cruzadas pueden ocurrir con cefalosporinas, por ejemplo.
¿Cómo actúan los antibióticos?
Los antibióticos generalmente ayudan contra las bacterias y algunos parásitos. Como bacteriostáticos, algunas preparaciones inhiben el crecimiento del patógeno. Como resultado, estos ya no pueden dividirse y extenderse. Las clases de antibióticos con efecto bacteriostático son, por ejemplo: macrólidos como azitromicina y eritromicina, tetraciclinas como doxiciclina y clindamicina.
También existen antibióticos bactericidas: matan el germen. Así funcionan las penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas, carbapenémicos, aminoglucósidos, fosfomicina, rifampicina y metronidazol. Pocas preparaciones tienen efectos bacteriostáticos y bactericidas, dependiendo del patógeno. Un ejemplo es el linezolid.
Mecanismo de acción
Los antibióticos intervienen en varios procesos para suprimir una infección bacteriana. Dependiendo del sitio de acción, los expertos a veces diferencian:
- Antibióticos que alteran la formación de la pared bacteriana (por ejemplo, vancomicina, fosfomicina y todos los antibióticos betalactámicos como penicilinas, cefalosporinas y carbapenémicos)
- Ingredientes activos que inhiben el metabolismo de las proteínas (p. Ej., Macrólidos, tetraciclinas, genatmicina, estreptomicina, clindamicina o linezolid)
- Inhibidores que se dirigen contra la enzima girasa bacteriana (los llamados inhibidores de girasa). Así es como funcionan las fluoroquinolonas (p. Ej., Ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino)
Otros antibióticos hacen que el cordón genético se rompa (metronidazol) o alteren el metabolismo del ácido fólico del patógeno (cotrimoxazol).
Así funcionan los antibióticos Qué trucos usan los antibióticos para paralizar las bacterias y por qué el arma milagrosa a veces falla. Qué trucos usan los antibióticos para paralizar las bacterias y por qué el arma milagrosa a veces falla.¿Cuáles son los efectos secundarios de los antibióticos?
A pesar de todos sus beneficios, los antibióticos pueden tener efectos secundarios. Esto afecta a aproximadamente uno de cada diez pacientes, aunque en su mayoría solo ligeramente. Los efectos secundarios indeseables que ocurren a veces dependen del ingrediente activo utilizado.
Las molestias gastrointestinales como diarrea, náuseas y dolor abdominal son generalmente típicas. Una de las razones de esto es que los antibióticos no pueden diferenciar entre gérmenes "buenos" y "malos". El resultado: el equilibrio natural de la flora intestinal, que se compone principalmente de bacterias, se sale de control.
Además, algunas personas desarrollan alergia a los antibióticos. Puede ocurrir de inmediato y causar hinchazón de las membranas mucosas, ataques de asma y problemas circulatorios. O los afectados tienen un sarpullido con manchas rojas y picazón (erupción por medicamentos) después de unas pocas horas o días.
Algunos antibióticos también pueden afectar las funciones de los órganos, por ejemplo, del hígado, los riñones y el corazón, y causar otros efectos secundarios, que incluyen:
- Dolor de cabeza, mareos, posiblemente convulsiones (a veces con dosis altas de penicilinas, carbapenémicos, gentamicina)
- Otras infecciones, especialmente a través de hongos (p. Ej., Carbapenémicos, linezolid)
- Daño de articulaciones, tendones y cartílagos por fluoroquinolonas (como ciprofloxacina, moxifloxacina)
- Piel más sensible a la luz solar (también fluoroquinolonas, así que evite la luz solar y piense en la protección UV)
- Cambios en el gusto (p. Ej., Metronidazol, linezolid)
- Sordera (especialmente aminoglucósidos como gentamicina y tobramicina, así como glucopéptidos como vancomicina)
Nota:
Puede leer sobre los efectos secundarios típicos de su antibiótico en el prospecto. Además, comuníquese con su médico si tiene la sensación de que no puede tolerar la preparación.
Caso especial de infección por Clostridioides difficile
Si los antibióticos perturban la flora intestinal, un patógeno puede causar problemas particulares: Clostridioides difficile. Si gana ventaja, la pared intestinal puede inflamarse seriamente. Los médicos hablan de colitis pseudomembranosa, que se asocia con diarrea viscosa y maloliente, calambres abdominales y fiebre. El tratamiento es nuevamente con antibióticos (especialmente metronidazol y vancomicina).
Resistencia antibiótica
Los antibióticos pueden combatir las bacterias de manera eficaz. Sin embargo, en determinadas circunstancias, hacen que los bacilos sean aún más resistentes. Sobre todo, el uso generalizado de agentes antibióticos ha hecho que las bacterias sean insensibles a varios ingredientes activos.
Un gran problema: pone en peligro el tratamiento exitoso de las enfermedades infecciosas. Esto se vuelve más difícil cuanto más resistencia desarrollan las bacterias. Los llamados gérmenes multirresistentes plantean un desafío, especialmente en los hospitales, y ponen en peligro a los pacientes que yacen allí, que de todos modos suelen estar debilitados.
Mientras tanto, se están estableciendo cada vez más programas en todo el mundo para contrarrestar este desarrollo. Los expertos hablan de "administración de antibióticos". El objetivo es mejorar la terapia con antibióticos en todos los aspectos. Esto incluye la duración del tratamiento, la dosis y cómo la elección del ingrediente activo. Y que los pacientes realmente solo toman antibióticos cuando no hay alternativa.
Antibiograma
Los médicos quieren saber qué gérmenes están detrás de una enfermedad infecciosa, envían muestras de sangre, orina o heces a un laboratorio. Allí se comprueba qué bacterias pueden cultivarse y multiplicarse a partir de la muestra (cultivo bacteriano).
Al mismo tiempo, los expertos pueden probar qué antibióticos son eficaces y a cuáles son resistentes los gérmenes. Los médicos lo llaman antibiograma o resistograma. Este examen es especialmente importante si la primera terapia con antibióticos no funciona.
De todos modos, la prueba lleva tiempo: los resultados solo se pueden esperar después de unos dos días. Por lo tanto, al principio, los médicos suelen recetar un antibiótico que sea eficaz contra muchos patógenos (antibiótico de amplio espectro). Dependiendo del antibiograma, el médico puede cambiar a un ingrediente activo diferente.
¿Son compatibles los antibióticos y el alcohol?
Está mal que no beba ni una gota de alcohol mientras toma antibióticos. Más bien, depende del ingrediente activo que tome y de la cantidad de alcohol que tome.
Se debe tener precaución con algunas cefalosporinas, cotrimoxazol y metronidazol. Con estos antibióticos ya no se puede tolerar el alcohol. Las consecuencias son, por ejemplo, malestar general rápido, dolores de cabeza, mareos y náuseas.
En general, las cantidades elevadas de alcohol en particular son estresantes para el cuerpo. Esto interrumpe el proceso de recuperación y se sabe que no promueve la salud. Evite el vino, la cerveza y similares tanto como sea posible cuando esté enfermo.
¿Puedo hacer ejercicio mientras tomo antibióticos?
Es menos el medicamento que la enfermedad infecciosa subyacente lo que hace que sea mejor no hacer ejercicio. Sin descanso físico, los gérmenes pueden atacar el corazón e inflamar el pericardio o el músculo cardíaco. Esto no solo se aplica a las bacterias, sino también, por ejemplo, a los virus del resfriado y otros patógenos.
Los antibióticos en sí mismos tampoco deben subestimarse. Las fluoroquinolonas como la ciprofloxacina, por ejemplo, afectan las articulaciones y los tendones. Además, algunas preparaciones pueden interferir con los impulsos eléctricos de los latidos del corazón.
El deporte en este caso, pero también en general, representa una carga adicional para el cuerpo, por lo que lo mejor es limitarse a caminatas suaves y solo reanudar el entrenamiento paso a paso después de tomar antibióticos. En caso de duda, consulte a su médico.
Como mujer embarazada o en período de lactancia, ¿qué debo tener en cuenta con respecto a los antibióticos?
En algunos casos, las mujeres embarazadas o en período de lactancia también contraen una infección bacteriana. Pero, ¿qué principios activos puedes tomar estando embarazada? ¿Y cuáles son los riesgos de los antibióticos para el (feto)?
Antibióticos en el embarazo
La última pregunta en particular no puede responderse de forma generalizada. De hecho, algunos antibióticos no deben usarse durante el embarazo, ya que pueden dañar al feto. Con algunos preparativos, simplemente no hay suficiente experiencia.
Por ejemplo, la tetraciclina y la doxiciclina y los aminoglucósidos como la estreptomicina y algunas preparaciones que se utilizan principalmente en hospitales no son adecuadas. La rifampicina, cotrimoxazol y fluroquinolonas como ciprofloxacina o levofloxacina también son desfavorables.
La mayoría de las cefalosporinas (por ejemplo, cefuroxima), penicilinas (por ejemplo, amoxicilina) y macrólidos (por ejemplo, azitromicina) son los antibióticos de elección para las mujeres embarazadas. Probado y probado en muchos pacientes, los médicos prefieren usar estas sustancias.
En general, las mujeres embarazadas solo deben tomar antibióticos cuando sea realmente necesario. Los médicos se aseguran de que el remedio sea más beneficioso que perjudicial. Comparta siempre sus inquietudes y obtenga información detallada de su médico sobre la necesidad de una terapia con antibióticos.
Antibióticos durante la lactancia
Aquí también depende de la preparación particular si es adecuado para mujeres en período de lactancia o no. Básicamente, se puede decir que el destete final no suele ser necesario simplemente por la ingesta de antibióticos.
Incluso un descanso de la lactancia materna no es absolutamente necesario con numerosos antibióticos. Sin embargo, debido a la infección, por ejemplo, puede tener sentido dejar de amamantar mientras dure la enfermedad. Con algunos antibióticos, tampoco es seguro en qué cantidades podrían pasar a través de la leche materna al niño. Es mejor preguntarle a su médico.
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