Intolerancia a la fructosa
y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado enRicarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.
Las personas con intolerancia a la fructosa no pueden tolerar la fructosa. La mayoría de las veces, este trastorno metabólico se adquiere y, por lo general, los afectados pueden ingerir al menos pequeñas cantidades de fructosa. Entonces, los médicos hablan de la llamada malabsorción de fructosa. Este no es el caso de la rara intolerancia congénita a la fructosa: la dieta aquí debe ser estrictamente libre de fructosa. Por cierto, la fructosa no solo se encuentra en las frutas, sino también en las verduras, la cerveza y los dulces, por ejemplo. ¡Lea más sobre la intolerancia a la fructosa aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. E74
Intolerancia a la fructosa: descripción
La intolerancia a la fructosa es una forma de intolerancia alimentaria. Las personas afectadas toleran el azúcar de la fruta (fructosa) solo de forma limitada o no toleran en absoluto. Hay dos formas de trastorno metabólico: malabsorción de fructosa e intolerancia hereditaria a la fructosa:
Diferentes formas de intolerancia a la fructosa.
Malabsorción de fructosa
Es la forma más común de intolerancia a la fructosa y también se le llama intolerancia intestinal a la fructosa. El término malabsorción de fructosa indica dónde radica el problema: la fructosa no se puede absorber adecuadamente desde el intestino delgado a la sangre. En cambio, pasa al intestino grueso, donde las bacterias lo descomponen. Esto crea gases que pueden provocar dolor abdominal, flatulencia y / o diarrea.
Según el Servicio de Información sobre Alergias, la malabsorción de fructosa es relativamente común: en Europa y América del Norte, alrededor de uno de cada tres adultos y dos de cada tres niños pequeños se ven afectados.
La malabsorción de fructosa puede volver a desaparecer a lo largo de la vida. O se puede controlar con una dieta adaptada (poca fructosa dependiendo de la tolerancia individual).
Intolerancia hereditaria a la fructosa (HFI)
La intolerancia hereditaria a la fructosa (HFI) es mucho menos común. En los afectados, la fructosa ingresa a la sangre desde los intestinos. Sin embargo, el hígado no puede descomponerlo adecuadamente porque la enzima requerida para esto (fructosa-1-fosfato aldolasa) no está disponible en cantidades suficientes.
Este defecto potencialmente mortal en el metabolismo de la fructosa se produce desde la infancia. Incluso pequeñas cantidades de fructosa pueden causar serias complicaciones de salud (por ejemplo, daño renal y hepático) en los afectados.
La intolerancia hereditaria a la fructosa persiste de por vida y requiere una dieta especial de por vida.
Intolerancia a la fructosa: síntomas
Más comúnmente, la malabsorción de fructosa (intolerancia intestinal a la fructosa) causa gases y diarrea al ingerir fructosa. Estas quejas son incómodas y a menudo estresantes para los afectados en la vida cotidiana, pero en sí mismas son inofensivas.
La intolerancia hereditaria a la fructosa tiene consecuencias más graves: además de las náuseas y los vómitos, comer fructosa también puede provocar confusión, mareos, sudoración e incluso convulsiones y coma. También es posible que se produzcan daños en el hígado y los riñones.
Puede leer más sobre los posibles síntomas de la intolerancia a la fructosa en el artículo Intolerancia a la fructosa: síntomas.
Intolerancia a la fructosa: causas y factores de riesgo
Incluso las personas sin intolerancia a la fructosa solo pueden tolerar una cierta cantidad de fructosa. Normalmente, el cuerpo puede absorber alrededor de 25 gramos de fructosa a la vez. Como guía: 100 gramos de dátiles frescos contienen aproximadamente 31 gramos de fructosa. Una manzana que pesa 125 gramos proporciona alrededor de nueve gramos de fructosa.
Si se excede la capacidad natural de fructosa, el exceso de fructosa termina en el intestino grueso. Allí es dividido por bacterias, produciendo gases (incluidos hidrógeno, dióxido de carbono y metano) y ácidos grasos de cadena corta. Estos pueden provocar síntomas como gases, diarrea o estreñimiento.
Si la comida que consume contiene solo unas pocas grasas o proteínas además de la fructosa, la fructosa se mueve más rápido a través del intestino delgado. Entonces hay menos tiempo para que se absorban, por lo que se transporta más fructosa hacia el intestino grueso, y luego posiblemente causen molestias.
La intolerancia intestinal a la fructosa (malabsorción de fructosa) solo está presente si alguien desarrolla síntomas desagradables como flatulencia o diarrea después de consumir solo 25 gramos de fructosa (o incluso menos). Las personas con intolerancia hereditaria a la fructosa no pueden tolerar la fructosa en absoluto.
Malabsorción de fructosa: transporte de azúcar alterado
La fructosa es un azúcar simple. El cuerpo no tiene que descomponerlo en sus componentes, pero puede absorberlo directamente en la sangre a través de la membrana mucosa del intestino delgado. Ciertas proteínas de membrana, llamadas transportador de glucosa 5 (GLUT 5), son responsables de transportar la fructosa desde el interior del intestino hasta las células de la pared intestinal.
En el caso de malabsorción de fructosa, existe un defecto en este transportador. Esto restringe la absorción de fructosa del intestino. Como resultado, incluso una cantidad relativamente pequeña de fructosa ya no se puede tratar y continúa en el colon.
El trastorno del transportador puede ser temporal (por ejemplo, en el caso de una inflamación gastrointestinal aguda) o permanente o congénito (por ejemplo, en personas con enfermedad de Crohn).
¿Qué hace que el transporte de fructosa sea más fácil y más difícil?
La fructosa no solo se encuentra como un solo azúcar en las frutas, sino también en el azúcar de mesa común (sacarosa): es un azúcar doble, que consta de fructosa y glucosa (azúcar de uva).
Entonces, cuando comemos azúcar de mesa, primero se descompone en el intestino delgado en fruta y azúcar de uva (la sacarosa en sí no puede atravesar la pared intestinal). Entonces, los intestinos pueden absorber estos azúcares individuales. La dextrosa estimula el transportador de glucosa GLUT 5, que también mejora la absorción de fructosa. Por esta razón, incluso las personas con intolerancia intestinal a la fructosa suelen tolerar bien el azúcar doméstico, aunque contenga fructosa.
Por otro lado, se dice que el entrenamiento físico empeora la capacidad de transporte de GLUT 5. El sorbitol (sorbitol), un alcohol de azúcar que a menudo se agrega a los alimentos como sustituto del azúcar o humectante (E420), también tiene un efecto adverso. Para el paso a través de la pared intestinal utiliza el mismo transportador que la fructosa y, por tanto, puede competir con ella.
Intolerancia hereditaria a la fructosa: deficiencia congénita de enzimas
En la intolerancia hereditaria a la fructosa, hay una falta de fructosa-1-fosfato aldolasa (también llamada aldolasa-B) desde el nacimiento. Esta enzima está involucrada en el metabolismo de la fructosa: el cuerpo descompone gradualmente la fructosa para generar energía a partir de ella.
La enzima fructosa-1-fosfato aldolasa es necesaria para uno de los pasos de degradación. Si no está disponible en cantidades suficientes, se acumulará un producto intermedio de la descomposición de la fructosa (fructosa-1-fosfato). Esto inhibe las enzimas que el cuerpo necesita para quemar su suministro de energía más importante, la dextrosa (glucosa), para generar energía (glucólisis) o, si hay un mayor requerimiento de energía, para producir nueva glucosa (gluconeogénesis).
Esto puede provocar un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) con los síntomas correspondientes como mareos, sudor frío y temblores. Además, los productos metabólicos resultantes dañan el hígado, los riñones y la mucosa intestinal.
Intolerancia a la fructosa: investigaciones y diagnóstico
La persona de contacto adecuada para la sospecha de intolerancia a la fructosa es un especialista en medicina interna que se especializa en enfermedades del tracto digestivo (gastroenterólogo).
Primero, el médico recopila su historial médico preguntándole sobre sus síntomas actuales y cualquier enfermedad previa (anamnesis). Las posibles preguntas son, por ejemplo:
- ¿Ha estado sufriendo mucho de gases, dolor abdominal o hinchazón recientemente?
- ¿Experimenta cambios irregulares en las heces, como diarrea o estreñimiento?
- ¿Ha descubierto una conexión con ciertos alimentos?
- ¿Mejoran los síntomas si elimina estos alimentos?
- ¿Algún familiar relacionado tiene intolerancia a la fructosa?
- ¿Sufre de intolerancia al azúcar de la leche (intolerancia a la lactosa)?
A esta entrevista con el paciente le sigue un examen físico. El médico escuchará su estómago con el estetoscopio para verificar si hay ruidos intestinales. También acaricia y palpa el estómago. De esta manera, puede detectar un aumento de las acumulaciones de aire en el tracto digestivo.
Dado que el intestino solo puede evaluarse de forma limitada desde el exterior, por lo general son necesarios más exámenes para un diagnóstico de intolerancia a la fructosa. La prueba de intolerancia a la fructosa, en la que se mide el contenido de hidrógeno en el aliento, es una parte central del diagnóstico. También se puede tomar una muestra de sangre para identificar la intolerancia hereditaria a la fructosa y descartar otras enfermedades.
Antes de una prueba de intolerancia a la fructosa, el médico debe descartar absolutamente la intolerancia hereditaria a la fructosa, ya que de lo contrario puede surgir una hipoglucemia peligrosa.
Prueba de intolerancia a la fructosa
Si existe la sospecha de intolerancia a la fructosa intestinal (malabsorción de fructosa), el médico suele realizar una prueba de intolerancia a la fructosa. Para obtener un resultado significativo, el paciente debe estar sobrio. Al comienzo de la prueba, sopla en un dispositivo que mide la concentración de hidrógeno en el aire exhalado. Luego bebe una solución definida de fructosa (generalmente: 25 gramos de fructosa en 250 mililitros de agua). A partir de entonces, se realizan más mediciones de la respiración cada media hora. En general, el médico debe tomar lecturas durante al menos dos horas para una prueba de intolerancia a la fructosa.
¿Qué dice el resultado de la prueba? Una mayor concentración de hidrógeno en el aire exhalado indica malabsorción de fructosa. Porque cuando las bacterias del intestino grueso descomponen la fructosa porque el transporte a través del intestino delgado no funciona o solo funciona de forma limitada, se produce hidrógeno (H2). Este viaja a los pulmones y de allí al aire exhalado.
Algunas personas con intolerancia intestinal a la fructosa producen metano además de hidrógeno. Esto consume hidrógeno, por lo que ya no se puede detectar en el aire que respiramos.Para poder diagnosticar la malabsorción de fructosa también en estas personas, el médico también puede medir el contenido de metano del aire exhalado.
Prueba de intolerancia hereditaria a la fructosa
Si los síntomas de intolerancia a la fructosa aparecen poco después del nacimiento o si los parientes cercanos padecen intolerancia hereditaria a la fructosa, el médico puede realizar una prueba genética basada en un análisis de sangre: Los cambios genéticos característicos demuestran la intolerancia hereditaria a la fructosa.
La deficiencia genética de la enzima se puede demostrar analizando muestras de tejido del hígado, los riñones o el intestino delgado.
Intolerancia a la fructosa: tratamiento
El único punto de partida eficaz en la terapia de la intolerancia a la fructosa es la dieta. Los afectados deben seguir una dieta determinada para evitar molestias.
Con intolerancia hereditaria a la fructosa, los alimentos con fructosa son completamente tabú. Esto no solo se aplica a los alimentos sólidos, sino también a las bebidas. Por ejemplo, con intolerancia hereditaria a la fructosa, el alcohol y las limonadas deben eliminarse del menú, ya que a menudo contienen fructosa.
En el caso de intolerancia adquirida a la fructosa (malabsorción de fructosa), la dieta no es tan estricta. En este caso, incluso es incorrecto evitar por completo la fructosa. Una dieta libre de fructosa mejoraría inicialmente los síntomas. Sin embargo, con la abstinencia prolongada de fructosa, se reduce el número de transportadores de azúcar relevantes en el intestino. Entonces, incluso pequeñas cantidades de fructosa, que inicialmente no eran problemáticas, pueden causar síntomas.
En cambio, a las personas con malabsorción de fructosa se les recomienda una terapia nutricional de varios pasos en colaboración con un nutricionista:
- En primer lugar, el consumo de alimentos que contienen fructosa está restringido por un período de tiempo limitado (alrededor de dos semanas).
- Tan pronto como los síntomas hayan desaparecido, la selección de alimentos se amplía lentamente de nuevo (por ejemplo, con pequeñas cantidades de fruta). El objetivo de esta fase, que puede durar hasta seis semanas, es averiguar cuánta fructosa puede tolerar el individuo. Es posible que pueda comer un poco más de alimentos ricos en proteínas y grasas para aumentar la tolerancia a la fructosa.
- Una vez que se ha determinado la tolerancia individual a la fructosa, se pueden elaborar e implementar recomendaciones nutricionales permanentes e individuales junto con el nutricionista. El objetivo es una dieta sana que proporcione todos los nutrientes necesarios en cantidades suficientes y tenga en cuenta las preferencias, hábitos y tolerancias individuales en la medida de lo posible.
Intolerancia a la fructosa - Tabla
¿Qué come la gente con esta dieta? Puede leer sobre qué alimentos son problemáticos para la intolerancia a la fructosa y cuáles están bien en el artículo Tabla de intolerancia a la fructosa.
Intolerancia a la fructosa: curso de la enfermedad y pronóstico.
La intolerancia hereditaria a la fructosa persiste de por vida. Para que no se produzcan síntomas y daños graves (como daño hepático y renal), los afectados deben seguir siempre y permanentemente una dieta libre de fructosa. También están prohibidos el sorbitol y la sacarosa (azúcar de uso doméstico).
La malabsorción de fructosa a veces ocurre solo de manera intermitente o desaparece por sí sola. En otros casos, dura toda la vida. Sin embargo, por regla general, se puede controlar con una dieta adaptada individualmente: una dieta con poca fructosa y sorbitol, dependiendo de qué tan bien se tolere, puede prevenir los síntomas desagradables pero inofensivos de la intolerancia intestinal a la fructosa.
Etiquetas: embarazo nacimiento Diagnóstico entrevista
.jpg)
