Estenosis carotídea

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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La estenosis carotídea es el estrechamiento de la arteria carótida. Ocurre principalmente en la vejez. El estrechamiento de la arteria carótida puede permanecer asintomático, pero también puede provocar un derrame cerebral. En algunos casos, los pacientes necesitan cirugía. Lea todo lo que necesita saber sobre la estenosis carotídea aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I63I64I61I69I65

Estenosis carotídea: descripción

La estenosis carotídea es un estrechamiento (estenosis) de la arteria carótida. Hay una arteria carótida común derecha e izquierda (arteria carótida común) que corre a lo largo de los lados del cuello desde el pecho hacia la cabeza. Se dividen en una arteria carótida interna y otra externa aproximadamente a la mitad del cuello (arterias carótidas internas y externas). La arteria carótida interna (ACI) suministra principalmente sangre al cerebro, mientras que la arteria carótida externa (ACE) suministra principalmente sangre al cuero cabelludo, la cara y los órganos superiores del cuello. La estenosis carotídea suele estar en el área del tenedor.

Estenosis carotídea: frecuencia

La incidencia de estenosis carotídea aumenta con la edad del paciente. Por ejemplo, solo alrededor del 0,2 por ciento de los hombres menores de 50 años tienen al menos la mitad de su arteria carótida estrechada. En las personas mayores de 60 años, hasta el dos por ciento y en las personas mayores de 80 años, un buen siete por ciento tiene esta estenosis carotídea asintomática. En comparación con las mujeres, los hombres se ven afectados aproximadamente con el doble de frecuencia.

Estenosis carotídea: síntomas

La estenosis carotídea a menudo no causa síntomas durante mucho tiempo. Luego, los médicos hablan de estenosis carotídea asintomática. Si ocurren quejas, pueden ser diferentes. Ejemplo:

• Alteraciones visuales como visión doble o pérdida del campo visual.
• Trastornos del habla
• Síntomas de parálisis en brazos y piernas.
• dolor de cabeza
• Ataques de mareo

Estos síntomas de estenosis carotídea pueden aparecer como ataques y persistir de minutos a horas. Si retroceden, también se habla de un ataque isquémico transitorio (AIT), es decir, un suministro temporal insuficiente de sangre al cerebro. Si los síntomas persisten durante mucho tiempo o incluso aumentan, es un accidente cerebrovascular (apoplejía, insulto).

Estenosis carotídea: causas y factores de riesgo

La razón más común de la estenosis carotídea es la calcificación vascular (arteriosclerosis). Con el aumento de la edad, se forman depósitos (placas) en las paredes internas de los vasos, incluida la arteria carótida. Estos depósitos estrechan el vaso. Los factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión arterial o el aumento de lípidos en sangre aceleran el proceso. Con el tiempo, pequeños fragmentos de las placas pueden desprenderse y entrar en los vasos cerebrales con el torrente sanguíneo, estrechando o bloqueando uno de ellos. El resultado es un flujo sanguíneo reducido o nulo al tejido cerebral (isquemia). Si el tejido cerebral aguas abajo no se vuelve a suministrar rápidamente suficiente oxígeno, muere: se ha producido un accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral).

Estenosis carotídea: factores de riesgo

Varios factores de riesgo contribuyen al estrechamiento de la arteria carótida. Estos son, entre otros:

• Edad y género
• Presión arterial alta (hipertensión arterial)
• Aumento de lípidos en sangre (hiperlipidemia)
• Diabetes mellitus
• de fumar
• Obesidad

En consecuencia, el estilo de vida tiene una gran influencia en el desarrollo de la estenosis carotídea. Aquellos que comen de manera saludable, hacen suficiente ejercicio y no fuman tienen probabilidades de desarrollar estenosis carotídea con menos frecuencia, o al menos más tarde, que aquellos que llevan un estilo de vida poco saludable.

Estenosis carotídea: exámenes y diagnóstico.

La estenosis carotídea generalmente se nota en un examen de ultrasonido, pero en algunos casos también a través de síntomas típicos. El primer punto de contacto suele ser su médico de cabecera, quien puede derivarlo a un neurólogo. Primero, un médico le preguntará en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Las posibles preguntas son, por ejemplo:

• ¿Tiene presión arterial alta o diabetes?
• ¿Fumas?
• ¿Tiene algún problema con su visión de vez en cuando?

Estenosis carotídea: examen físico

Luego, el médico lo examinará. Siente el pulso en el cuello y las muñecas. Si hay una estenosis carotídea en la sección de la arteria carótida común, es posible que sea difícil sentir el pulso. Luego, el médico escuchará su corazón y vasos grandes con el estetoscopio. Con la estenosis carotídea, se pueden escuchar ruidos de flujo sobre las arterias carótidas.

Estenosis carotídea: pruebas de laboratorio

El médico le extraerá sangre para que pueda ser examinada en el laboratorio para determinar los niveles de lípidos en sangre, los niveles de azúcar y los valores de coagulación.

Estenosis carotídea: investigaciones del aparato

El examen de ultrasonido (ecografía) en particular es útil para diagnosticar la estenosis carotídea; más precisamente, una forma especial de ultrasonido: la ecografía dúplex. Con su ayuda, se puede mostrar tanto el flujo sanguíneo en los vasos como los propios vasos. De esta forma, se puede determinar la gravedad de la estenosis y reconocer el tipo de estrechamiento. Si los depósitos en la pared del recipiente son bastante firmes y compactos, la probabilidad de que se desprendan es menor que con los depósitos quebradizos y desiguales.

Los médicos suelen realizar más pruebas para evaluar mejor el riesgo de accidente cerebrovascular. Esto incluye, por ejemplo, el examen de ultrasonido del corazón. El médico puede determinar si se han formado coágulos en el corazón que amenazan con lavarse en las arterias carótidas y desplazarlos.

Además, se realiza un electrocardiograma de larga duración (ECG de larga duración) para encontrar posibles indicios de arritmias cardíacas. Esto aumenta el riesgo de que se formen coágulos en el corazón, que pueden obstruir las arterias carótidas.

Para poder visualizar posibles constricciones vasculares en otros vasos que irrigan el cerebro, los neurólogos a menudo complementan una ecografía Doppler transcraneal. Las velocidades de flujo en los vasos cerebrales que corren en el cráneo se registran con un dispositivo de ultrasonido.

También se puede realizar una angiografía. En esta presentación vascular, se inyecta un agente de contraste en el paciente y se realiza una radiografía de la cabeza del paciente. Los vasos sanguíneos se llenan de medio de contraste, lo que hace visibles las posibles constricciones. A veces, para esto se utiliza la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM).

Estenosis carotídea: tratamiento

El objetivo del tratamiento de la estenosis carotídea es prevenir un accidente cerebrovascular y garantizar el suministro de sangre al cerebro. Para hacer esto, es importante minimizar primero los factores de riesgo. Como paciente, puede hacer una contribución significativa a esto: acostúmbrese a un estilo de vida saludable con suficiente ejercicio, una dieta equilibrada y evitación de la nicotina. Además, su presión arterial y azúcar en sangre deben ajustarse de manera óptima. Un estilo de vida saludable también ayuda aquí. Si es necesario, su médico de familia también le recetará medicamentos (antihipertensivos, antihipertensivos).

Para minimizar el riesgo de un derrame cerebral, el médico también puede recetarle tabletas "anticoagulantes". Estos llamados inhibidores de la agregación plaquetaria (como el ácido acetilsalicílico = AAS) evitan que se formen coágulos de sangre (trombos) y obstruyan los vasos sanguíneos.

Estenosis carotídea: tratamiento quirúrgico

La cirugía puede estar indicada en pacientes que ya han sufrido un ictus debido a estenosis carotídea o que tienen un alto riesgo de ictus (por ejemplo, debido a vasos sanguíneos muy estrechos o lípidos en sangre muy altos). En la llamada trombendarterectomía (TEA, también CEA = Trombendarterectomía carotídea), la constricción se elimina con anestesia general o regional: el cirujano expone la zona afectada de la arteria carótida a través de una incisión y la abre. Elimina los depósitos en la pared del recipiente y luego vuelve a coser el recipiente para cerrarlo. La operación dura aproximadamente una hora.

Existe el riesgo de que la operación en sí misma provoque un derrame cerebral. Por lo tanto, el procedimiento solo debe realizarse en centros médicos que tengan suficiente experiencia con TEA. Además, los médicos que lo atienden sopesan cuidadosamente los beneficios y riesgos de la operación. La esperanza de vida, el grado de estenosis y cualquier enfermedad previa influyen.

Otro procedimiento que se utiliza para la estenosis carotídea es la llamada angioplastia carotídea con inserción de stent. El vaso afectado se expande desde el interior con un catéter de balón y se inserta un soporte vascular (stent), que se expande por sí solo.

Estenosis carotídea: curso de la enfermedad y pronóstico

La estenosis carotídea puede pasar desapercibida durante mucho tiempo y no causar síntomas. Esto es peligroso porque el estrechamiento de la arteria carótida generalmente aumenta con el tiempo, lo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. Cada año, aproximadamente 2 de cada 100 estenosis carotídeas asintomáticas que se descubren por casualidad provocan un accidente cerebrovascular. Además, los pacientes con estenosis carotídea tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco.

Por lo tanto, hable con su médico en detalle sobre las opciones de tratamiento. Cambiar el estilo de vida con suficiente ejercicio y una alimentación saludable puede mejorar el pronóstico de la estenosis carotídea.

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