"¡Siéntete vivo de nuevo!"

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Las personas con cáncer a menudo se sienten débiles y necesitan descansar. Pero los médicos aconsejan exactamente lo contrario de la inactividad: ¡ejercicio! En la entrevista de, el profesor Martin Halle * explica qué aporta el ejercicio regular a los pacientes con cáncer

Prof. Halle, en el pasado, los médicos recomendaban que los pacientes con cáncer se lo tomaran con calma, hoy definitivamente no deberían quedarse en el sofá. ¿Por qué?

Una persona con cáncer necesita un sistema inmunológico fuerte para combatir las células tumorales. Y esto se puede potenciar con el deporte. Cuanto más en forma esté en una operación, radiación o quimioterapia, mejor sobrevivirá. Los pacientes con cáncer nos dicen que pueden tolerar mejor las terapias y sentirse mejor, eso es crucial. Lo que no sabemos es si los efectos secundarios en realidad están disminuyendo o si la percepción del paciente simplemente está cambiando. Los médicos también informan de otro efecto: aquellos que son físicamente activos tienen más probabilidades de seguir con las terapias y no detenerlas porque los efectos secundarios son muy graves.

¿Qué significa el ejercicio para el alma de un paciente con cáncer?

Después del diagnóstico, un paciente con cáncer a menudo cae en una pasividad absoluta: los médicos tienen soberanía sobre las terapias y lo bañan, él mismo se siente completamente controlado por el extranjero. Es extremadamente importante para su bienestar emocional que él mismo pueda estar activo. Durante el ejercicio, los pacientes adquieren un nuevo sentido de su cuerpo y notan: puedo presionarme, aumentar mi rendimiento y lograr cosas que ya no puedo hacer. Por lo general, el progreso es rápido y el deporte también es divertido.

Incluso durante la quimioterapia, se recomienda un paseo en bicicleta en el ergómetro en lugar de acostarse en un sillón.

Exactamente. Creo que una cierta cantidad de estrés durante y después de la quimioterapia tendría más sentido que acostarse tranquilamente. Sin embargo, es importante que no supere su nivel de estrés. Sin embargo, muchos pacientes creen que necesitan recostarse y recuperar fuerzas. Los médicos también solían pensar que el ejercicio ejerce presión sobre el sistema inmunológico, enviando a las personas enfermas al sótano con fuerza y ​​asegurando que un tumor canceroso se vuelva aún más activo. Sabemos mejor hoy. El ejercicio tiene un efecto positivo.

¿Cómo funciona el ejercicio durante la infusión de un medicamento contra el cáncer?

Esto aún no está del todo claro, pero el ejercicio probablemente mejora el transporte de fármacos a las células. Además, la circulación sanguínea se pone en marcha y el cuerpo puede eliminar mejor los contaminantes y las células muertas. Se sabe que la diálisis es de 30 a 60 minutos más rápida si el paciente está activo durante la limpieza de la sangre.

Hay pacientes con cáncer que se entrenaron para un triatlón durante su quimioterapia. ¿No es demasiado?

Probablemente nada hable en contra, siempre que la infusión no dañe el corazón, es decir, sea cardiotóxica. Pero nadie sabe realmente si esto podría tener efectos negativos. Es por eso que desaconsejaría cargas tan extremas.

¿Qué medida es la correcta entonces?

Los pacientes con cáncer deben poder hablar entre ellos sin ningún problema durante su actividad, es decir, no hacer ejercicio con demasiada intensidad. La duración es más importante que la intensidad. Sin embargo, la primera prioridad es poner a prueba la capacidad de recuperación del paciente y crear un programa de formación individual. Por ejemplo, sería posible andar en bicicleta durante diez minutos tres veces al día o dar un paseo rápido.

Solo comenzaría el entrenamiento de fuerza después de completar el tratamiento agudo y con un poco de experiencia en el entrenamiento, si el paciente quiere agregar un poco más. Otro factor decisivo en los pacientes con tumores es que necesitan períodos de descanso más prolongados que las personas sanas para regenerarse. Un día de descanso es la cantidad adecuada, porque después de dos días, el efecto del entrenamiento volverá a desaparecer.

¿Hay pacientes con cáncer para quienes el ejercicio no es absolutamente útil?

Definitivamente, por ejemplo, pacientes en los que la quimioterapia puede afectar la función de bombeo del corazón. Tendría cuidado aquí, eso probablemente sería demasiado arriesgado. Los pacientes con una infección tampoco pueden hacer ejercicio bajo ninguna circunstancia; el corazón también puede dañarse.

También se supone que el deporte mejora el pronóstico del cáncer. ¿Y cómo?

Los músculos no solo mueven huesos y articulaciones, sino que también pueden influir en otros sistemas del cuerpo y, por lo tanto, también en el desarrollo y diseminación de tumores. Los estudios en pacientes con cáncer sugieren que los músculos liberan mensajeros inflamatorios, las citocinas, durante el ejercicio. Y estos pueden suprimir la degeneración de las células.

Además, la actividad física puede reducir el riesgo de cáncer al regular los niveles de azúcar en sangre. Un nivel elevado de azúcar en sangre promueve la división celular y contribuye al desarrollo del cáncer. La pérdida de grasa a través del ejercicio también juega un papel importante: la obesidad está relacionada con varios tipos de cáncer, como el cáncer de mama o de colon. Y con este tipo de tumores, también vemos los mayores efectos del entrenamiento.

¿De qué números estamos hablando exactamente?

Para el cáncer de mama, caminar rápidamente cuatro horas a la semana reduce la mortalidad en un 40 por ciento después de diez años. Los pacientes con cáncer de colon que están físicamente activos después del diagnóstico reducen su riesgo de mortalidad en un 50 por ciento. Incluso si se beneficiaran menos pacientes, eso valdría mucho. Eso sería mejor que algunos medicamentos nuevos. Por tanto, existe un enorme potencial en la terapia deportiva.

Algunos expertos piden que el ejercicio se recete como una droga.

Una receta es vinculante porque es un documento oficial con membrete. El paciente hace lo que dice. Ojalá. Y sirve para el intercambio de información entre médico y paciente. Cuando escribo una receta de movimiento, dice exactamente cuándo el paciente debe hacer cuánto y qué. Por ejemplo, la receta podría ser: marcha nórdica, 2 veces 20 minutos al día, pulso 125; una instrucción tan específica ayuda al paciente. Para el futuro, imagino que irás a un centro con una receta de movimiento y te tratarán allí de una manera orientada a objetivos.

Muchas personas no son deportistas y no pueden burlar a su yo interior más débil.

Tiene razón, pero es diferente con los pacientes con tumores que con las personas con sobrepeso, por ejemplo. No tengo que persuadirlos, los propios pacientes con cáncer están muy motivados. Tu bastardo es bastante callado.

Finalmente, una pregunta personal: ¿Cuál es tu fuerza motriz?

Cuando un paciente con cáncer se para frente a mí y dice: 'Me he sentido vivo de nuevo desde su terapia', entonces sé que estoy haciendo lo correcto.

Prof. Halle, gracias por hablar con nosotros.

* Prof. Martin Halle es el Director Médico de Medicina Deportiva Preventiva y Rehabilitación en Munich. Actualmente está preparando un estudio sobre la influencia del estilo de vida en la carga genética del cáncer de mama. También está trabajando en un programa de capacitación para pacientes con cáncer colorrectal.

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