"El hombre no está programado para perder peso"

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Las personas con mucho sobrepeso a menudo solo tienen una reducción de estómago para perder peso. En la conversación de, el cirujano bariátrico Prof. Thomas Hüttl explica por qué más ejercicio y menos comida no suelen ser suficientes para estos pacientes, y por qué la cirugía gástrica es mucho más eficaz que obligar a los afectados a comer porciones más pequeñas.

Prof. Thomas Hüttl

Prof. Dr. medicina Thomas P. Hüttl es director médico del Obesity Center Munich. Es especialista en cirugía visceral, proctología y medicina nutricional y deportiva.

Prof. Hüttl, ¿por qué algunas personas engordan tan rápido?

En el pasado, solo los buenos convertidores de alimentos balanceados sobrevivían cuando había escasez. Así que eso fue una ventaja en la evolución. Es por eso que a la mayoría de las personas les resulta más fácil ganar peso que perderlo. Para algunos, esta desproporción es incluso muy pronunciada. Nos dicen: "Solo tengo que pasar por delante de la comida y engordaré". La gente solía reírse de eso. Hoy sabemos que realmente existen procesadores de alimentos extremadamente efectivos.

Después de perder peso, ¿por qué es tan difícil mantener el peso más bajo?

Aún no conocemos todos los mecanismos que aseguran esto. Pero lo sabemos: una vez que se ha alcanzado un peso, el cuerpo ya no lo abandonará sin luchar. Ya sea que pese diez kilos de más o cien kilos, cada kilo más conduce a una calibración a un nuevo valor objetivo.

Las reservas de energía para los malos momentos pueden ser útiles, pero el exceso de peso lo enferma. ¿Por qué el cuerpo no tiene un límite superior para sus reservas de grasa?

Nuestro cuerpo no tiene ningún programa para la obesidad excesiva. No registra que la energía almacenada pueda enfermarlo y que debemos deshacernos de ella con urgencia. En los millones de años de evolución, una situación de constante exceso de alimentos como la que vivimos hoy simplemente no se produjo.

Por eso seguimos comiendo, aunque ya estemos demasiado gordos.

El hambre de alguien que pesa 150 kilos es exactamente igual que el de alguien que pesa solo 70 kilos. El impulso de comer cuando se tiene hambre es muy fuerte. Luego, cuando el refrigerador esté lleno, debes ceder. Simplemente, carecemos de una comunicación adecuada entre el tejido adiposo y el centro del hambre. Que las reservas de grasa reportan al alza: "Tenemos suficiente para los próximos seis meses, deja de comer".

¿Por qué las personas con sobrepeso tienden a seguir aumentando de peso?

Hay varios mecanismos que estamos empezando a comprender lentamente. Aún no hemos encontrado la Piedra Filosofal. Sin embargo, sabemos que la obesidad es una enfermedad que cobra vida propia. Desencadena otras enfermedades del sistema circulatorio, los pulmones, el metabolismo y las articulaciones. Porque estos a su vez favorecen la obesidad. Hay una espiral descendente, es decir, un círculo vicioso.

Comienza antes del nacimiento: los hijos de madres que tienen altos niveles de azúcar en sangre durante el embarazo suelen estar bastante malhumorados cuando nacen.

Derecha. Y los niños gordos suelen convertirse en adultos gordos. Luego, el metabolismo se programa para aumentar de peso incluso antes del nacimiento.

¿Eso todavía sucede más tarde, por ejemplo, cuando estás a dieta?

Sí, porque luego el metabolismo se ralentiza, así es como funciona la comunicación. El cuerpo registra la deficiencia y pasa a un segundo plano. Funciona en modo de ahorro de energía, incluso cuando vuelve a comer normalmente.

La flora intestinal es cada vez más objeto de investigación. ¿Cómo afecta el peso?

Es una zona apasionante. Cuando trasplanta heces de hermanos delgados a gordos, la flora intestinal cambia y con ella la cantidad de energía que el receptor extrae de los alimentos. Por el contrario, la dieta también afecta al microbioma del intestino: la comida rápida con mucha grasa y azúcar lo cambia desfavorablemente. El intestino delgado puede absorber más grasa a largo plazo.

La cirugía bariátrica como una manga de estómago o un bypass gástrico también influyen en la composición de las bacterias en el intestino.

Eso es correcto, pero eso no es todo. Hacerse una cirugía bariátrica se siente como un nuevo comienzo. Luego observamos cosas asombrosas.

Por ejemplo, los niveles de azúcar en sangre de los diabéticos mejoran después de la operación, incluso antes de que el paciente haya perdido peso. ¿Como puede ser?

Este efecto es un argumento importante a favor de tal operación, pero no sabemos exactamente por qué sucede. Por el contrario, si entendemos esto, también comprenderemos mejor los mecanismos de enfermedad de la obesidad. Una cosa está clara: intervenimos fuertemente en el metabolismo con tal intervención.Al mismo tiempo, las interacciones entre el tejido adiposo y el cerebro también cambian.

¿Cómo se expresa eso?

Los sujetos de prueba han sido examinados en imágenes de resonancia magnética y se les han mostrado imágenes de alimentos. En personas de peso normal, toda una serie de centros de placer se iluminan en rojo fuego. Este también es el caso de los pacientes con banda gástrica. Debido al efecto mecánico, solo puede comer de manera limitada, pero su estómago permanece grande y hambriento.

¿Y después del bypass gástrico?

En los pacientes que se han sometido a un bypass gástrico, de repente solo se iluminan unos pocos centros de placer. De repente, el deseo de comer es mucho menos pronunciado en ellos. Conozco a varios pacientes que dicen: "Mi refrigerador está lleno, pero eso ya no me tienta". Muchos también informan que han preferido comer cosas más saludables desde la operación. Algunos, que de otra manera solo comían carne, de repente prefieren el pescado.

Entonces, ¿la conducta alimentaria también está cambiando fundamentalmente?

Comportamiento alimenticio, metabolismo, flora intestinal: estos son cambios asombrosos. Todavía no sabemos qué está pasando exactamente. Pero mucha programación negativa que favorece la obesidad se puede borrar con una operación.

Prof. Dr. medicina Thomas P. Hüttl Director médico del Obesity Center Munich. Es especialista en cirugía visceral, proctología y medicina nutricional y deportiva.

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