Los expertos celebran el gran avance en la terapia del accidente cerebrovascular
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Un nuevo tipo de técnica quirúrgica pronto podría quitarle el horror a un accidente cerebrovascular: los expertos hablan de una revolución. Ahora le toca el turno a la política.
No es tan frecuente que los estudios médicos deban interrumpirse prematuramente. Pero esto ha sucedido varias veces en el pasado reciente en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares. No porque el método investigado se hubiera vuelto demasiado riesgoso para los pacientes, al contrario: su éxito fue tan rotundo que ya no se podía negar a los pacientes del grupo de control.
La malla de alambre fino atrapa los coágulos de sangre
Estamos hablando de una nueva técnica quirúrgica con la que se pueden eliminar los coágulos de sangre de forma especialmente segura de las arterias cercanas al cerebro. Estos trombos son la causa más común de accidente cerebrovascular. Se utiliza el llamado stent retriever, una malla de alambre fino que se empuja hacia el trombo en el vaso sanguíneo mediante un catéter bajo monitoreo de rayos X.
Allí se despliega y en sus finas mallas, para decirlo simplemente, el coágulo de sangre queda atrapado. Cuando se retira con cuidado el stent retriever, ahora se puede succionar a través del catéter y la sangre fluirá sin obstáculos al cerebro nuevamente.
El éxito sorprende incluso a los expertos
Cinco estudios deben examinar la efectividad de este método de terapia. La técnica conocida como “trombectomía mecánica” se combinó con lisis sistémica en los cinco exámenes. Esto se refiere a la administración de un medicamento que disuelve los coágulos de sangre en las arterias, un tratamiento estándar para los accidentes cerebrovasculares relacionados con trombos. Si bien este tratamiento combinado se utilizó en un total de 633 pacientes con accidente cerebrovascular, el método de lisis solo se utilizó en los denominados grupos de control de los cinco exámenes (650 pacientes).
Los resultados sorprendieron incluso a los expertos: eran "tan claros que actualmente se habla de una revolución en la terapia del ictus", informó el neurólogo de Essen, el profesor Hans-Christoph Diener, en el congreso recientemente concluido de la Sociedad Alemana de Neurología (DGN) en Düsseldorf.
Si bien la trombólisis por sí sola pudo reabrir las arterias cerebrales en el 40 al 50 por ciento de los casos, en combinación con un stent retriever tuvo éxito en el 70 al 90 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular, dice Diener. Por lo tanto, la probabilidad de sobrevivir a un accidente cerebrovascular con un daño neurológico mínimo es casi dos veces y media mayor. En vista de estos resultados provisionales, era inevitable que se interrumpiera el estudio para no poner en peligro la vida y las posibilidades de rehabilitación de los pacientes de los grupos de control.
"10,000 intervenciones requeridas por año"
El "desafío de la política de salud" ahora consiste en hacer que el nuevo método de terapia sea accesible para tantos pacientes como sea posible, escriben Diener y sus colegas en un comunicado de prensa de la DGN. Sin embargo, Alemania todavía está muy lejos de proporcionar una atención integral con centros de tratamiento (unidades de ictus) equipados adecuadamente; el transporte llevaría demasiado tiempo para muchos pacientes.
Y el tiempo es la moneda más escasa después de un derrame cerebral: solo si las arterias que suministran sangre al cerebro se pueden reabrir rápidamente (los médicos dicen: recanalizarse), las células nerviosas todavía tienen la oportunidad de recuperarse. Los médicos solo tienen una ventana de tiempo de unas pocas horas después de que aparecen los primeros síntomas. Calculan 10.000 intervenciones necesarias por año.
Fuente: Comunicado de prensa de la Sociedad Alemana de Neurología del 25 de septiembre de 2015
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