Distonía vegetativa

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La distonía vegetativa es un término colectivo para una serie de síntomas diferentes que están relacionados con un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo, es decir, aquellos nervios que no se pueden controlar arbitrariamente. Los síntomas incluyen nerviosismo, insomnio, calambres y problemas cardiovasculares. Sin embargo, la distonía vegetativa es controvertida entre los expertos. Lea más sobre la distonía vegetativa.

Distonía vegetativa: descripción

Una distonía vegetativa significa literalmente una "tensión desregulada (distonía) del sistema nervioso vegetativo".Esto coordina muchas funciones corporales importantes que casi no pueden o no pueden hacerlo deliberadamente, como los latidos del corazón, la respiración o la digestión. En consecuencia, se puede resumir una amplia variedad de síntomas bajo el término general de distonía vegetativa, desde quejas cardiovasculares y dolores de cabeza hasta manos temblorosas y diarrea.

Si bien el diagnóstico de “distonía vegetativa” fue un fenómeno de masas en la década de 1950, ahora ha sido reemplazado por varios sinónimos. Algunos ejemplos son el trastorno neurovegetativo, la neurosis vegetativa y la desregulación autonómica. Si los pacientes padecen síntomas permanentes para los que no se puede encontrar una causa física, los médicos generalmente hablan de trastornos somatomorfos o síndromes funcionales. La distonía vegetativa, sin embargo, no debe confundirse con la distonía; Este es un término colectivo para varios trastornos del movimiento, como una posición torcida de la cabeza o calambres en diferentes partes del cuerpo (por ejemplo, dedos, calambres de músicos).

¿Qué es el sistema nervioso autónomo?

La distonía vegetativa afecta el sistema nervioso autónomo o vegetativo. Este sistema controla todas las funciones corporales que se ejecutan automáticamente: regula la presión arterial, activa las glándulas sudoríparas en los días calurosos y contrae las pupilas en la luz brillante. Sin embargo, cuando una persona decide conscientemente moverse o percibir, el sistema nervioso somático está activo. La mayoría de las veces, ambos sistemas funcionan en estrecha colaboración.

El sistema nervioso vegetativo se divide en dos oponentes funcionales:

• el sistema nervioso simpático (simpático)
• el sistema nervioso parasimpático (sistema nervioso parasimpático)

Mientras que el sistema nervioso simpático tensiona a las personas, acelera los latidos del corazón y la respiración y ajusta todo el cuerpo a una reacción de lucha o huida, el sistema nervioso parasimpático es el principal responsable de los procesos de relajación y regeneración. Si la interacción entre el sistema nervioso simpático y parasimpático no funciona correctamente, los síntomas a veces se clasifican como distonía vegetativa.

Los síntomas dependen de si la tensión se ha desplazado a favor del simpático o del parasimpático: las personas con mayor actividad simpática (simpaticotonía), por lo tanto, tienden a estar nerviosas, palpitaciones, aumento de la presión arterial y diarrea. Si, por el contrario, el sistema nervioso parasimpático es dominante (vagotonia), esto puede ir acompañado de hipotensión, manos y pies fríos, apatía y estreñimiento. Sin embargo, el diagnóstico de distonía vegetativa es controvertido; Los críticos se refieren a él como un "diagnóstico de vergüenza", que se realiza cuando el médico ya no sabe qué hacer.

Distonía vegetativa: síntomas

La distonía vegetativa puede tener síntomas muy diferentes. Las quejas suelen ser difíciles de clasificar.

Los posibles síntomas de la distonía vegetativa son:

• dolor de cabeza
• mareo
• Diarrea
• estreñimiento
• trastornos del sueño
• obstáculo
• aumento de la sudoración
• aumento o disminución de la frecuencia del pulso
• manos temblando levemente

En un sentido más amplio, varios complejos de síntomas se incluyen en la distonía vegetativa. A menudo ocurren juntas y, a veces, se tratan como enfermedades independientes con una causa poco clara. Un ejemplo es el síndrome del corazón hipercinético, que se asocia con palpitaciones frecuentes y grandes fluctuaciones en la presión arterial. El síndrome del intestino irritable se refiere a trastornos digestivos crónicos, que a menudo se asocian con dolor abdominal y flatulencia. Una vejiga hiperactiva (vejiga irritable) puede provocar una necesidad constante de orinar y una micción frecuente. Los complejos de síntomas de este tipo también se denominan síndromes funcionales. El dolor crónico con una causa poco clara también pertenece a este complejo de temas, por ejemplo, la fibromialgia; sin embargo, estos generalmente no se clasifican bajo el término distonía vegetativa.

Distonía vegetativa: causas y factores de riesgo

La distonía vegetativa a menudo no tiene una causa claramente definible. No es raro que varias circunstancias físicas, emocionales y sociales influyan. Por tanto, es difícil encontrar un desencadenante concreto de la distonía vegetativa.

Si se puede descartar una causa puramente física de los síntomas respectivos después de todos los exámenes médicos necesarios, se deben considerar las causas psicosomáticas. El cuerpo y la psique están en constante interacción. Por lo tanto, no es raro que el estrés emocional severo afecte varias funciones corporales. Estos incluyen, por ejemplo, estrés constante, dolor, preocupaciones y miedos. Por ejemplo, cualquier persona que haya perdido a un ser querido o se sienta muy infeliz en el trabajo puede desarrollar síntomas físicos a largo plazo como dolores de cabeza, insomnio o temblores frecuentes. El médico podría interpretar estos síntomas como distonía vegetativa.

Sin embargo, esto no significa que las quejas correspondientes sean imaginarias o "no reales". La distonía vegetativa a veces puede traer síntomas aterradores (por ejemplo, palpitaciones) y representar una gran carga a largo plazo. Por tanto, los trastornos somatomorfos deben tomarse tan en serio como los que tienen causas físicas. Ambos requieren un diagnóstico cuidadoso.

Distonía vegetativa: exámenes y diagnóstico.

La distonía vegetativa no es un diagnóstico en el sentido de una enfermedad específica, sino que comprende un cuadro poco característico de la condición en la que varias funciones del sistema nervioso autónomo están evidentemente alteradas. Primero, el médico pregunta sobre el historial médico (anamnesis). Entonces pregunta qué enfermedades anteriores tiene, si el interesado ha estado tomando medicación, desde cuándo han existido los síntomas, en qué situaciones ocurren y si hay algún otro síntoma estresante. La situación de vida respectiva, así como el consumo de alcohol y drogas del paciente, pueden proporcionar información importante.

A esto le siguen varios exámenes para descubrir las posibles causas físicas de los síntomas y descartarlos:

• Un examen físico puede revelar algunos síntomas. Por ejemplo, en un paciente con problemas gastrointestinales frecuentes, el médico palpará la pared abdominal. Si hay síntomas en el área del corazón, escuchará los latidos del corazón con un estetoscopio.
• La medición del pulso y la presión arterial es particularmente informativa en el caso de problemas circulatorios. Si es necesario, el paciente puede verificar las fluctuaciones en el transcurso del día por sí mismo con un tensiómetro manual.
• Se puede utilizar un análisis de sangre, por ejemplo, para comprobar si se están produciendo procesos inflamatorios en el organismo, si existen diversas deficiencias de nutrientes o si existe un exceso o deficiencia de determinadas hormonas. De esta forma se pueden descartar posibles causas físicas como mal funcionamiento de la tiroides o deficiencia de hierro.
• Si no se puede descartar una enfermedad física y los síntomas persisten durante mucho tiempo, se pueden realizar exámenes especiales según los síntomas. Algunos ejemplos son una electrocardiografía (EKG), una prueba de heces o de orina o pruebas de imágenes como ecografías y radiografías. El médico generalmente trata de evitar exámenes innecesarios y potencialmente estresantes.

Al final, la distonía vegetativa no se puede diagnosticar con certeza, pero también es difícil de refutar. Los médicos suelen hacer el diagnóstico cuando no se puede encontrar una causa física.

Distonía vegetativa: tratamiento

La mejor forma de tratar la distonía vegetativa depende de lo que la desencadena y de su gravedad. Si el diagnóstico físico no tiene éxito, los médicos a menudo le aconsejan que espere y vea cómo progresan los síntomas; los trastornos somatomorfos a menudo se resuelven por sí solos después de un tiempo.

Si este no es el caso, el médico suele recomendar psicoterapia. Esto de ninguna manera significa que no se tome en serio las quejas del paciente. A menudo, los síntomas físicos tienen sus raíces en la psique. Por tanto, la distonía vegetativa puede tratarse mejor con medidas psicoterapéuticas. Prometen la mayor posibilidad de ausencia de síntomas. Algunos psicoterapeutas se especializan en trastornos somatomorfos o distonía vegetativa. Con este apoyo, la persona afectada puede aprender a clasificar mejor sus síntomas y a lidiar con ellos en la vida cotidiana; esto se hace, por ejemplo, como parte de la terapia cognitivo-conductual.

Es especialmente útil analizar las razones y los sentimientos detrás de los síntomas. Si las sensaciones agobiantes como el estrés, las preocupaciones o el duelo pueden eliminarse o procesarse de otra manera, las quejas físicas suelen mejorar a la larga. Muchos de los afectados también están atrapados en una especie de "círculo vicioso de evitación". Siguen evitando situaciones en las que sus síntomas son más pronunciados. En última instancia, aumentan el nivel de sufrimiento que trae consigo la distonía vegetativa. Un psicoterapeuta puede ayudar a romper este comportamiento.

El ejercicio, como el ejercicio o las caminatas, tiene una influencia positiva en algunos trastornos somatomorfos. Los ejercicios de relajación como la relajación muscular progresiva, el entrenamiento autógeno, el tai chi o el yoga también ayudan a algunos pacientes.

Distonía vegetativa: ¿medicación en terapia?

A menudo, estas medidas ya alivian los síntomas con el tiempo y, por lo tanto, ayudan contra la distonía vegetativa. En la mayoría de los casos, la medicación no es necesaria, pero puede usarse para tratar los síntomas si el paciente está muy alterado. Esto incluye, por ejemplo, analgésicos, pero también varios antidepresivos modernos. El médico comenta detalladamente el procedimiento con su paciente y ajusta la medicación individualmente al caso respectivo. Como regla general, la distonía vegetativa no se trata de forma permanente, sino solo temporalmente con medicamentos.

Distonía vegetativa: curso y pronóstico

La forma en que progresa la distonía vegetativa depende de diversas circunstancias. El pronóstico suele ser bueno. La distonía vegetativa no limita la esperanza de vida. En el 50 al 75 por ciento de los casos, los trastornos somatomorfos son leves y los síntomas mejoran con el tiempo. El pronóstico es peor para los pacientes con una visión muy ansiosa y negativa de sus síntomas, con un fuerte comportamiento de evitación y enfermedades mentales paralelas (por ejemplo, depresión o trastornos de ansiedad). Esto también se aplica a tensiones psicosociales fuertes que no se pueden resolver. También parece tener un efecto negativo en el curso si la persona en cuestión deja su trabajo durante más de un mes o se retira de sus amigos y familiares.

Una distonía vegetativa con un "curso severo" significa que los síntomas se vuelven más fuertes con el tiempo y ocurren permanentemente (cronificación). Sin embargo, esto no significa que los síntomas duren para siempre solo porque no se pueden tratar con éxito al principio. Siempre existe la posibilidad de que la distonía vegetativa retroceda.

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