tuberculosis

y Christiane Fux, editora médica Actualizado en

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa grave causada por bacterias. Los patógenos generalmente se transmiten a través de gotitas en el aliento que se inhalan. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la tuberculosis afecta primero a los pulmones. Los patógenos también pueden atacar otros órganos como los intestinos o los huesos. Lea aquí qué es exactamente la tuberculosis, cómo se infecta, cómo puede reconocerla y qué opciones de tratamiento están disponibles.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A18A19A17A16A15

Breve descripción

Descripción: enfermedad infecciosa bacteriana notificable. Afecta principalmente a los pulmones, pero también a huesos, intestinos y otros órganos.
Infección: principalmente a través de la infección por gotitas a través de los pulmones, pero también a través del tracto digestivo o lesiones cutáneas. Solo una de cada diez personas infectadas desarrolla síntomas.
Síntomas: fiebre, tos, sudores nocturnos, pérdida de peso, agotamiento, expectoración sanguinolenta posterior
Particularmente en riesgo: personas con un sistema inmunológico débil, por ejemplo, pacientes con VIH, personas que toman inmunosupresores, personas sin hogar, desnutridos, niños, adictos
Diagnóstico: prueba de anticuerpos en la piel, análisis de sangre, radiografías, detección directa de bacterias.
Tratamiento: antibióticos (el tratamiento es difícil si la cepa bacteriana es resistente)
Pronóstico: por lo demás, los pacientes sanos tienen buenas posibilidades de recuperación si la enfermedad se detecta a tiempo.

Tuberculosis: descripción

La tuberculosis (Tbc, TB) es causada por una bacteria en forma de bastón llamada micobacteria. Afectan principalmente a los pulmones, pero a veces también a otros órganos.

"¡Trate la tuberculosis de manera consistente!"

Tres preguntas para

Dr. medicina Markus Frühwein,
Especialista en Medicina General
1
¿Qué tan común es la tuberculosis?

Dr. medicina Markus Frühwein
Una cuarta parte de todas las personas en todo el mundo están infectadas con el patógeno de la tuberculosis. Sin embargo, solo uno de cada diez se enferma con síntomas. Sin embargo, se estima que 1,4 millones mueren a causa de ella cada año. Si bien la tuberculosis es común en Europa del Este, las naciones industriales occidentales se ven poco afectadas. Alrededor de 5.500 personas enfermaron en Alemania en 2017. Por tanto, la tasa de incidencia se ha mantenido en un nivel similar durante años.
2
¿Quién está particularmente en riesgo?

Dr. medicina Markus Frühwein
Dado que la tuberculosis es mucho más común en otras regiones, especialmente en África, el sudeste asiático y el Pacífico occidental, las personas que nacieron allí se ven particularmente afectadas en Alemania. Las personas que tienen contacto cercano con pacientes con tuberculosis infecciosa también corren riesgo. Así como personas infectadas por el VIH y personas con un sistema inmunológico débil. Otros factores de riesgo son la drogadicción, la falta de vivienda y la pobreza.
3
¿Cuánto tiempo lleva la recuperación?

Dr. medicina Markus Frühwein
La tuberculosis se puede tratar con diferentes combinaciones de medicamentos. En promedio, debe esperar seis meses para la terapia estándar. Sin embargo, si surgen complicaciones, como cepas bacterianas resistentes, la terapia puede llevar mucho más tiempo. El tratamiento oportuno y el uso regular del medicamento, incluso si es por un período de tiempo más prolongado, es crucial para el éxito.
Dr. medicina Markus Frühwein,
Especialista en Medicina General
Dr. medicina Markus Frühwein es un especialista en medicina general, medicina tropical, medicina de viajes y medicina nutricional y propietario del Dr. Frühwein & Partner en Munich.

En la mayoría de los casos, el cuerpo logra combatir los patógenos o encapsularlos para volverlos inofensivos en una etapa temprana. En realidad, la tuberculosis solo se manifiesta entre el cinco y el diez por ciento de los infectados. Los síntomas son fiebre, cansancio, sudores nocturnos y pérdida de peso. Más tarde, hay tos con sangre y dificultad para respirar, lo que indica una tuberculosis "abierta". La tuberculosis "abierta" significa que los focos de infección en los pulmones no están encapsulados, sino abiertos a los bronquios.

En el pasado, la tuberculosis también se denominaba consumo porque los enfermos se degradaban físicamente muy rápidamente sin un tratamiento eficaz.

Tuberculosis pulmonar

Los pulmones son los más afectados por la tuberculosis. Después de la infección con la bacteria de la tuberculosis, se forma un foco nodular de inflamación y los ganglios linfáticos se inflaman.

Tuberculosis: incidencia

Cada año, alrededor de diez millones de personas son diagnosticadas con tuberculosis en todo el mundo. Solo en 2019, 1,4 millones de pacientes murieron directamente de tuberculosis o como resultado de la enfermedad.

La tuberculosis se ha vuelto rara en Alemania. El año pasado, el Instituto Robert Koch registró 4.127 casos de enfermedad. Eso es un 14,2 por ciento menos que el año anterior.

Requisito de presentación de informes

Los médicos deben informar de todos los pacientes que padecen tuberculosis y requieren tratamiento al departamento de salud responsable por su nombre. También existe la obligación de notificar a los pacientes que padecen tuberculosis pulmonar que requieren tratamiento pero que rechazan o interrumpen la terapia.

Tuberculosis: así es como se infecta

Durante mucho tiempo, se consideró que la tuberculosis estaba casi erradicada en los países industrializados occidentales. En los últimos años, la enfermedad se ha vuelto más común debido a la inmigración de personas enfermas, por ejemplo, de países de Europa del Este.

¿Cómo entran las bacterias al cuerpo?

La transmisión de la tuberculosis se produce de diferentes formas:

Infección a través del aire que respiramos: la gran mayoría de los pacientes se infectan porque han sido tosidos o estornudados por pacientes con tuberculosis "abierta". Los pacientes expulsan pequeñas gotas de secreción que contienen bacterias, que las personas sanas pueden inhalar y luego enfermarse.
Infección a través del tracto digestivo: las bacterias también pueden ingresar al cuerpo a través del tracto digestivo. El agente causante de la tuberculosis bovina, Mycobacterium bovis, se puede transmitir a los humanos a través de la leche cruda de vacas enfermas, por ejemplo.
Infección a través de la piel: otra vía de transmisión son las lesiones cutáneas. El patógeno de la tuberculosis puede ingresar al cuerpo a través de ellos.

¿Qué tan contagiosa es la tuberculosis?

En comparación con otras enfermedades infecciosas como la gripe, la tuberculosis no es muy contagiosa. En realidad, la enfermedad solo se manifiesta en una de cada diez personas infectadas. Que se enferme después del contacto con una persona infectada depende principalmente de dos factores:

cuánto patógeno ha secretado la persona enferma
qué tan poderoso es su propio sistema inmunológico

El período de incubación de la tuberculosis, el tiempo entre la infección y el brote de la enfermedad, puede ser de semanas a meses.

Tuberculosis: síntomas

Existen diferentes signos de tuberculosis: Dependiendo de la etapa de la enfermedad en la que se encuentre el paciente y qué órganos hayan sido infectados por la bacteria, aparecen diferentes síntomas.

Tuberculosis latente

En muchos casos no hay síntomas de tuberculosis: el cuerpo de la persona logra mantener las bacterias bajo control para que no haya síntomas. Los médicos se refieren a esto como tuberculosis latente.

Tuberculosis cerrada

En personas con buenas defensas físicas, las células inmunes forman una especie de cápsula alrededor de los focos de inflamación causados por la bacteria de la tuberculosis. Se desarrollan estructuras nodulares, los llamados granulomas o tubérculos. Los patógenos aún pueden estar activos en estos tubérculos, pero no causan ningún daño en el cuerpo. Más tarde, los tubérculos se marcaron y calcificaron cada vez más. A menudo se pueden ver en las radiografías años después. Los médicos se refieren a esta forma de progresión como tuberculosis cerrada.

Tuberculosis primaria

En alrededor del cinco al diez por ciento de los pacientes, el sistema inmunológico del cuerpo no logra encapsular con éxito el patógeno. Luego se forman focos de inflamación en los pulmones y los ganglios linfáticos cercanos, que aumentan de tamaño. Esta condición se conoce como tuberculosis primaria. Sin embargo, el proceso es lento: esta etapa generalmente comienza dentro de los dos años posteriores a la infección.

A menudo, los enfermos tampoco notan esta forma de tuberculosis. Sin embargo, también pueden ocurrir varias quejas, como:

fiebre
tos
sudores nocturnos
Pérdida de apetito
Pérdida de peso
fatiga
agotamiento

Tuberculosis abierta

Si la infección se propaga por el cuerpo, se forman cavidades, las llamadas cavernas, en el tejido pulmonar. Están llenos de células muertas y bacterias activas de la tuberculosis (necrosis, formación de queso). Si estas cavidades se abren paso hasta los bronquios, se denomina tuberculosis abierta.

Luego aparecen los síntomas típicos de la tuberculosis: el paciente tose moco, que también puede ser sanguinolento. Luego, los patógenos a menudo encuentran su camino hacia el aire en grandes cantidades.

¡Los pacientes con tuberculosis abierta son altamente contagiosos!

Tuberculosis pulmonar progresiva

La tuberculosis pulmonar comienza con un pequeño foco de inflamación en los pulmones. En los rebaños en crecimiento, las células mueren y el patógeno puede extenderse más.

Tuberculosis posprimaria

Los patógenos de la tuberculosis pueden persistir en el cuerpo durante mucho tiempo sin causar síntomas. Sin embargo, la enfermedad puede aparecer por primera vez o de nuevo muchos años después de la infección inicial. Entonces se habla de tuberculosis posprimaria.

En aproximadamente el 80 por ciento de los casos, esto afecta los pulmones. A veces, los patógenos también se distribuyen a través del torrente sanguíneo. Las inflamaciones más pequeñas se desarrollan en otros órganos, las llamadas "lesiones mínimas". Suele afectar a la pleura, los ganglios linfáticos, los huesos y las articulaciones. Pero el tracto digestivo, la piel y los órganos genitales también pueden verse afectados.

Tuberculosis fuera del tejido pulmonar.

Incluso si se encuentran principalmente en los pulmones, los patógenos de la tuberculosis también pueden infectar órganos y tejidos en el resto del cuerpo. Hay síntomas muy diferentes.

Raíz pulmonar: hay una gran cantidad de ganglios linfáticos donde los bronquios ingresan a los pulmones (raíz pulmonar, hilio pulmonar). Si son atacados por la bacteria de la tuberculosis, se hinchan y comprimen las vías respiratorias adyacentes. El tejido pulmonar que se encuentra detrás se corta del suministro de aire y se colapsa. Si el área del pulmón que ya no está ventilada es grande, el paciente sufrirá notablemente dificultad para respirar.

Pleura: con tuberculosis de la pleura (pleuresía tuberculosa), los afectados suelen tener dolor al respirar. Con la pleuresía "húmeda", el líquido se acumula alrededor de los pulmones, lo que puede comprimirlos con tanta fuerza que provoca dificultad para respirar.

Tuberculosis miliar: La tuberculosis miliar es una infección de tuberculosis que afecta no solo a los pulmones sino también a las meninges, el hígado, el bazo, los riñones y los ojos. En el proceso, se forman pequeños focos de inflamación del tamaño de un gránulo en todo el órgano. Recuerdan a los granos de mijo, en latín milium. Esta forma de tuberculosis es poco común en Alemania. Afecta con mayor frecuencia a niños o personas con un sistema inmunológico debilitado.

Tuberculosis miliar

Esta forma especial (1-2% de los casos) afecta principalmente a personas con un sistema inmunológico débil. Se forman numerosos focos pequeños de infección en los pulmones, el cerebro y otros órganos.

Los síntomas de la tuberculosis en esta forma de la enfermedad no son específicos. Esto significa que también pueden ocurrir en muchas otras enfermedades y no son típicas de la tuberculosis. Estos incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello y alteraciones visuales.

Tuberculosis intestinal: los pacientes contraen tuberculosis intestinal principalmente a través del consumo de leche de vaca cruda infectada. Además de los síntomas similares a los de la gripe, hay síntomas que recuerdan a una enfermedad intestinal inflamatoria crónica: diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. A menudo, también hay sangre en las heces. A medida que avanza la enfermedad, puede desarrollarse peritonitis o una obstrucción intestinal peligrosa.

Tuberculosis cutánea: una infección de la piel con patógenos de la tuberculosis puede manifestarse de diferentes formas. Los cambios de piel planos, de color marrón rojizo ocurren con mayor frecuencia. Estos suelen estar endurecidos y claramente palpables. Sin embargo, el paciente no siente dolor. Los médicos también hablan de este cuadro de enfermedad. Lupus vulgaris.

Tuberculosis del tracto urinario: si el tracto urinario está infectado con tuberculosis, se forman nódulos inflamados en los riñones, los uréteres y la vejiga, que pueden dejar cicatrices y calcificarse. Los enfermos experimentan dolor al orinar y en los flancos. Puede encontrar sangre o pus en la orina. Los nódulos también pueden bloquear el tracto urinario, provocando la acumulación de orina. Como resultado, los órganos urinarios pueden sufrir daños permanentes.

Tuberculosis de los órganos genitales: en las mujeres, una infección tuberculosa de los órganos genitales generalmente migra desde las trompas de Falopio al útero. Entonces, el período menstrual a menudo se detiene y la mujer puede volverse estéril.

En los hombres, la bacteria de la tuberculosis puede atacar el epidídimo. Estos luego se hinchan dolorosamente y se enrojecen. La enfermedad puede provocar infertilidad.

Tuberculosis de huesos y articulaciones (espondilitis tuberculosa): la tuberculosis de huesos y articulaciones se manifiesta en hinchazón y dolor en las articulaciones, pero especialmente en la columna torácica y lumbar. Los pacientes se sienten muy enfermos.

Si el proceso inflamatorio de esta tuberculosis continúa sin tratamiento, se forman abscesos. Las fallas nerviosas con síntomas de parálisis ocurren en las áreas afectadas. A menudo se forma una espalda encorvada. En casos extremos, la columna se dobla hacia atrás. Sin embargo, gracias a las buenas opciones de tratamiento, estos síntomas graves de tuberculosis se han vuelto muy raros.

Tuberculosis: causas y factores de riesgo

Con una participación de más del 95 por ciento Tuberculosis micobacteriana el agente causal más común de tuberculosis en humanos (el resto es atribuible a otros Miobacterias-Especies). La enfermedad se manifiesta principalmente en personas con un sistema inmunológico debilitado. Esto incluye:

Pacientes con SIDA infectados por el VIH
enfermos crónicos (por ejemplo, diabéticos)
Pacientes en los que el sistema inmunológico está inhibido por fármacos (por ejemplo, después de un trasplante)
Adictos a las drogas, fumadores y alcohólicos
personas de edad avanzada
Pacientes con insuficiencia renal
gente sin hogar
Desnutridos
Bebés y niños menores de cuatro años

Los migrantes de países con atención médica deficiente tienen una probabilidad comparativa de padecer tuberculosis. El riesgo de infección es particularmente alto en los espacios reducidos del alojamiento de refugiados. La tuberculosis también es más común entre los reclusos que el resto de la población. En ambos grupos, por tanto, se presta especial atención a la posible propagación de la tuberculosis desde el punto de vista médico.

Tuberculosis: diagnóstico y examen.

Los signos de la tuberculosis no son muy característicos (inespecíficos). Aproximadamente el 15 por ciento de las veces, no hay ningún síntoma. Por tanto, la infección se suele descubrir por casualidad, por ejemplo, durante una visita al médico de cabecera o al especialista en medicina interna.

Historial médico

La toma de la historia clínica (anamnesis) es el primer paso en caso de sospecha de TB. El médico pregunta al paciente sobre cualquier síntoma, por ejemplo:

¿Tienes baja temperatura?
¿Sudas profusamente por la noche?
¿Has perdido mucho peso últimamente?

Otras circunstancias que hacen que la tuberculosis sea más probable y, por lo tanto, deben discutirse en la anamnesis incluyen:

infección previa de tuberculosis (en este caso, la bacteria de la tuberculosis latente puede haber sido reactivada)
Casos conocidos de TB en las inmediaciones, es decir, entre familiares y amigos o en el trabajo (especialmente en el campo médico).
Viajar a países con mayor prevalencia de tuberculosis
Enfermedades previas o el uso de medicamentos que debilitan el sistema inmunológico y, por lo tanto, promueven la infección por tuberculosis.

Examen físico

Dado que la tuberculosis se presenta en los pulmones en la mayoría de los casos, el médico la examinará escuchándola y tocándola. También se pueden encontrar signos de consumo en otras partes del cuerpo, como cambios en la piel o dolor punzante en las costillas laterales o los riñones.

Si un médico sospecha una infección de tuberculosis basándose en el historial médico y el examen físico, hay otras opciones de examen disponibles para aclararlo.

Tuberculosis: método de prueba

Existen pruebas especiales que ayudan a diagnosticar la tuberculosis.

Prueba cutánea de tuberculina (THT)

En la prueba de tuberculina de Mendel-Mantoux, el médico inyecta una pequeña cantidad de la proteína del patógeno (tuberculina) debajo de la piel del paciente. Dado que el sistema inmunológico de las personas infectadas generalmente produce anticuerpos especiales contra el patógeno después de algunas semanas, se forma un endurecimiento enrojecido en el lugar de la inyección en las personas infectadas con tuberculosis.

Sin embargo, la prueba no proporciona pruebas a favor o en contra de una infección. Si ocurre demasiado pronto (menos de seis semanas) después de la infección o si el sistema inmunológico está debilitado, no hay (todavía) suficientes anticuerpos disponibles. La prueba cutánea de tuberculosis es negativa a pesar de la infección. Incluso en personas mayores o con sistemas inmunitarios debilitados, la prueba cutánea de la tuberculina puede ser negativa a pesar de la infección.

IGRA (ensayo de liberación de interferón gamma)

Esta prueba examina la sangre del paciente. Si la persona está infectada con tuberculosis, las células inmunitarias especiales producen interferón gamma, que se puede detectar durante este examen.

La prueba es más precisa que la prueba cutánea. Sin embargo, por el momento, los médicos lo utilizan principalmente además de la prueba cutánea de tuberculina (THT), especialmente en el caso de una prueba cutánea positiva o en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Si tanto la prueba cutánea como la prueba IGRA son negativas, el consumo es muy poco probable.

Puede leer más sobre la prueba cutánea de tuberculina e IGRA, así como las pruebas rápidas para el diagnóstico de tuberculosis en el artículo Prueba de tuberculosis.

Detección directa de patógenos

Si, por ejemplo, aparecen sombras en el tejido pulmonar en la imagen de rayos X (ver más abajo) y las pruebas de tuberculosis mencionadas anteriormente son positivas, la bacteria de la tuberculosis debe detectarse directamente. Se examinan el esputo, el jugo gástrico, la orina, la sangre menstrual y el líquido cerebral. En algunos casos, los médicos también toman muestras de tejido de los pulmones o los ganglios linfáticos (biopsias). Si realmente se encuentran patógenos de la tuberculosis en las muestras, se lleva a cabo una prueba al mismo tiempo para determinar si la cepa bacteriana en cuestión es resistente a ciertos antibióticos.

La detección directa de patógenos es significativa, pero compleja y requiere mucho tiempo. Puede llevar hasta doce semanas obtener resultados.

roentgen

Una radiografía de tórax (radiografía de tórax) puede revelar posibles focos de inflamación. Con la tuberculosis primaria, estos aparecen como sombras redondas. Cuando los ganglios linfáticos hiliares están infectados, la sombra se asemeja a una chimenea. En el caso de la tuberculosis miliar, sin embargo, el médico puede reconocer muchos puntos pequeños.

Además, si tiene tuberculosis, puede ver acumulaciones de líquido en la radiografía, por ejemplo, si la pleura está afectada.

Si se sospecha una infección reciente de tuberculosis y la radiografía es normal, se toma una nueva imagen después de tres meses como mínimo. Así es como se puede evaluar el curso de la tuberculosis.

CT (tomografía computarizada)

Si no se puede ver nada o solo un poco en una radiografía, el médico ordenará una tomografía computarizada (TC). Ofrece imágenes mucho más detalladas que una máquina de rayos X. De esta forma, también se pueden detectar focos de tuberculosis que quedan ocultos, por ejemplo, por la clavícula. Las imágenes de TC también son útiles para la inflamación en otras partes del cuerpo (tuberculosis extrapulmonar).

Prueba de sangre

A través de un análisis de sangre completo, el médico verifica los valores, cuyo cambio habla de la enfermedad de un determinado órgano. Además, ciertos valores sanguíneos como la PCR y los glóbulos blancos (leucocitos) pueden aumentar, lo cual es un signo general de inflamación en el cuerpo.

Tuberculosis: tratamiento

La tuberculosis activa siempre necesita tratamiento. Hable por una tuberculosis activa:

Cavidad relacionada con la enfermedad (caverna) en las vías respiratorias
Foco de inflamación (visto como una sombra en los pulmones)
Ampliación de un foco antiguo (ya conocido) con TB reactivada
Detección de patógenos

Tratamiento hospitalario y cuarentena

Se requiere especial precaución con la tuberculosis abierta. Los pacientes suelen ser ingresados en el hospital como pacientes hospitalizados y aislados. El personal de enfermería y las personas de contacto usan ropa protectora (guantes, bata, protección para la nariz y la boca) cuando tratan al paciente; esto es particularmente importante en el caso de tuberculosis manifiesta. Una vez que se ha iniciado una terapia eficaz contra la tuberculosis, el aislamiento generalmente se puede suspender después de tres semanas. Posteriormente, la persona interesada también puede recibir atención adicional en el hogar (ambulatorio).

Medicamento

Los medicamentos estándar para la tuberculosis son ciertos antibióticos. En casos individuales, sin embargo, el médico tratante también puede recetar otros medicamentos.

Antibióticos

La tuberculosis se trata principalmente con antibióticos, que han demostrado ser especialmente eficaces en el tratamiento de la enfermedad. Se llaman anti-tuberculóticos. Al comienzo de la terapia, se prescriben cuatro medicamentos simultáneamente durante los primeros dos meses como estándar:

Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
alternativamente: estreptomicina

Luego, se administran dos antituberculóticos, generalmente rifampicina e isoniazida, durante cuatro meses adicionales. Por ejemplo, si el paciente tiene una enfermedad como el VIH que debilita el sistema inmunológico, o si tiene recaídas, se prolonga la duración del tratamiento.

El tratamiento de la tuberculosis complicada puede durar más de un año. Dado que el medicamento puede tener efectos secundarios, el médico verifica periódicamente los valores sanguíneos importantes y las funciones de los órganos del paciente. Se centra especialmente en el hígado, los riñones, los nervios, los oídos y los ojos. También presta atención a los cambios de la piel.

cortisona

Si las meninges, el pericardio, el peritoneo o las glándulas suprarrenales están inflamadas en pacientes con tuberculosis, los médicos inicialmente también administran corticosteroides ("cortisona"). Se supone que frenan un proceso inflamatorio excesivo.

Supresores de tos

En el caso de tuberculosis pulmonar abierta, el médico también administra medicamentos antitusígenos. Esto también protege el medio ambiente ya que el paciente propaga menos patógenos en el aire.

cirugía

En algunos casos, la terapia con medicamentos para la tuberculosis es inadecuada o no funciona en absoluto. Este es el caso, por ejemplo, de focos de inflamación muy grandes. La cirugía también puede ser útil para las cepas bacterianas resistentes a los medicamentos. Los cirujanos intentan eliminar los focos tuberculosos de inflamación.

Medidas de acompañamiento

Cualquiera que padezca tuberculosis debe evitar todo lo que pueda empeorar el curso de la enfermedad. Esto incluye el consumo de alcohol y productos de tabaco. Además de la tuberculosis, los médicos también tratan otras enfermedades que pueden estar presentes y que podrían empeorar la tuberculosis.

Tratamiento de la tuberculosis latente

La tuberculosis latente también se trata a menudo con antibióticos para evitar que progrese a tuberculosis activa (tratamiento quimiopreventivo). Esto es útil, por ejemplo, si el riesgo de que la infección latente se convierta en una activa es muy alto. Este es el caso, por ejemplo, de las personas infectadas por el VIH y las personas con un sistema inmunológico deprimido por fármacos.

Las personas generalmente toman el antibiótico isoniazida todos los días durante nueve meses. Si hay intolerancia o resistencia a la isoniazida, se deben usar otros antibióticos. Por ejemplo, alternativamente se puede administrar rifampicina durante cuatro meses.

Medidas para las personas de contacto

Si a un paciente se le diagnostica tuberculosis, las personas de contacto suelen ser aisladas de inmediato. Solo cuando tres muestras independientes de esputo estén libres de patógenos, podrá salir del aislamiento como persona de contacto.

Después del contacto sin protección con una persona infectada, el tratamiento preventivo con el fármaco antituberculótico isoniazida (quimioprofilaxis) también puede ser útil, especialmente para los niños pequeños, porque son particularmente susceptibles y también pueden desarrollar una enfermedad grave. Esta quimioprofilaxis suele durar de tres a seis meses si las pruebas cutáneas de tuberculosis son negativas. Si el resultado de la prueba es positivo, se administra un tratamiento preventivo durante nueve meses.

Tuberculosis: curso de la enfermedad y pronóstico

Si un paciente es tratado correctamente y a tiempo, la tuberculosis suele ser curable. Sin embargo, existen algunos factores que dificultan el tratamiento de la tuberculosis.

Pacientes débiles: si el paciente padece enfermedades crónicas o tiene un sistema inmunológico debilitado, las posibilidades de curación de la tuberculosis disminuyen. En casos severos, puede ocurrir sangrado pulmonar, colapso pulmonar o envenenamiento de la sangre (sepsis) con daño severo de órganos.
Consumo galopante: La muerte rápida de las zonas inflamadas de los pulmones, el llamado "consumo galopante", es particularmente peligrosa. El tejido pulmonar se vuelve amarillento y se desmorona, razón por la cual los expertos también denominan a este proceso formación de queso. Si el material muerto se licua (se derrite), la olla TB puede esparcirse.
Patógenos resistentes: en Alemania, alrededor del doce por ciento de los casos de tuberculosis son causados actualmente por patógenos que son resistentes a al menos un fármaco antituberculoso. En aproximadamente el dos por ciento de los casos, las bacterias incluso son resistentes a varios medicamentos (multirresistencia). Con una tuberculosis tan complicada, los médicos tienen que recurrir a los fondos de reserva. El tratamiento dura de uno y medio a dos años.
Falta de cumplimiento de la terapia: debido a la larga duración del tratamiento y los efectos secundarios de algunos medicamentos, algunos pacientes no se adhieren a su plan de terapia. Sin embargo, para el éxito de la terapia, es fundamental que el paciente tome la medicación prescrita de forma regular y permanente. De lo contrario, los patógenos no se matarán lo suficiente y será más fácil para ellos desarrollar resistencia a los fármacos.

Tuberculosis: vacunación

En Alemania solía haber una vacuna contra la tuberculosis con una cepa de micobacterias debilitada que se inyectaba en la piel. Desde 1998, la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) no recomienda la vacunación, por un lado, porque el riesgo de infección en este país es muy bajo y, por otro lado, porque la vacunación solo es eficaz en un período limitado. extensión y también puede causar efectos secundarios graves.

En qué casos y en qué países todavía se recomienda la vacunación y cómo funciona la vacuna se puede encontrar en el artículo Tuberculosis - Vacunación.

Información adicional

Pautas

Schaberg et al.: Directriz S2k del Comité Central Alemán para la Lucha contra la Tuberculosis e.V. en nombre de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria e.V.: "Tuberculosis in Adulthood" en: Pneumologie, Zeitschrift für Pneumologie und Ventilationmedizin, Thieme Verlag, 2017; 71: 325-397

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