Cistitis
Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Una infección de la vejiga (también cistitis o cistitis) es incómoda: la sensación de ardor al orinar y la micción frecuente son síntomas típicos que causan problemas a los afectados. En la gran mayoría de los casos, la cistitis es inofensiva y desaparece rápidamente. Lea aquí qué síntomas también indican una cistitis, quién está particularmente en riesgo y qué tratamiento se puede usar para deshacerse de ella.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N30
Cistitis: referencia rápida
- Síntomas: micción frecuente y dolorosa en pequeñas cantidades de orina, dolor similar a un calambre en la vejiga, olor a menudo desagradable, orina turbia, rara vez con sangre, a veces fiebre
- Tratamiento: especialmente en mujeres embarazadas y en el caso de inflamación bacteriana recurrente antibióticos, si es necesario después de la determinación previa de gérmenes.
- Remedios caseros: beber mucho (> 2l / día), lonas especiales y tés de riñón, bolsa de agua caliente (alivia los calambres), baños de pies calientes, arándanos, capuchinas, urogallo o raíz de rábano picante.
- ¿A quiénes afecta? Especialmente niñas y mujeres (¡uretra más corta!), El riesgo aumenta durante el embarazo y después de la menopausia; raramente en niños / hombres, luego a menudo un curso complicado (¡la investigación de la causa es importante!).
- Causas: principalmente bacterias, a veces hongos, parásitos o virus, rara vez medicamentos u otros factores externos
- Desencadenante: propagación de bacterias de la región anal, relaciones sexuales frecuentes (en mujeres), obstáculos de flujo en la uretra, catéteres urinarios de uso frecuente o de larga duración, enfermedades metabólicas (diabetes) e inmunes
- Posibles complicaciones: infección del tracto urinario ascendente, inflamación de los riñones (pelvis), intoxicación de la sangre (urosepsis), inflamación del epidídimo (en hombres), cicatrización en la vejiga / vejiga encogida
- Atención: durante el embarazo, probablemente existe un mayor riesgo de abortos espontáneos, intoxicación por embarazo y reducción de peso al nacer, por lo tanto, ¡siempre trate!
Cistitis - Síntomas
Las infecciones leves de la vejiga a veces son solo levemente perceptibles. Los signos clásicos de una cistitis común (sin complicaciones) son dolor al orinar (alguria), que generalmente se puede sentir como una sensación de ardor, y una necesidad frecuente de orinar, con solo pequeñas cantidades de orina (polaquiuria).
A menudo, estas son las únicas quejas. Sin embargo, hay más síntomas que indican una infección de la vejiga y que, por diversos factores (enfermedades concomitantes, tipo de patógeno), pueden ser más o menos pronunciados o no ser nada. Los síntomas más comunes, pero nunca todos juntos, incluyen:
- Dolor al orinar
- dificultad para orinar (disuria)
- necesidad frecuente de orinar
- aumento de la necesidad de orinar por la noche (nicturia)
- Dolor en el área de la vejiga (dolor suprapúbico)
- Contracción espasmódica y dolorosa de la vejiga con una fuerte necesidad de orinar (tenesmo)
También existen otros signos que pueden sugerir una infección de la vejiga:
- Ocasionalmente, la orina se ve turbia y / o tiene un olor desagradable.
- Las mujeres pueden experimentar un aumento de la secreción (flúor) si una infección se propaga a la vagina.
- El dolor de espalda puede ocurrir si la inflamación se extiende a los riñones o, en los hombres, a la próstata.
- A veces también hay fiebre (rara vez con una simple cistitis.
- El impulso de orinar puede ser tan repentino y apremiante (imperativo de orinar) que el paciente no puede llegar al baño a tiempo (incontinencia de urgencia).
- En casos raros, puede aparecer sangre visible en la orina. Por otro lado, la sangre que no se puede ver a simple vista es más común (microhematuria).
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"Si tiene una infección de la vejiga, ¡beba mucho!"
Tres preguntas para
Dr. medicina Massimo Lombardo,
Especialista en Ginecología y Obstetricia -
1
¿Cómo puedo contrarrestar rápidamente una cistitis?
Dr. medicina Massimo LombardoLa regla más importante: ¡bebe mucho! Preferiblemente agua o té. Los arándanos en una forma altamente concentrada también pueden ser útiles. Tales sustancias, que acidifican la orina, privan a las bacterias de su hábitat. Junto con un buen suministro de líquidos, esto a menudo puede ser suficiente para ralentizar una cistitis.
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2
¿Cuándo tienes que empezar a tomar antibióticos?
Dr. medicina Massimo LombardoCreo que está mal dar antibióticos demasiado rápido. Aun así, hay circunstancias en las que la medicación se necesita con urgencia. Por ejemplo, cuando el dolor golpea los flancos y los riñones del paciente están en peligro. Incluso si la cistitis no se puede contener con medios naturales, los antibióticos pueden ayudar. Y los pacientes inmunodeprimidos y ancianos pueden beneficiarse de la administración temprana de antibióticos.
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3
¿Puedo prevenir la próxima cistitis?
Dr. medicina Massimo LombardoSí: ¡bebiendo mucho! Cuanto más líquido beba, menos posibilidades tendrá de que las bacterias se asienten en el tracto urinario. En general, se ha demostrado que las personas que beben mucho tienen menos inflamación. También asegúrese de que haya un buen ambiente para las bacterias del ácido láctico en el área genital. Una vacuna contra la cistitis también puede ser útil. Deje que su médico le aconseje aquí.
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Dr. medicina Massimo Lombardo,
Especialista en Ginecología y ObstetriciaEl ginecólogo Dr. medicina Massimo Lambardo ha estado dirigiendo su práctica CentroGyn en Munich desde 2007.
Cistitis: tratamiento
El principal objetivo del tratamiento de la cistitis es reducir los síntomas molestos más rápidamente y prevenir posibles complicaciones. De hecho, las infecciones de vejiga sin complicaciones a menudo se curan por sí solas y sin el uso de medicamentos. Sin embargo, es mejor apoyar y acelerar la recuperación con la terapia adecuada.
Como ocurre con casi todas las infecciones bacterianas, los antibióticos también son el método de elección para las infecciones bacterianas de la vejiga. Por lo general, se toman en forma de cápsulas o tabletas. En casos más graves de inflamación de la pelvis renal (pielonefritis), los principios activos a veces se administran directamente en las venas.
Si los hongos son la causa de la cistitis, los antibióticos no ayudarán. En su lugar, se utilizan los denominados antimicóticos.
En principio, se intenta mantener la terapia con antibióticos lo más eficaz y breve posible para reducir el riesgo de desarrollar la denominada resistencia a los antibióticos. La resistencia es la insensibilidad de las bacterias a determinadas sustancias activas.
La duración del uso varía según el ingrediente activo. A veces, una sola dosis (fosfomicina trometamol) es suficiente. Esto aliviará los efectos secundarios, pero las bacterias supervivientes podrían provocar una recaída en este caso. Es por eso que los antibióticos generalmente se toman durante tres a siete días (nitrofurantoína, pivotmecilinam) en el caso de una infección de la vejiga.
Terapia con antibióticos "calculada"
En la cistitis aguda no complicada, si no hay factores agravantes adicionales, los antibióticos se usan empíricamente o se calculan. Esto significa que usa ingredientes activos que se sabe que ayudan contra los patógenos clásicos de la cistitis común y causan la menor cantidad de efectos secundarios posibles.
Las bacterias desencadenantes no se determinan con mayor precisión, sino que se asume que son representantes típicos como Escherichia coli (E. coli).
Entonces, si nota los síntomas típicos de una infección de la vejiga, lo mejor es consultar a un médico lo antes posible para que pueda iniciar la terapia adecuada. Porque incluso si una cistitis común es relativamente inofensiva, el riesgo de complicaciones aumenta si solo esperas y ves. Por ejemplo, puede reducir significativamente la aparición de infecciones de vejiga recurrentes (= recurrentes) si toma antibióticos a tiempo.
Si la terapia funciona, los síntomas deberían mejorar notablemente después de solo un día.
Administración preventiva de antibióticos.
En mujeres que padecen cistitis repetidamente, se pueden administrar antibióticos en dosis bajas incluso de forma preventiva (profiláctica). Antes de hacer esto, debe probar medicamentos que estimulan el sistema inmunológico durante varios meses.
Determinación de especies bacterianas y efectividad antibiótica.
A veces, una infección de la vejiga también puede ser grave o crónica. O existen circunstancias especiales como el embarazo o determinadas enfermedades concomitantes. En tales casos, tiene sentido utilizar una muestra de orina del paciente para cultivar la bacteria en un cultivo para un examen más detenido.
De esta manera, puede determinarlos con precisión y también probar a qué antibióticos responden particularmente bien. A continuación, se utilizan específicamente en el tratamiento de la cistitis. Las pruebas de resistencia también se denominan antibiograma.
Si la terapia con antibióticos no funciona, puede haber varias razones. A veces se debe a errores de aplicación por parte del paciente o factores de riesgo no reconocidos impiden el éxito. Por supuesto, también deben mencionarse las posibles resistencias de los patógenos a los antibióticos utilizados.
Si se han considerado todos estos factores y aún no hay mejoría, se cambia a otro antibiótico.
Cistitis: tratamiento para el embarazo
Dado que la cistitis puede provocar complicaciones graves durante el embarazo, es importante comenzar el tratamiento adecuado lo antes posible. Por lo tanto, las mujeres que noten los síntomas típicos de la cistitis deben consultar a un médico de inmediato.
El tratamiento de la cistitis durante el embarazo también se basa en antibióticos. Sin embargo, se utilizan preparaciones que se toleran bien durante esta fase particular de la vida. Se trata principalmente de principios activos de los grupos de penicilinas y cefalosporinas, así como fosfomicina trometamol.
La terapia con antibióticos generalmente se inicia en mujeres embarazadas incluso si el médico detecta un aumento en el recuento de bacterias en la orina de la mujer (bacteriuria), incluso si no hay síntomas de cistitis.
Cistitis: remedios caseros
Existen muchos remedios caseros para la cistitis. Algunos de estos pueden ayudar al proceso de curación. Los tés de vejiga y riñón o sus ingredientes a base de hierbas son un ejemplo. Tienen efecto antiespasmódico, antiinflamatorio y diurético. Pero de tres a cuatro tazas al día son suficientes.
También se dice que ciertos ingredientes (antocianidinas y proantocianidinas) en el jugo de arándano son útiles para evitar que las bacterias se adhieran a la membrana mucosa del tracto urinario y provoquen el desarrollo o la recurrencia de la cistitis. Sin embargo, la situación del estudio no está clara aquí.
En el caso de infecciones de la vejiga leves y sin complicaciones, los aceites esenciales y de mostaza, como los que se encuentran en la capuchina, el urogallo o la raíz de rábano picante, se pueden utilizar como terapia fitomédica complementaria para proporcionar alivio. Tienen efecto antibiótico y suelen ser bien tolerados.
En general, si tiene una infección de la vejiga, debe beber mucho (al menos 2 litros por día), incluso si le duele orinar. Porque los patógenos se enjuagan con la orina. El calor, por ejemplo en forma de una bolsa de agua caliente, una almohada de granos o un baño de pies, relaja los músculos de la vejiga, que a menudo se contraen en caso de inflamación, y puede aliviar los síntomas.
El café, los jugos cítricos, el alcohol y las bebidas azucaradas deben ser tabú si padece cistitis. Irritan el tracto urinario o, en el caso de los refrescos y otros, promueven el crecimiento bacteriano.
Puede averiguar qué remedios caseros también ayudan y cuáles debe evitar aquí: Cistitis: remedios caseros.
Homeopatía: ¿tratar la cistitis sin antibióticos?
Existen numerosos remedios homeopáticos que se cree que ayudan con diferentes formas de cistitis. Sin embargo, globules & Co. no reemplazan a los antibióticos. Por lo tanto, la visita al médico es aconsejable en cualquier caso, especialmente para pacientes de alto riesgo, como mujeres embarazadas y diabéticos. Los remedios homeopáticos se pueden utilizar además de la medicina convencional para tratar la cistitis. Sin embargo, el concepto de homeopatía y su eficacia específica son controvertidos en la ciencia y no están claramente probados por estudios.
Puede encontrar más información aquí: Homeopatía para la cistitis
¿Qué sucede si tengo una infección de la vejiga?
Cuando ocurre una infección de la vejiga, el urotelio, el revestimiento de la vejiga urinaria, se ve comprometido. Por un lado, esto puede provocar dolor, por otro lado, a menudo tiene un impacto en la frecuencia de la micción: la pared de la vejiga atacada reacciona con mayor sensibilidad a los estímulos de estiramiento y da la orden de vaciarse más rápidamente, por así decirlo. Esto resulta en la necesidad frecuente de orinar (polaquiuria) en la cistitis.
La sangre en la orina también puede ocurrir como resultado del revestimiento de la vejiga irritado, pero es uno de los síntomas más raros. Puede encontrar más información sobre esto en "Síntomas".
Dado que la mayoría de las veces no es solo la vejiga en sí la que se ve afectada por la inflamación, sino también la uretra, los médicos suelen hablar de una infección del tracto urinario (ITU) en general. En casos desfavorables, la infección puede incluso extenderse a los uréteres y los riñones. La inflamación de la pelvis renal (pielonefritis) en particular puede ser una complicación grave.
Formas especiales de cistitis
Además de la cistitis clásica, existen otras formas mucho más raras como la cistitis hemorrágica, en la que hay una gran cantidad de sangre en la orina. Los virus suelen ser el desencadenante.
La cistitis intersticial es crónica y no tiene una causa bacteriana o viral. En la cistitis enfisematosa, se forma gas en la vejiga y los diabéticos a menudo se ven afectados.
¿Cistitis complicada o no complicada?
Dependiendo de las circunstancias que acompañan a una cistitis, en medicina se hace una distinción entre una variante "complicada" y una "no complicada". De acuerdo con esta clasificación, la cistitis no es complicada siempre que no haya restricciones funcionales o malformaciones en el tracto urinario y no haya disfunción renal relevante u otras enfermedades concomitantes perjudiciales.
Sin embargo, si se cumple uno de estos factores, puede promover el desarrollo de una cistitis y causar complicaciones, por lo que entonces es "complicado".
¿A quién afecta la cistitis?
Cistitis en mujeres
Las mujeres tienen muchas más probabilidades de tener cistitis que los hombres. Esto se debe principalmente a razones anatómicas. Porque la uretra femenina mide solo de dos y medio a cuatro centímetros de largo, mientras que la uretra masculina mide aproximadamente veinte centímetros.
En las mujeres, los agentes inflamatorios como las bacterias tienen que viajar una distancia mucho más corta hasta la vejiga. Además, la apertura de la uretra en las mujeres está más cerca de la región anal, que es donde se encuentran ciertas bacterias que son causas comunes de cistitis.
Después de la menopausia, el riesgo de cistitis vuelve a aumentar ligeramente, ya que la caída del nivel de estrógenos hace que la mucosa de la uretra sea más fina. Esto también facilita que los gérmenes lleguen a la vejiga.
Cistitis en hombres
La cistitis en los hombres es mucho menos común, pero cuando ocurre, a menudo es más obstinada que en las mujeres. Además, las infecciones de la vejiga se vuelven más comunes en los hombres con la edad, porque a menudo sufren de agrandamiento de la próstata. Puede obtener más información en "Causas y factores de riesgo".
Anatomía de la vejiga en hombres y mujeres.
Cistitis en niños
La cistitis también puede ocurrir con más frecuencia en niños de ambos sexos, aunque solo sea porque el sistema inmunológico no está tan desarrollado como en los adultos. En los niños pequeños, sin embargo, se deben considerar posibles malformaciones en el tracto genitourinario si la cistitis es particularmente común.
Cistitis: causas y factores de riesgo
Con mucho, la causa más común de cistitis son las bacterias. En la mayoría de los casos, los patógenos provienen del intestino, penetran en la uretra y “trepan” hasta la vejiga. Entonces se habla de una infección ascendente, es decir, ascendente.
Sin embargo, la inflamación también puede comenzar en los riñones. Luego, los gérmenes descienden desde allí a través de los uréteres hasta la vejiga (infección descendente). Sin embargo, esto sucede muy raramente.
En la gran mayoría de los casos, las bacterias desencadenantes son representantes de la especie Escherichia coli (E. coli para abreviar), que son completamente normales en el intestino. Sin embargo, si ingresan al tracto urinario, pueden causar inflamación allí.
Además de E. coli, otros tipos de bacterias (por ejemplo, Proteus, estafilococos) y, en casos más raros, hongos (por ejemplo, Candida albicans), parásitos y virus (por ejemplo, adenovirus, polioma) pueden desencadenar cistitis.
Si se produce una infección de la vejiga después de un viaje tropical, la esquistosomiasis (esquistosomiasis) también puede ser el desencadenante. Los trematodos que causan la enfermedad infectan preferentemente el tracto urinario. Definitivamente ve al médico.
De lo contrario, la cistitis también puede ocurrir como efecto secundario de ciertos medicamentos, como la ciclofosfamida, que se usa en enfermedades tumorales. La irradiación en el área pélvica también puede provocar cistitis (cistitis por radiación).
¿Qué hace que la cistitis sea más probable?
Ciertos factores o circunstancias de riesgo aumentan la probabilidad de una cistitis. Esto incluye:
- Relaciones sexuales frecuentes (cistitis de luna de miel). La fricción mecánica facilita que los patógenos intestinales de la región anal ingresen a la uretra.
- El uso de algunos métodos anticonceptivos, como un diafragma o espermicidas.
- Sondas urinarias más largas.
- Disfunción de la vejiga: si la orina se acumula, las bacterias encuentran un caldo de cultivo óptimo para que se multipliquen. Esto puede resultar en infecciones recurrentes del tracto urinario.
- Diabetes mellitus, ya que los afectados son generalmente más susceptibles a las infecciones y el aumento de azúcar en la orina también sirve como nutriente para las bacterias.
- Un sistema inmunológico debilitado, p. Ej. B. por hipotermia o influencias psicológicas como el estrés.
- Un trastorno en el flujo de orina. Esto es causado por un estrechamiento de la uretra o cuando el mecanismo de la válvula entre el uréter y la vejiga no funciona correctamente y la orina fluye desde la vejiga hacia el uréter (reflujo). Una próstata agrandada también puede causar retención urinaria en los hombres.
- Intervenciones mecánicas como cistoscopia e irrigación.
- Embarazo y puerperio: debido a los cambios en los niveles hormonales durante el embarazo y en las primeras semanas después del nacimiento, el tracto urinario se dilata y los gérmenes pueden penetrar y ascender más fácilmente.
- "Técnica de limpieza" incorrecta después de la defecación. Al limpiar de atrás hacia adelante, las bacterias intestinales se transportan en la dirección de la entrada uretral.
El mayor factor de riesgo es el sexo femenino debido a las características anatómicas antes mencionadas. En consecuencia, las infecciones de la vejiga ocurren con mayor frecuencia en mujeres jóvenes sexualmente activas.
Posibles complicaciones de una cistitis.
La cistitis simple se cura espontáneamente o después de unos días con la terapia antibiótica adecuada. En casos desfavorables, sin embargo, pueden surgir complicaciones.
Cistitis recurrente (cistitis recurrente): los médicos también hablan de cistitis crónica o recurrente en personas que sufren de cistitis con especial frecuencia. Por definición, deben ocurrir al menos dos infecciones de la vejiga cada seis meses o tres por año. Aquí también se presentan síntomas de irritación de la vejiga, como sensación de ardor al orinar (como en una cistitis simple).
A diferencia de la cistitis normal, con la forma recurrente, los patógenos atípicos suelen ser el desencadenante, por lo que un cultivo de orina es útil para determinar los gérmenes (ver "Diagnóstico"). Tratar las infecciones simples de la vejiga con antibióticos a tiempo puede reducir el riesgo de cistitis recurrente.
Inflamación del riñón: la inflamación del riñón (pielonefritis) es una complicación más peligrosa de la cistitis. Ocurre cuando los patógenos se elevan desde la vejiga a través de los uréteres hasta la pelvis renal. La pelvis renal actúa como una especie de embudo colector y describe el punto donde los uréteres salen de los riñones. Aquí es donde se recolecta la orina primaria filtrada por los riñones. En la pielonefritis, parte del tejido renal también está inflamado.
Además de una sensación de enfermedad general y severa, los síntomas típicos de una infección del tracto urogenital superior también se presentan en la pielonefritis. También aparecen síntomas específicos de la cistitis. Sin embargo, la función renal no se ve afectada.
Desarrollo de inflamación de la pelvis renal.
Intoxicación de la sangre: la urosepsis potencialmente mortal, es decir, la intoxicación de la sangre por el patógeno causante, es especialmente temida en el contexto de la inflamación renal. Esto sucede cuando los gérmenes ingresan al torrente sanguíneo en grandes cantidades desde el tejido renal. Esto puede suceder fácilmente porque los riñones están muy bien provistos de sangre. Por lo tanto, es particularmente importante el tratamiento oportuno con antibióticos.
Epidídimo: así como los patógenos en algunos casos ascienden por el uréter hasta la pelvis renal, en los hombres pueden llegar al epidídimo a través del conducto espermático, que se asienta directamente sobre los testículos. El resultado es una inflamación (epididimitis), que se acompaña de hinchazón y, a veces, dolor intenso. Dado que los espermatozoides maduran en el epidídimo, en casos extremos incluso puede provocar infertilidad.
Reducción de la vejiga: se trata de una vejiga urinaria reducida con una pared de la vejiga rígida. Tiene menos volumen y los afectados a menudo sienten una fuerte necesidad de orinar, pero apenas pueden orinar. En muchos casos, una cistitis crónica o sin curar provoca una ampolla que se encoge porque daña el órgano a largo plazo y hace que el tejido cicatrice.
Complicaciones del embarazo: las mujeres tienen más probabilidades de experimentar infecciones de la vejiga durante el embarazo debido a ciertos cambios hormonales. Los expertos asumen que los nacimientos prematuros, un peso reducido al nacer y una cierta forma de presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia) pueden ser el resultado de dicha cistitis.
Sin embargo, esto no significa que toda cistitis durante el embarazo deba desencadenar tales complicaciones. Por el contrario, esto ocurre solo en casos raros y con procesos particularmente desfavorables.
Las mujeres embarazadas que sospechen una infección de la vejiga (síntomas como dolor al orinar, micción frecuente, etc.) deben consultar a un médico rápidamente en cualquier caso. Esta es la única forma de iniciar la terapia antibiótica adecuada a tiempo, lo que minimiza el riesgo de complicaciones.
Cistitis hemorrágica: estrictamente hablando, esta no es una complicación, sino una forma especial de cistitis. A diferencia de la cistitis normal, es causada por patógenos atípicos, principalmente virus o las llamadas enterobacterias. Sin embargo, al igual que con la cistitis normal, se presentan síntomas como dolor al orinar.
Como característica especial de la cistitis hemorrágica, también hay una gran cantidad de sangre en la orina del paciente. La sangre en la orina siempre se ve dramática, pero en este caso no significa que la cistitis hemorrágica sea particularmente peligrosa.
¿La cistitis es contagiosa?
Incluso si el riesgo es bajo con una higiene adecuada, la cistitis puede ser bastante contagiosa. Dado que es causada principalmente por la bacteria E. coli, los baños públicos, donde les gusta retozar, son una fuente potencial de infección. Las bacterias también pueden llegar a las manos a través de la barra del carrito de la compra, las manijas en el transporte público o los picaportes y grifos de la oficina y desde allí en algún momento tocándolos en la zona íntima. Lavarse las manos con regularidad puede prevenir dicha transmisión.
También es posible una infección directa a través de
- Bacterias E. coli en heces humanas. Sin embargo, el riesgo de que pasen del ano a la uretra es menor si se limpia de adelante hacia atrás después de defecar.
- Relaciones sexuales. Aquí es donde los condones pueden evitar que las bacterias ingresen a la uretra a través del pene.
Cistitis: exámenes y diagnóstico.
Primero, el médico recopila el historial médico del paciente, principalmente preguntando sobre los síntomas y los posibles factores de riesgo. El grupo al que pertenece el paciente también juega un papel importante en los exámenes y tratamientos posteriores.
En una mujer joven, por lo demás sana, la cistitis tiene un estado diferente al de un hombre joven, una mujer embarazada o un diabético.
El historial médico a menudo también muestra si el paciente tiene cistitis complicada o no complicada.
Si se puede descartar una cistitis complicada, no se requieren más exámenes en mujeres jóvenes si por lo demás están sanas. Los síntomas en su mayoría típicos son suficientes para hacer el diagnóstico. Luego se inicia la terapia estandarizada. No se esperan características especiales.
Diagnóstico de orina
En otros casos, como mujeres embarazadas o hombres jóvenes, se realizan más exámenes después de que se toma el historial médico. Los diagnósticos de orina son de particular importancia si se sospecha una cistitis. La orina del paciente se examina en busca de bacterias y sangre, utilizando varios métodos:
- La tira reactiva de orina (Stix): con la ayuda de este sencillo procedimiento, se puede determinar aproximadamente la cantidad de bacterias en la orina y se puede determinar cualquier mezcla de sangre.
- El examen microscópico de orina, que permite una estimación más precisa del recuento bacteriano y la identificación de células.
- El urocultivo: Aquí, los patógenos presentes en la orina se cultivan en un medio nutritivo especial para poder identificarlos con precisión.
La tira de orina no es suficiente como única herramienta de diagnóstico. Sin embargo, puede ayudar si la primera pregunta que debe aclararse es si hay bacterias en la orina en grandes cantidades. Sin embargo, el único examen con tiras reactivas, sin ningún síntoma de infección de la vejiga, no tiene sentido, ya que no es necesario iniciar más pasos sin síntomas, incluso con un mayor número de bacterias (bacteriuria asintomática).
Las mujeres embarazadas son una excepción: la bacteriuria asintomática provoca inflamación de los riñones (pielonefritis) en alrededor del 30 por ciento de las mujeres embarazadas y, por lo tanto, siempre debe tratarse.
Si al paciente se le pide una muestra de orina para su examen, definitivamente debe usar la llamada "orina de flujo medio". Esto significa que debe recogerse la orina del chorro de orina que ya está corriendo y desecharse el primer o el último mililitro.
La razón es que la orina debe contaminarse lo menos posible con las bacterias que ocurren normalmente en la membrana mucosa, que de otra manera pueden falsificar el resultado. Por lo tanto, los genitales deben limpiarse a fondo con agua de antemano. Las mujeres también deben extender sus labios al orinar.
Si se sospecha inflamación renal u otros factores de complicación, la ecografía (ultrasonido) está disponible como un examen adicional, con el que se puede realizar una determinación de orina residual. Esto también permite sacar conclusiones sobre un trastorno de vaciado de la vejiga, como una medición del flujo de orina (uroflujometría) o un cistograma de la micción.
En este último, se inyecta un medio de contraste a través de la uretra hasta la vejiga y se documenta el vaciado mediante una radiografía. Una cistoscopia también puede ser útil en determinadas circunstancias.
Cistitis: cómo prevenirla
Algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar una infección de la vejiga que otras. Depende de varios factores. Sin embargo, no está completamente a merced de la infección, ciertas medidas están destinadas a ayudar a mantener el tracto urinario saludable:
- Beba mucho (al menos 1-1,5 litros por día): preferiblemente agua y té de hierbas o frutas sin azúcar. Cuando se consume con regularidad, se dice que el jugo de arándano tiene un efecto positivo sobre la cistitis recurrente. Sin embargo, esto no está científicamente probado.
- Vaya al baño con frecuencia: si es necesario, no espere. Si la uretra se limpia con más frecuencia, será más difícil que las bacterias asciendan allí. Incluso después del coito (dentro de los 10 a 15 minutos), las mujeres deben tratar de orinar para eliminar las bacterias que podrían ser introducidas en la uretra por el acto.
- Antibióticos: En casos especiales puede resultar útil la administración preventiva de antibióticos. Se puede considerar el uso de antibióticos a largo plazo en el caso de cistitis crónica o recurrente.
- Límpiate correctamente: si te limpias de adelante hacia atrás después de ir al baño, no frotarás las bacterias del ano en la uretra.
- Mantener el calor: especialmente los pies y el abdomen. El enfriamiento debilita el sistema inmunológico, las bacterias tienen un trabajo fácil.
- Ropa interior fresca y cómoda: evite las bragas ajustadas, ya que pueden irritar el área púbica y transportar gérmenes a la vagina. Mejor: calzoncillos de algodón bien ajustados.
- Higiene íntima: regular, pero no excesiva. Lo mejor es lavar el área genital solo con agua tibia. El jabón, los aerosoles íntimos o los desinfectantes pueden irritar la sensible membrana mucosa.
- Evite la prevención amigable con las burbujas: los condones protegen contra los patógenos, mientras que los supositorios vaginales y los diafragmas tienden a favorecer las infecciones.
Cistitis: curso de la enfermedad y pronóstico.
La gran mayoría de las infecciones de la vejiga son inofensivas y se curan después de unos días con la terapia con antibióticos. La cistitis reaparece en algunas mujeres a intervalos regulares y el riesgo aumenta, especialmente con la edad.
Las complicaciones graves solo surgen en raras ocasiones y principalmente debido a circunstancias especiales. Se requiere especial precaución si los riñones están afectados como resultado de una infección de la vejiga, ya que en casos desfavorables esto puede provocar una intoxicación de la sangre (urosepsis).
Información adicional
Pautas:
- Directriz S3 "Epidemiología, diagnóstico, terapia, prevención y manejo de infecciones del tracto urinario no complicadas, bacterianas y adquiridas en la comunidad en pacientes adultos" del grupo de trabajo de la Sociedad Médica Científica (estado: 2017)
