artrosis

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

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La osteoartritis es una enfermedad articular dolorosa. Ocurre cuando el cartílago articular se daña irremediablemente. Con terapias conservadoras o una operación, los síntomas del desgaste de las articulaciones pueden reducirse significativamente. Lea más sobre el tema: ¿Qué es la osteoartritis? ¿Qué tipo de quejas tienes? ¿Qué se puede hacer contra la osteoartritis?

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Osteoartritis: breve descripción

• Articulaciones más comúnmente afectadas: rodillas, caderas, hombros, columna vertebral, articulaciones de los dedos de las manos y los pies, tobillos
• Signos más importantes: dolor al hacer ejercicio, dolor de inicio (dolor al inicio de la actividad física), movilidad reducida, engrosamiento de las articulaciones, con artrosis activada: sobrecalentamiento, enrojecimiento, dolor constante
• Diagnóstico: exploración física, radiografías, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM)
• Tratamiento: ejercicio, compresas calientes o frías, analgésicos, posiblemente inyecciones articulares (ácido hialurónico, condroitín sulfato), en estadios avanzados: reemplazo articular (cirugía)
• Precaución: muchas artrosis no necesitan ser operadas durante mucho tiempo, pero mejoran lo suficiente con ejercicio / fisioterapia y, si es necesario, terapia del dolor.

Osteoartritis: tratamiento

¿Qué ayuda con la osteoartritis? Para la mayoría de los pacientes, esa es la cuestión central. La respuesta clara: hasta ahora, no existe ningún tratamiento para la osteoartritis que pueda restaurar el cartílago dañado. El tratamiento de la osteoartritis solo puede aliviar los síntomas de la enfermedad. Además, debería evitar que el desgaste de las articulaciones progrese más. Porque con el tiempo, la enfermedad también deja su huella en las proximidades de la articulación desgastada: se dañan la cápsula articular, los huesos y los músculos.

En principio, el tratamiento de la osteoartritis incluye procedimientos conservadores y quirúrgicos. El médico tratante seleccionará los métodos más adecuados para cada paciente. Entre otras cosas, tiene en cuenta qué articulación está afectada, qué tan pronunciado es el desgaste de la articulación y qué tan graves son los síntomas.

Osteoartritis: tratamiento conservador

El tratamiento conservador de la osteoartritis está destinado a aliviar el dolor, combatir la inflamación y fortalecer la fuerza muscular y la coordinación. Las juntas rígidas deben volver a ser más flexibles y las cargas incorrectas deben compensarse.

Mover articulaciones

El ejercicio regular mantiene las articulaciones flexibles. Por lo tanto, las personas con osteoartritis deben incorporar el ejercicio a su vida diaria, por ejemplo, la natación. El crol y la brazada son especialmente adecuados. Entrena sus articulaciones sin ejercer demasiada presión sobre ellas. Por la misma razón, se recomienda el senderismo por la llanura y el ciclismo para personas con osteoartritis.

Los deportes con cargas articulares bruscas y elevadas, movimientos extremos o un alto riesgo de lesión son menos adecuados para la osteoartritis. Estos incluyen, por ejemplo, tenis, patinaje sobre hielo, fútbol, ​​balonmano, kárate y boxeo.

Aliviar las articulaciones

Vendas, vendas elásticas, suelas de zapatos suaves y muletas alivian las articulaciones. Las ortesis también ayudan de manera similar. Se trata de rieles de posicionamiento especiales para juntas. Previenen movimientos dolorosos. Sin embargo, las ortesis no son muy móviles y solo deben usarse por un tiempo corto para que la articulación no se endurezca.

Si tiene sobrepeso, debe intentar perder algo de peso. Tus articulaciones tendrán que soportar menos peso. El ejercicio regular y una dieta saludable le ayudarán a perder peso.

Terapia física para la osteoartritis

El dolor crónico de la osteoartritis se puede tratar con calor de almohadillas térmicas, compresas de barro, fango, baños o luz infrarroja. Las hinchazones agudas y las quejas, por otro lado, se alivian con bolsas de hielo frías o compresas frías de páramo.

La fisioterapia también es útil como tratamiento físico de la osteoartritis porque fortalece los músculos. También se recomiendan los masajes: alivian la tensión y mejoran la circulación sanguínea.

Medicamentos para el dolor y la inflamación.

Las articulaciones de la osteoartritis doloridas se pueden frotar con ungüentos, cremas o geles analgésicos de la farmacia.

El paracetamol se recomienda a menudo como analgésico en la osteoartritis. Los anestésicos locales también se utilizan para aliviar el dolor: se inyectan dentro o alrededor de la articulación afectada.

La osteoartritis suele ser una enfermedad articular no inflamatoria. Sin embargo, un proceso inflamatorio puede "sentarse en la parte superior". Entonces se habla de artrosis artritis o artrosis activada. El médico suele recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ácido acetilsalicílico o el ibuprofeno para el tratamiento. A veces, se inyectan glucocorticoides en la articulación contra la inflamación, llamada "cortisona".

Algunos pacientes reciben ácido hialurónico para la osteoartritis. Este es un llamado glicosaminoglicano y un componente natural del líquido sinovial. Con las inyecciones de ácido hialurónico directamente en la articulación afectada, desea hacerla más flexible nuevamente. Sin embargo, la eficacia no se ha probado claramente. Además, con estas jeringas existe el riesgo de que se introduzcan gérmenes inadvertidamente en la articulación. Estos pueden infectar la articulación. Por tanto, el tratamiento de la osteoartritis con inyecciones de ácido hialurónico no debe realizarse a la ligera.

Otro glicosaminoglicano es el llamado condroitín sulfato. También se administra ocasionalmente como inyección en el tratamiento de la osteoartritis. Sin embargo, tampoco se ha probado su eficacia. Lo mismo se aplica a la glucosamina que también se utiliza. Es un componente de ácido hialurónico y condroitín sulfato.

Tratamiento quirúrgico de la osteoartritis

Una operación puede corregir las desalineaciones en pacientes con osteoartritis y estabilizar las articulaciones. También se utiliza para aliviar el dolor y prevenir la inflamación. En algunos casos, el cartílago dañado también se puede reemplazar durante la operación. En general, los pacientes con osteoartritis deberían poder moverse mejor y ser más productivos después de la operación.

Existen diferentes procedimientos quirúrgicos para la osteoartritis. Cuál se usa en el caso individual depende de varios factores. Por ejemplo, qué tipo de articulación está involucrada y cuánto desgaste tiene la articulación. La edad, el estado general del paciente y el objetivo del tratamiento también se tienen en cuenta al seleccionar el método quirúrgico.

Lavado y desbridamiento

En el caso de la osteoartritis, la articulación afectada a veces se enjuaga con una solución salina (lavado). Esto se hace con más frecuencia, por ejemplo, con la articulación de la rodilla. La irrigación elimina el cartílago y las fibras tisulares y otras partículas que flotan en el líquido sinovial. Además, debe calmar cualquier inflamación que pueda existir en la articulación.

El desbridamiento es un tipo de inodoro articulado. Las superficies rugosas del cartílago en la articulación de la osteoartritis se alisan con instrumentos adecuados. También se eliminan otras partes que pueden dificultar la movilidad de la articulación. Esto puede ser, por ejemplo, cuerpos articulares libres, cartílagos o partes óseas. Además, el desbridamiento debería reducir al menos temporalmente el dolor agudo.

El lavado y el desbridamiento generalmente se realizan como parte de una artroscopia. Los instrumentos quirúrgicos se insertan en la articulación a través de pequeñas incisiones en el tejido.

Tratamiento de la osteoartritis que mejora el cartílago

La superficie del cartílago que todavía está presente también se puede perforar durante una artroscopia. Se supone que esto estimula las células del cartílago para formar tejido de reemplazo. Sin embargo, este nuevo tejido de cartílago tiene una estructura diferente a la del cartílago original y no cumple con las demandas de la articulación tan bien.

Desde hace algunos años también es posible en determinados casos trasplantar células del cuerpo desde el exterior a la articulación dañada.

Osteotomía correctiva

En una osteotomía correctiva (osteotomía de ajuste), los huesos que forman la articulación se colocan de manera diferente para distribuir la carga de manera más uniforme en las superficies de la articulación: parte de la carga se traslada de la zona de la osteoartritis a áreas sanas de cartílago y hueso. En la mayoría de los casos, esta forma de tratamiento de la osteoartritis también implica una cirugía en la cápsula articular y los ligamentos para mejorar la movilidad de la articulación.

No siempre se usa una osteotomía correctiva para tratar la osteoartritis existente. En el caso de desalineaciones, también se puede realizar de forma preventiva para evitar el desarrollo de desgaste de las articulaciones. De hecho, las desalineaciones pueden promover la osteoartritis.

Reemplazo de articulación endoprotésica

Si ningún otro tratamiento para la osteoartritis puede aliviar el dolor, una opción es un reemplazo de articulación endoprotésica. Eso significa: La articulación dañada se reemplaza por una articulación artificial. Esto se hace principalmente con la osteoartritis en la articulación de la rodilla o la cadera.

Estrictamente hablando, los cuerpos articulares desgastados y las superficies articulares se extirpan quirúrgicamente y se reemplazan con prótesis de metal, plástico y cerámica (aloartroplastia). Existen prótesis que solo reemplazan el cuerpo articular y las de toda la articulación. Se pueden anclar en el hueso existente con cemento o tornillos. Con esta forma de tratamiento de la osteoartritis, la posición de la articulación también se puede corregir si es necesario.

Cualquier prótesis puede aflojarse después de un tiempo. Cuando esto sucede, depende de varios factores. Estos incluyen edad, sexo, cuadro clínico, infecciones, tipo de articulación y tipo de prótesis. Una prótesis floja a menudo necesita ser reemplazada. Cualquier aflojamiento se puede detectar a tiempo con la ayuda de radiografías regulares.

Artrodesis

También puede hacer algo con el dolor de la osteoartritis con la llamada artrodesis. Se entiende que esto significa endurecimiento de la articulación quirúrgica: la articulación afectada es más estable y utilizable después del procedimiento, pero también es menos móvil. Por lo tanto, la artrodesis generalmente solo se realiza en articulaciones en las que la menor movilidad no interfiere con la vida cotidiana del paciente. Estos son, por ejemplo, las articulaciones de los dedos, otras articulaciones de los dedos y pequeñas articulaciones en el área de la muñeca. A veces, la artrodesis también se realiza en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie.

Artroplastia de resección

En esta forma de tratamiento de la osteoartritis, los cuerpos articulares dañados se extraen y remodelan quirúrgicamente sin una prótesis. En la actualidad, la artroplastia de resección rara vez se usa. Es particularmente adecuado para la osteoartritis del pulgar (rizartrosis) si el tratamiento conservador de la osteoartritis no tiene éxito. Uno de los huesos metacarpianos afectados se extrae y se reemplaza con el propio tejido del tendón del cuerpo. A menudo se utilizan los tendones del músculo largo del pulgar o el flexor corto de la mano. Sin embargo, esta forma de terapia de rizartrosis no se considera un método estándar.

La artroplastia de resección a veces también se realiza para la osteoartritis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie (Hallux rigidus) o la osteoartritis entre la clavícula y el techo del hombro.

Tratamiento alternativo de la osteoartritis

¿Qué ayuda con la osteoartritis además de los procedimientos médicos convencionales? Muchos pacientes están interesados ​​en esta pregunta. Quiere apoyar el tratamiento médico convencional de la artrosis con la ayuda de métodos de curación alternativos. Aunque la eficacia de muchos métodos alternativos no se ha probado científicamente, son una buena ayuda para algunos pacientes con osteoartritis. Se supone que la homeopatía, las sustancias vegetales, la terapia de campo magnético y la acupuntura alivian los síntomas de la osteoartritis. Las sales de Schüßler también se utilizan a menudo para la osteoartritis.

Tratamiento de la osteoartritis: sales de Schüßler y homeopatía

Los pacientes con osteoartritis a menudo confían en estos dos métodos alternativos: se dice que las sales de Schüßler, como los glóbulos homeopáticos, pueden aliviar los síntomas de la osteoartritis. Además, las sales de Schüßler también deberían prevenir la osteoartritis. Los defensores dicen que ambos métodos de curación no tienen efectos secundarios y, por lo tanto, son adecuados para el autotratamiento de la osteoartritis.

Las sales de Schüßler adecuadas para la osteoartritis son:

• No. 1 calcio fluoratum
• No. 2 Calcio phosphoricum
• Clorato de sodio No. 8
• Fosforicum sódico n. ° 9
• No. 11 Silicea
• Cloratum de litio n. ° 16

Los expertos recomiendan usar estos minerales en combinación como ungüento o crema en gel.

Si el tratamiento de la osteoartritis se complementa con la homeopatía, se encuentran disponibles varias preparaciones. Por ejemplo, si el movimiento ayuda a aliviar el dolor de la osteoartritis, se recomienda Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 se usa cuando el dolor en las articulaciones empeora con el clima frío. Los pacientes deben discutir con un terapeuta experimentado qué otros remedios homeopáticos están indicados para la osteoartritis.

Tratamiento de la osteoartritis: sustancias vegetales

Durante siglos, el tratamiento de la osteoartritis también se ha basado en plantas medicinales. Estos incluyen, por ejemplo, garra del diablo africano, ortiga, consuelda, sauce, diente de león, pimienta de cayena y rosa mosqueta. Los síntomas de la osteoartritis generalmente solo mejoran si las plantas medicinales se usan durante un período prolongado. Su médico o farmacéutico le aconsejará sobre la aplicación y la dosis exactas.

Tratamiento de la osteoartritis: magnetoterapia

El tratamiento de la osteoartritis mediante terapia de campo magnético está destinado a aliviar el dolor, hinchar las articulaciones y aumentar el bienestar del paciente. El campo magnético es generado por una piedra magnética natural o por una bobina eléctrica.

Los estudios médicos han demostrado que la terapia de campo magnético puede ser particularmente útil para la osteoartritis en la rodilla. Pero también los pacientes con molestias crónicas en varias articulaciones (poliartritis) deberían beneficiarse de ella. No se observaron efectos secundarios con este tratamiento alternativo para la osteoartritis.

Tratamiento de la osteoartritis: irradiación del dolor con rayos X

Se dice que el tratamiento de la osteoartritis por rayos X inhibe los procesos inflamatorios y mejora la circulación sanguínea. La irradiación debe repetirse en determinados intervalos de tiempo para que sea eficaz. Solo se utilizan dosis muy bajas de radiación.

La radiación de rayos X para el dolor se usa, por ejemplo, en la terapia de rizartrosis y la terapia de artrosis de Heberden. Ambas son formas de desgaste articular en las articulaciones de los dedos.

Tratamiento de la osteoartritis: acupuntura

Se supone que la estimulación de ciertos puntos de la piel con agujas de acupuntura normaliza nuevamente los procesos alterados en el cuerpo. Suelen ser necesarias varias sesiones para ello.

El uso de la acupuntura para la osteoartritis no está ampliamente reconocido. Sin embargo, algunos pacientes informan que la acupuntura realmente pudo aliviar el dolor de la osteoartritis. La acupuntura puede reducir el dolor crónico, especialmente si la rodilla está desgastada.

• Osteoartritis: el movimiento mantiene el cartílago sano

  Tres preguntas para

  

  PD Dr. habil. Johannes Schauwecker,
  Especialista en ortopedia y traumatología
• 1

  Qué ayuda al cartílago a mantenerse saludable

  

  PD Dr. habil. Johannes Schauwecker

  Lo más importante para la salud del cartílago articular es el ejercicio. Porque no hay vasos sanguíneos en el tejido del cartílago. Por lo tanto, los nutrientes solo se absorben del líquido sinovial y para ello es necesario hacer ejercicio. Pero tenga cuidado: si hace ejercicio con demasiada intensidad, puede lograr exactamente lo contrario y dañar el cartílago debido al alto estrés. La obesidad también puede tener un impacto negativo.

• 2

  ¿Qué pasa si el cartílago ya está dañado?

  

  PD Dr. habil. Johannes Schauwecker

  Las medidas no quirúrgicas son cruciales en el tratamiento de la osteoartritis, especialmente en las primeras etapas. La fisioterapia y el entrenamiento independiente pueden mejorar la postura, la fuerza muscular y la movilidad articular. Vendas y plantillas de zapatos hechas a medida alivian la articulación. Cualquiera que tenga sobrepeso debería intentar perder algunos kilos. Eso también puede ayudar.

• 3

  ¿Cuándo tiene sentido un reemplazo de articulación?

  

  PD Dr. habil. Johannes Schauwecker

  Obtenga la opinión de un segundo médico si su médico recomienda un reemplazo de articulación. Esto se debe a que la calidad de vida del paciente es decisiva para una operación y no el grado de daño articular. Un reemplazo de articulación solo es aconsejable cuando la persona en cuestión ha agotado todas las opciones de tratamiento no quirúrgico y aún se queja de dolor intenso o restricciones en la vida privada y laboral.

• 

  PD Dr. habil. Johannes Schauwecker,
  Especialista en ortopedia y traumatología

  Título adicional en medicina manual y quiroterapia, especialista en cadera y rodilla, cirujano principal certificado en endoprótesis en el Centro Ortopédico de Múnich Este

Osteoartritis y dieta

La conexión entre la osteoartritis y la dieta se discute a menudo: ¿Puede una dieta desfavorable promover la osteoartritis? Por tanto, ¿vale la pena cambiar la dieta para la osteoartritis?

En general, no se puede decir que los alimentos individuales causen osteoartritis. Sin embargo, en general, el tipo de dieta puede influir en la osteoartritis: el factor decisivo es cuánto comemos y cómo se componen nuestras comidas.

Menos calorías

Si aumenta de peso, sus articulaciones deben soportar más peso. Como resultado, se desgastan más rápido. Por tanto, las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de artrosis. Si ya tiene osteoartritis, el sobrepeso promueve el desgaste de las articulaciones, especialmente en la articulación de la rodilla ("rodilla osteoartritis").

Por tanto, la dieta para la osteoartritis debe reducirse en calorías si se tiende a tener sobrepeso o si ya lleva un exceso de kilos en la balanza. Un peso corporal saludable alivia las articulaciones, puede aliviar los síntomas de la enfermedad y ralentizar su progresión.

Menos alimentos de origen animal

La dieta adecuada para la osteoartritis es pobre en carne y otros alimentos de origen animal. La razón: las articulaciones dañadas por la osteoartritis pueden inflamarse fácilmente. Ciertos productos metabólicos del cuerpo median estas reacciones inflamatorias. Algunos están hechos del ácido araquidónico de ácidos grasos omega-6. Esto se encuentra principalmente en alimentos de origen animal.

Por tanto, la dieta para la osteoartritis debe contener poco ácido araquidónico. Eso significa: debe reducir el consumo de carne y productos cárnicos. En su lugar, debe utilizar cada vez más productos que contengan una gran cantidad de ácidos grasos omega-3. Porque estos inhiben las reacciones inflamatorias. Los ácidos grasos omega-3 se encuentran, por ejemplo, en el aceite de colza y linaza y en pescados ricos en grasas como el arenque, la caballa y el salmón.

En resumen, los siguientes consejos se aplican a una dieta adecuada para la osteoartritis:

• Reduzca su consumo de carne y huevos.
• Coma pescado (como salmón, caballa, arenque) dos veces por semana.
• Utilice aceites vegetales como aceite de canola, aceite de linaza, aceite de girasol o aceite de oliva.
• Come muchas frutas y verduras.
• Prefiere cereales integrales y legumbres.
• Beba al menos 1,5 litros de agua o té sin azúcar todos los días.
• El calcio de los productos lácteos bajos en grasa fortalece los huesos.
• Evite la cafeína, el alcohol y la nicotina.

Una dieta de este tipo para la osteoartritis no puede sustituir a otras medidas terapéuticas, pero puede complementarlas de forma sensata. Esto significa que, aunque no puede curar la osteoartritis, puede tener un efecto beneficioso sobre la enfermedad. Sin embargo, para que una dieta para la osteoartritis sea exitosa, debe ser permanente. Por cierto, ayuda con todas las formas de osteoartritis, desde la osteoartritis de la articulación de la rodilla hasta la osteoartritis de los dedos (Heberden).

Osteoartritis: síntomas

Al principio, el desgaste de las articulaciones no suele causar molestias. Sin embargo, con el tiempo, el dolor aparece cuando se mueve o se tensiona la articulación afectada. En las últimas etapas de la osteoartritis, el dolor articular también puede ocurrir en reposo o de forma permanente. Muchos pacientes también informan ruidos de frotamiento y crujidos perceptibles o audibles en la articulación.

Las articulaciones de artrosis también se sienten a menudo "rígidas" y su movilidad está restringida, por ejemplo, los dedos en el caso de artrosis en la articulación de los dedos. Además, la posición de la articulación puede cambiar patológicamente con el tiempo.

A veces, la inflamación se suma al continuo desgaste de la articulación. Esto puede suceder en el caso de una sobrecarga aguda, por ejemplo. Entonces se habla de artrosis activada: la articulación afectada se hincha y se sobrecalienta. El dolor aumentará y se puede formar un derrame en la articulación.

Puede leer más sobre los signos de desgaste de las articulaciones en las distintas etapas de la osteoartritis en el artículo Síntomas de la osteoartritis.

Osteoartritis: causas y factores de riesgo

Con la osteoartritis hay un desgaste creciente del cartílago articular. Puede haber distintas razones. En todos los casos, sin embargo, la articulación afectada se somete a una tensión más allá de su capacidad de carga durante un período de tiempo más largo. Esto causa daño al cartílago. Dado que el cartílago no puede repararse a sí mismo, se desgasta.

Con el aumento de la edad, las articulaciones se desgastan en todos. Otras posibles causas son:

• Sobrecarga: por ejemplo, si tiene sobrepeso o una carga articular excepcionalmente alta (por ejemplo, en deportes competitivos o cuando trabaja con un martillo neumático).
• Carga incorrecta: por ejemplo, debido a desalineaciones de las articulaciones como piernas arqueadas o rodillas golpeadas
• Enfermedades metabólicas como la gota (los cristales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones y causan daño al cartílago)
• Lesiones: por ejemplo, traumatismo del cartílago (osteoartritis postraumática) o huesos rotos que sanan en una desalineación

Con causas tan claramente demostrables, los médicos hablan de artrosis secundaria. En otros casos, sin embargo, no se puede identificar la causa del desgaste de la articulación. Luego está la osteoartritis primaria.

Desarrollo de la osteoartritis

Cambios en el cartílago y la estructura ósea en la osteoartritis.

Del daño del cartílago a la osteoartritis

El cartílago destruido generalmente afecta la función normal de las articulaciones. Normalmente, los componentes individuales del cartílago se renuevan constantemente. Sin embargo, las células de cartílago defectuosas ya no pueden hacer esto. Además, la sustancia del cartílago es degradada por enzimas atraídas. El cartílago pierde su fuerza y ​​elasticidad. La capa de cartílago se vuelve más delgada y puede romperse o formar grietas fácilmente bajo carga.

Si la articulación sigue sometida a demasiada tensión, otras estructuras de la zona de la articulación cambian patológicamente con el tiempo: la membrana sinovial (membrana sinovial), los huesos y los ligamentos. Sólo entonces se habla de artrosis.

En las zonas más estresantes, la capa de cartílago finalmente desaparece por completo. El espacio articular se estrecha y los huesos articulares quedan expuestos. Los médicos hablan de "huesos calvos". Para resistir el estrés inusual, el tejido óseo se espesa. A esto se le llama escleroterapia subcondral.

Además, se forman extensiones óseas (osteofitos) en el borde de la articulación. Esto cambia toda la anatomía de la articulación (artrosis deformante).

El cartílago dañado ya no proporciona una demarcación estrecha entre el espacio articular y el tejido óseo (hueso esponjoso). Esto permite que el líquido sinovial penetre en la estructura ósea y forme una cavidad en el hueso (quiste de escombros). Los desechos celulares y los productos metabólicos se acumulan en la articulación. Como resultado, la membrana sinovial se inflama con mucha facilidad. También se forma a menudo derrame articular. De esta manera, el desgaste de las articulaciones que puede haber estado libre de síntomas hasta ese momento se convierte en osteoartritis inflamatoria (activada).

Etapas de la osteoartritis

Los médicos diferencian entre las diferentes etapas de la osteoartritis, según el grado de desgaste:

• Etapa 1: el cartílago articular todavía se ve liso y está relativamente sano, pero está engrosado y cambiado estructuralmente. La membrana sinovial puede irritarse.
• Etapa 2: la superficie del cartílago es irregular y deshilachada.
• Etapa 3: La capa de cartílago se adelgaza, el espacio articular se estrecha. Se pueden ver los primeros cambios en el hueso vecino.
• Etapa 4: La capa de cartílago falta por completo en algunos lugares. El hueso presenta compresión (esclerosis subcondral) y expansión (osteofitos).

Osteoartritis en la rodilla

En principio, todas las articulaciones del cuerpo pueden verse afectadas por la osteoartritis: tobillo, codo o pulgar, por ejemplo. Incluso es posible la osteoartritis de la articulación temporomandibular y los "dedos de los pies por osteoartritis". Sin embargo, el desgaste de las articulaciones es más común en las extremidades inferiores y la columna. Aquí las articulaciones tienen que soportar gran parte del peso corporal y, por tanto, se desgastan más fácilmente.

El desgaste de las articulaciones de la rodilla es la forma más común de osteoartritis. En algunos casos, dicha artrosis de rodilla no tiene una causa específica (osteoartritis primaria de rodilla). Por otro lado, la artrosis secundaria de la rodilla es causada, por ejemplo, por una desalineación del eje, por ejemplo por un golpe de rodilla o piernas arqueadas. Otras posibles causas incluyen inflamación o daños previos por accidentes (como lesiones de menisco).

Puede leer más sobre las causas, consecuencias y tratamiento de la osteoartritis de rodilla en el artículo Gonartrosis.

Artrosis en la articulación de la cadera.

El desgaste de la articulación de la cadera se llama coxartrosis y es otra forma común de osteoartritis. En la mayoría de los casos, la causa es conocida: las deformaciones o malformaciones de la articulación de la cadera suelen ser la razón por la que se produce un desgaste prematuro. Las enfermedades reumáticas, la inflamación bacteriana de la articulación de la cadera y los huesos rotos en el área de la articulación también son posibles desencadenantes de la artrosis secundaria de la cadera.

Puede encontrar más información sobre las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoartritis de cadera en el artículo Coxartrosis.

Artrosis de las pequeñas articulaciones vertebrales.

El desgaste de las pequeñas articulaciones vertebrales de la columna se denomina espondilartrosis. Ocurre en casi todas las personas a una edad avanzada. Además, existen algunas enfermedades que promueven el desgaste de las articulaciones vertebrales. Estos incluyen obesidad y hernia de disco. Ciertos deportes y profesiones también promueven el desgaste de las articulaciones vertebrales.

Si desea saber más sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de esta forma de osteoartritis, lea el artículo Espondilartrosis.

Osteoartritis del dedo

La mano consta de muchos huesos pequeños, cada uno conectado por una articulación: los ocho huesos del carpo, los cinco huesos metacarpianos, los dos huesos del pulgar y los tres huesos de los dedos restantes.

La osteoartritis en la mano puede afectar varias de estas articulaciones, incluidas las de los dedos. Las formas más comunes de artrosis de los dedos tienen su propio nombre: la artrosis en la articulación en silla de montar del pulgar se llama rizartrosis. Si la artrosis afecta las articulaciones de los dedos, se hace una distinción entre la artrosis de Heberden en las articulaciones terminales y la artrosis de Bouchard en las articulaciones medias.

También hay desgaste de las articulaciones en el área de los pequeños huesos del carpo. Ocurre principalmente entre el hueso escafoides y el hueso poligonal (trapecio). En este caso se habla de artrosis escafotrapecial o STT.

La rizartrosis es una forma muy común de osteoartritis de los dedos. Puede leer más sobre su desarrollo y tratamiento en el artículo Rizartrosis.

Artrosis en la articulación del hombro.

El desgaste de la articulación del hombro se denomina omartrosis. Suele surgir como resultado de antiguas lesiones o enfermedades (como el reumatismo). La artrosis primaria del hombro sin causa conocida es rara.

Puede obtener más información sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la osteoartritis en la articulación del hombro en el artículo Omartrosis.

Otras formas de osteoartritis

Otras osteoartritis más frecuentes son:

• Artrosis del tobillo: la artrosis del tobillo puede afectar la parte inferior (artrosis del USG) o la parte superior del tobillo (artrosis del tobillo).
• Artrosis en el dedo del pie: a menudo es evidente el desgaste de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie (hallux rigidus).
• Artrosis de la articulación temporomandibular: la articulación temporomandibular es la articulación del cuerpo más utilizada y, por lo tanto, también puede sobrecargarse con mayor facilidad.
• Artrosis de la articulación sacroilíaca (artrosis de la articulación sacroilíaca): desgaste en la articulación entre el ilion y el sacro
• Artrosis radiocarpiana: artrosis en la muñeca
• Artrosis cubital: osteoartritis del codo.
• Poliartrosis: desgaste en varias articulaciones al mismo tiempo

Osteoartritis: exámenes y diagnóstico

En la gran mayoría de los casos, un especialista en ortopedia es el contacto adecuado para las personas con osteoartritis. Un dentista u ortodoncista, por otro lado, puede juzgar bien las quejas de la articulación temporomandibular.

Para recopilar el historial médico (anamnesis), el médico primero hablará con el paciente en detalle. Por ejemplo, puede hacer las siguientes preguntas:

• ¿Su articulación está pre-estresada por una lesión o enfermedad?
• ¿Su dolor ocurre al comienzo de un movimiento o solo después de un esfuerzo prolongado?
• ¿El dolor mejora con el movimiento o en reposo?
• ¿El dolor reaparece en determinadas situaciones?

Examen físico

El historial médico va seguido de un examen físico. El médico evalúa la posición y función de la articulación afectada. Para hacer esto, le dice al paciente cómo mover su articulación. Si hay problemas con las piernas o la columna, por ejemplo, le pide al paciente que dé unos pasos. Ésta es la mejor forma de juzgar la secuencia de movimientos.

Además, el médico generalmente moverá él mismo la articulación afectada y examinará el rango de movimiento. También evalúa puntos de presión específicos sobre el espacio articular, los músculos y en la inserción de tendones y ligamentos. Con un desgaste articular pronunciado, a menudo puede sentir un roce fino o incluso un crujido grueso de la articulación con la mano (crepitación).

Imagen

Incluso en las primeras etapas de la osteoartritis, se puede ver en la radiografía que el espacio articular de la articulación afectada se está estrechando. Una estructura ósea compactada debajo del cartílago articular (escleroterapia subcondral) aparece más blanca en la radiografía. Las inserciones óseas (osteofitos) suelen ser tan brillantes como los propios huesos, mientras que los quistes de escombros dejan una cavidad oscura en el hueso de color claro de la imagen de rayos X. Además, las desalineaciones y los cambios en la estructura ósea se pueden mostrar en la imagen de rayos X.

Precaución: Los cambios visibles en la imagen de rayos X no permiten sacar ninguna conclusión sobre si alguien está sufriendo síntomas y en qué medida. A veces se pueden ver cambios graves en la radiografía, pero el paciente no presenta ningún síntoma.

Por otro lado, las primeras etapas pueden pasarse por alto en la imagen de rayos X. En casos poco claros, a veces se realiza una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM). Estos son procedimientos de imágenes que son mucho más precisos que un examen de rayos X.

Exclusión de otras causas

El dolor articular también puede tener otras causas además de la osteoartritis. Por ejemplo, la artritis es otra causa común. Esta enfermedad inflamatoria afecta a todo el cuerpo. Pero se manifiesta principalmente como una inflamación dolorosa de las articulaciones.

Si se sospecha osteoartritis, el médico debe aclarar si el dolor articular se debe realmente al desgaste o si tiene otra causa (como la artritis).

Osteoartritis: curso de la enfermedad y pronóstico

La pregunta más frecuente de los afectados es: "¿Se puede curar la osteoartritis?" La respuesta: dado que el cartílago articular solo puede regenerarse en los niños, la osteoartritis no desaparece. Entonces la enfermedad no es curable. Sin embargo, un tratamiento eficaz de la osteoartritis puede aliviar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad.

Prevenir la osteoartritis

El ejercicio regular puede prevenir el desgaste de las articulaciones. Los deportes en los que las articulaciones se cargan uniformemente son especialmente adecuados. Este es el caso, por ejemplo, del ciclismo y la natación. Estos deportes también se recomiendan en el tratamiento del desgaste articular existente.

Además, la osteoartritis se puede prevenir corrigiendo ortopédicamente las desalineaciones articulares y evitando sobrecargas o subcargas. Una sobrecarga importante surge, por ejemplo, del sobrepeso. Si pones demasiado peso en la balanza, debes adelgazar por el bien de tus articulaciones, entre otras cosas.

Evitar cargas articulares unilaterales también es una importante medida preventiva. Esto se debe a que promueven el desgaste de las articulaciones. Es por eso que debe, por ejemplo, alternar regularmente entre actividades de pie y sentado.

El calzado también tiene un impacto en el desgaste de las articulaciones: en muchas mujeres, la osteoartritis afecta la articulación metatarsofalángica u otros tobillos porque muy a menudo usan calzado inadecuado. Sobre todo, esto incluye zapatos de tacón alto.

Información adicional

Recomendaciones de libros:

• Cure la osteoartritis usted mismo: el programa holístico contra el dolor, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Edición: 3
• Mantenerse en movimiento a pesar de la osteoartritis: volver a vivir sin dolor, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag en Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Edición: 1

Etiquetas:  dormir medicina paliativa aptitud física