anestesia
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La anestesia es un método para crear sueño artificial. También se llama anestesia general. La anestesia general conduce a una pérdida de percepción del dolor y pérdida del conocimiento. Permite operaciones y exámenes importantes. Sin embargo, en el lenguaje coloquial, las formas regionales de anestesia se denominan ocasionalmente con la palabra anestesia. ¡Lea cómo se utilizan las diferentes formas de anestesia y qué riesgos conllevan!
¿Qué es la anestesia?
Con la ayuda de la anestesia, se puede poner a los pacientes en un sueño artificial. Para este propósito, el especialista responsable (anestesista) usa varios medicamentos y / o mezclas de gases.
La anestesia permite operaciones y ciertos procedimientos de exploración que, de otro modo, solo serían posibles con un dolor extremo. Existen diferentes procedimientos que difieren, entre otras cosas, en cuanto a los efectos secundarios anestésicos y las áreas de aplicación.
Anestesia por inhalación
En el caso de la anestesia por inhalación, la anestesia es causada por la inhalación de medicación gaseosa, por ejemplo, sevoflurano, isoflurano u óxido nitroso. Estos llamados anestésicos volátiles desconectan la conciencia por un lado, pero también reducen la sensación de dolor.
La anestesia por inhalación es la forma más antigua de anestesia y ahora se combina principalmente con otros métodos. En ocasiones se utiliza anestesia inhalatoria sola en niños.
Anestesia intravenosa total (AIT)
Durante este procedimiento anestésico, el médico inyecta todos los anestésicos necesarios en una vena. Desde allí, primero llegan al corazón y luego a todo el torrente sanguíneo.
Anestesia equilibrada
La anestesia equilibrada combina los dos procedimientos mencionados. Al inicio de la anestesia, el paciente suele recibir medicación intravenosa y durante la operación también inhala gases anestésicos. Esto reduce muchos efectos secundarios de la anestesia y el consumo de analgésicos potentes.
Más información: anestesia local
Para algunas operaciones, es suficiente si solo se apaga la sensación de dolor en un área determinada. Más sobre esto bajo anestesia local.
Más información: Anestesia espinal
En una forma especial de anestesia local, el anestésico se inyecta en el canal espinal. Puede encontrar más información sobre esto en el texto Anestesia espinal.
Más información: anestesia epidural (CAP)
Hay otra forma de apagar la sensación de dolor cerca de la médula espinal. Lea todo al respecto en el artículo sobre anestesia epidural.
¿Cuándo se realiza una anestesia?
La anestesia se utiliza siempre cuando es necesaria para prevenir el dolor y el estrés en el paciente. Dependiendo de la gravedad del procedimiento, el médico puede ajustar la intensidad de la anestesia.
Operaciones
La razón más común para la anestesia es la cirugía. Muchas intervenciones, por ejemplo en los órganos abdominales, solo son posibles de esta manera. La conciencia reducida también reduce el estrés del paciente y promueve la recuperación después de la cirugía. La anestesia también le brinda al cirujano las mejores condiciones de trabajo posibles porque el paciente no se mueve. Esto es muy importante para la cirugía en el cerebro o en los vasos sanguíneos, por ejemplo.
Investigaciones
Algunos procedimientos de examen también requieren anestesia. Por ejemplo, durante una broncoscopia con un tubo rígido a través de la tráquea, el paciente experimentaría dolor intenso y tos si no estuviera anestesiado. Pero incluso a los bebés que deben someterse a una resonancia magnética a menudo se les administra anestesia para que puedan permanecer quietos. De lo contrario, las imágenes grabadas quedarían borrosas e inutilizables.
Una anestesia corta suele ser suficiente para tales exámenes. A diferencia de la anestesia durante las operaciones, solo se administra una pastilla para dormir en dosis bajas.
Medicina de emergencia
Si un paciente no puede respirar de forma independiente, por ejemplo, después de un paro cardíaco, un accidente grave o una reacción alérgica, debe ser ventilado artificialmente. Por un lado, la anestesia facilita la realización de la ventilación de forma segura y, por otro lado, alivia el dolor que aún sienten los pacientes inconscientes.
¿Qué haces con la anestesia?
Para la anestesia, el anestesista usa mezclas de aire y gas y varios medicamentos. Estos se pueden dividir en tres grupos.
- Los hipnóticos (pastillas para dormir) desconectan principalmente la conciencia. Un ejemplo es el propofol.
- Los analgésicos (analgésicos) suprimen la sensación de dolor. Se administran analgésicos fuertes del grupo de los opioides para la anestesia.
- Los relajantes musculares relajan los músculos y hacen que el paciente no pueda moverse. Dependiendo de la aplicación, no es necesario utilizarlos para todos los anestésicos.
Ciertos hipnóticos pueden, según el ingrediente activo y la dosis, tener un efecto parcialmente analgésico y relajante muscular.
Educación sobre anestesia
Antes de la anestesia planificada, el anestesista informa al paciente sobre el procedimiento previsto en una discusión detallada. También pregunta sobre enfermedades anteriores y pregunta sobre los medicamentos que toma con regularidad. De esta forma, el médico evalúa el riesgo de la anestesia y selecciona la medicación adecuada. Si está muy inquieto y le teme a la anestesia, también le da un sedante para que el paciente pueda relajarse.
Inducción de la anestesia.
Antes de la inducción de la anestesia, el paciente inhala oxígeno puro durante varios minutos. Esto crea una reserva de oxígeno en la sangre para la posterior inserción del tubo de ventilación (intubación). Al mismo tiempo, el médico coloca una aguja en la vena del paciente, por ejemplo en la mano, a través de la cual puede inyectar el medicamento. A un analgésico fuerte le sigue una pastilla para dormir de dosis alta, que hace que el paciente pierda el conocimiento en unos pocos segundos y deje de respirar por sí solo.
Luego, el anestesista reanuda la ventilación con una mascarilla facial ajustada y una bolsa de reanimación. Si esto funciona sin problemas, se inyecta un fármaco relajante muscular. Tan pronto como funciona, puede insertar la manguera de ventilación (tubo) en la tráquea, a través de la cual el paciente es ventilado a partir de ahora por una máquina.
Durante operaciones más largas, el paciente se calienta con un calentador de ventilador; de lo contrario, el cuerpo se enfriaría rápidamente. Un monitor de monitoreo también muestra continuamente funciones vitales importantes como la presión arterial, el pulso, la actividad cardíaca y la frecuencia respiratoria. De esta forma, el anestesista puede identificar rápidamente posibles complicaciones anestésicas.
Inducción de secuencia rápida
Una forma especial de inducción de la anestesia es la llamada inducción de secuencia rápida (RSI). Aquí, la medicación anestésica se administra en rápida sucesión y mientras tanto no hay necesidad de ventilación con máscara. Se utiliza principalmente en pacientes que no han ayunado, mujeres embarazadas y pacientes con determinadas enfermedades gastrointestinales y evita que el contenido del estómago regrese a la tráquea.
Continuación y derivación de la anestesia
Con la ayuda de bombas de jeringa automatizadas o vaporizadores de gas anestésico, el paciente recibe la medicación que necesita para un sueño profundo y libre de dolor hasta el final de la operación o examen. El anestesista monitorea constantemente la actividad cardiovascular. Cuando se detiene la anestesia, detiene el flujo de gases anestésicos y medicamentos y espera a que el paciente se despierte. Luego saca el tubo de su tráquea y succiona saliva de su garganta. Para que el paciente pueda volver a respirar de forma independiente.
Después de la operación, el paciente es monitoreado en la sala de recuperación. Siempre hay un médico disponible para administrar analgésicos si es necesario y evaluar las funciones vitales del paciente.
¿Cuáles son los riesgos de la anestesia?
La anestesia general conlleva el riesgo de muchos efectos secundarios. Los medicamentos anestésicos pueden provocar caídas repentinas de la presión arterial o arritmias cardíacas, entre otras cosas. Luego, el anestesista lo trata con medicamentos para apoyar el sistema circulatorio. Todos los medicamentos utilizados también pueden causar reacciones alérgicas graves.
Problemas de ventilación
Si durante la inducción de la anestesia resulta que el paciente no puede ser ventilado a través de un tubo, el médico debe realizar una traqueotomía en el peor de los casos. Otro peligro es que el contenido del estómago regrese a la tráquea y los pulmones. El jugo gástrico ácido podría causar una neumonía grave. Los pacientes que no se han calmado como parte de una inducción de secuencia rápida están particularmente en riesgo.
Una posible complicación es el daño dental, ya que el médico usa un instrumento especial (laringoscopio) para insertar el tubo en la tráquea. Por tanto, las prótesis dentales se retiran antes de la operación. El tubo en sí también puede dañar las cuerdas vocales (cuerdas vocales).
Hipertermia maligna
La hipertermia maligna es una enfermedad muscular temida que puede aparecer muy repentinamente durante la anestesia. Toda la musculatura está permanentemente tensa, por lo que el cuerpo se calienta de una manera potencialmente mortal. Además de los factores genéticos y ciertos gases anestésicos, el relajante muscular succinilcolina es un posible desencadenante.
A diferencia de los gases anestésicos, la anestesia puramente intravenosa no es un desencadenante de la hipertermia maligna, por lo que también se la conoce como anestesia sin desencadenantes.
Despertar durante la anestesia.
Los médicos hablan de vigilia intraoperatoria cuando el paciente se despierta repentinamente durante la anestesia o puede recordar más tarde los detalles de la operación. Las razones de esto incluyen pastillas para dormir que son demasiado bajas. Los pacientes rara vez sienten dolor físico, pero las experiencias durante la fase de vigilia ejercen una gran presión sobre la psique.
Consecuencias anestésicas
Los efectos secundarios anestésicos pueden ocurrir incluso después de una operación. Éstos incluyen:
- Vómitos y náuseas después de la anestesia (náuseas y vómitos posoperatorios = NVPO)
- Temblores por hipotermia
- confusión
Los vómitos y las náuseas son secuelas frecuentes. Los fármacos anestésicos, especialmente los gases anestésicos y un tiempo quirúrgico prolongado, se encuentran entre los factores de riesgo. Sin embargo, al administrar ciertos medicamentos antes de la anestesia, a menudo puede prevenir las náuseas posteriores.
Daños por almacenamiento
Debido a que el paciente no puede moverse y los músculos están completamente flojos, a veces sucede que los nervios se dañan al acostarse en la mesa de operaciones. Los brazos y la parte inferior de las piernas se ven afectados con especial frecuencia. Las consecuencias van desde sensaciones de hormigueo hasta trastornos de la sensación térmica y parálisis completa. Por lo tanto, se intenta evitar los puntos de presión acolchando adecuadamente al paciente durante el posicionamiento.
¿A qué debo tener cuidado después de una anestesia?
Es normal que aún se sienta un poco confundido y somnoliento después de la anestesia. Sin embargo, si experimenta dolor, náuseas y malestar en los brazos, o si está ronco durante mucho tiempo, debe informar al médico. En consulta con él, también puede volver a tomar unos sorbos de agua. Cuándo exactamente depende del tipo de procedimiento.
Si desarrolló hipertermia maligna durante la anestesia, el anestesista le entregará una tarjeta de identificación de emergencia.Debe llevarlo siempre consigo para que los anestesistas puedan elegir el anestésico adecuado para usted durante una operación posterior.
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