Tinnitus

y Carola Felchner, periodista científica

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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El tinnitus, también llamado zumbido en los oídos o zumbido en los oídos, son ruidos en los oídos que se producen en el propio paciente. Suelen aparecer de forma repentina y pueden tener causas muy distintas. Por lo tanto, tratar o curar el tinnitus no es tan fácil. Los ruidos en el oído en sí mismos son inofensivos, pero a menudo son muy estresantes para los afectados. Descubra aquí cómo se manifiesta exactamente el tinnitus, por qué ocurre y qué se puede hacer al respecto.

Breve descripción

¿Qué es el tinnitus? Ruidos repentinos, más o menos fuertes en el oído (por ejemplo, silbidos, tarareos, tarareos o silbidos). Solo son perceptibles para la persona en cuestión. El tinnitus puede ser persistente o recurrente.
Causas: p. Ej.Hipoacusia, traumatismo por ruido o golpes, hipoacusia súbita, otitis media, otosclerosis, tumores, perforación del tímpano, enfermedad de Menière, enfermedades cardiovasculares, medicación, estrés y estrés emocional; en el tinnitus idiopático, la causa sigue sin estar clara.
Especialista responsable: otorrinolaringólogo
Exámenes: discusión con el paciente, varios exámenes como microscopía de oído, prueba de audición, prueba de equilibrio
Tratamiento: por ejemplo, infusiones, fisioterapia, técnicas de relajación, terapia de reentrenamiento de tinnitus (TRT), sistema auditivo especial (máscara de tinnitus), si es necesario apoyo psicológico
Pronóstico: el tinnitus a veces dura toda la vida. Algunas personas se llevan bien, otras sufren mucho y como resultado desarrollan problemas físicos y / o psicológicos.

Acúfenos: tratamiento

Tratar el tinnitus no es tan fácil. A menudo es imposible determinar la causa del zumbido en los oídos. En general, cuanto más rápido se trata un tinnitus, mayores son las posibilidades de que desaparezca. Es ideal si la terapia comienza en las primeras 24 a 48 horas después de que ocurra el zumbido en los oídos.

Acúfenos agudos: tratamiento

Esta forma de tinnitus ha existido durante un máximo de tres meses. Si no mejora por sí solo después de un período corto de tiempo (por ejemplo, zumbar en los oídos después de un concierto ruidoso), el médico probablemente comenzará con la terapia estándar y administrará una infusión de agentes antiinflamatorios o, alternativamente, prescribirá antiinflamatorios. tabletas inflamatorias.

El médico también puede probar la terapia para el tinnitus causal. Algunos ejemplos:

Terapia de infusión con fármacos que mejoran la circulación sanguínea: se utiliza cuando el médico sospecha la causa del tinnitus en el oído interno, pero también cuando se desconoce la causa. El objetivo del tratamiento es proporcionar al área de la oreja un mejor suministro de sangre y oxígeno.
Cortisona: el medicamento antiinflamatorio se usa cuando el médico sospecha que la inflamación es la causa del tinnitus. Por lo general, se administra en forma de infusiones.
Tratamiento físico-médico o fisioterapéutico: Es útil si las desalineaciones o lesiones en la columna cervical son las responsables de los ruidos en los oídos.
Tratamiento de Ortodoncia: Está destinado a corregir malformaciones de los dientes o problemas de la articulación temporomandibular que desencadenan ruidos en los oídos.
Terapia de oxígeno hiperbárico: este método puede considerarse si las otras terapias no han producido ninguna mejora. La persona afectada permanece en una cámara hiperbárica y respira oxígeno a través de una máscara. La presión más alta debería llevar más oxígeno a los tejidos y la sangre y, por lo tanto, también suministrará mejor el oído interno. Sin embargo, la efectividad de esta forma de tratamiento es controvertida.

Acúfenos crónicos: tratamiento

Si el zumbido en los oídos dura más de tres meses, los expertos hablan de tinnitus crónico. Los ruidos nunca son agradables, pero mientras algunos pacientes logran "aceptar" el zumbido en sus oídos, otros sufren agonías y algunas veces tienen problemas psicológicos.

El médico debe planificar la terapia en consecuencia. En primer lugar, incluso con tinnitus crónico, generalmente insertará una infusión que estimulará la circulación sanguínea. Además, se debe mostrar a los pacientes cómo pueden manejar mejor el zumbido, zumbido o silbido persistentes en el oído. Dado que el estrés puede agravar el tinnitus, varias técnicas de relajación como el yoga o el entrenamiento autógeno han demostrado ser útiles. Para las personas que están muy inseguras, ansiosas o deprimidas por el zumbido en sus oídos, puede ser necesario un apoyo psicológico intensivo (por ejemplo, terapia cognitivo-conductual) para aprender a vivir con el tinnitus.

Otra opción es enmascarar el tinnitus. Esto significa que la percepción de los ruidos en el oído se suprime mediante sistemas auditivos especiales (enmascaradores de tinnitus). Estos sistemas son similares a los audífonos, pero producen un ruido continuo que distrae del zumbido en los oídos o lo cubre. La terapia de reentrenamiento del tinnitus (TRT) se puede llevar a cabo en paralelo. Al hacerlo, la persona en cuestión aprende a suprimir los ruidos en los oídos y a filtrarlos fuera de su conciencia. Un experto asesora al paciente sobre su enfermedad (asesoramiento). Un médico de oído, nariz y garganta, un psicólogo y un audioprotesista suelen trabajar juntos en TRT.

Los audífonos "reales" tienen sentido si el tinnitus se acompaña de un trastorno auditivo. En muchos casos, incluso la pérdida de audición del oído interno más grave se puede tratar con un electrodo de oído interno (implante coclear, IC). Se inserta en el oído interno y puede mejorar la comprensión auditiva y del habla mediante la estimulación eléctrica directa del nervio auditivo. A menudo, el tinnitus desaparece a medida que aumenta la audición, o al menos disminuye.

Acúfenos: lo que puede hacer usted mismo

A diferencia de los ojos, una persona no puede cerrar los oídos. En cierto sentido, el sentido del oído siempre está en el extremo receptor, incluso cuando estamos dormidos. Sin embargo, los afectados no están a merced del tinnitus. Sin duda, los seres humanos pueden desarrollar estrategias para afrontar mejor los ruidos en sus oídos.

Evite el silencio: suena extraño al principio. Pero cuanto más silencioso es el ambiente, más se perciben los ruidos en los oídos. Por lo tanto, puede ayudar, especialmente al quedarse dormido, dejar que una fuente salpique, reproducir sonidos de la naturaleza o música suave. Pruebe lo que funcione mejor para usted.
Mantén la calma: La actitud interior ante el pitido en los oídos también es decisiva. En general, clasificamos los sonidos de manera diferente. El sonido del mar, por ejemplo, es percibido como tranquilizador por muchas personas, un soplador de hojas es más molesto, los gritos de los niños son percibidos por algunos como hermosos y por otros como molestos, y una alarma de incendio debe interpretarse como una indicación de peligro. . Entonces, si una persona afectada percibe el tinnitus como una amenaza, su conciencia no bloqueará los ruidos en sus oídos. Ignorar un peligro podría, en última instancia, haber significado la muerte en la evolución. Si, por otro lado, el paciente logra desarrollar una actitud relajada hacia el tinnitus, puede sacarlo de la conciencia.
Reducir el estrés: cualquier cosa que relaje también es útil. Porque bajo estrés, las personas son particularmente sensibles y de piel delgada, también al ruido. Quizás pueda reestructurar un poco su vida, traer más calma a la vida cotidiana y reducir el estrés. Aquí, también, una breve intervención terapéutica puede ayudar a decir adiós al pensamiento de desempeño profundamente internalizado. Los métodos de relajación como el entrenamiento autógeno, los ejercicios de atención plena, la relajación muscular progresiva según Jacobsen, así como el yoga, la meditación o el tai-chi también pueden ser útiles y reducir su propio nivel de estrés.

Cómo romper el círculo vicioso del tinnitus

Una actitud relajada hacia el ruido en el oído y el alivio del estrés pueden ayudar a romper el círculo vicioso del tinnitus.

Para los pacientes cuyo tinnitus se debe a un trastorno circulatorio del oído interno, existen preparaciones a base de hierbas a base de ginkgo biloba. Se dice que este extracto de las hojas del árbol del mismo nombre tiene un efecto beneficioso sobre la circulación sanguínea.

Acúfenos: causas y posibles enfermedades

Los médicos distinguen entre tinnitus objetivo y subjetivo:

Tinnitus objetivo

El tinnitus objetivo es causado por una fuente de sonido medible cerca del oído interno. Con los dispositivos adecuados, los ruidos de los oídos del paciente también pueden hacerse audibles para otras personas.

La fuente de sonido medible son, por ejemplo, ruidos de flujo de la sangre, que son causados por el estrechamiento de los vasos. En este caso, el tinnitus es un sonido punzante en el oído. Otros pacientes describen sonidos de clic. Se producen a través de contracciones musculares involuntarias en el oído medio o en el paladar.

Un tubo abierto también puede ser la causa del tinnitus objetivo. El tubo (trompa de Eustaquio) es la conexión tubular entre el oído medio y la nasofaringe. Es importante para igualar la presión en el oído medio. Se abre brevemente al tragar y hablar, y luego se vuelve a cerrar rápidamente. En personas con una trompa abierta, la trompa de Eustaquio está abierta de forma permanente o al menos durante mucho tiempo. Esto puede provocar zumbidos en los oídos.

Otras posibles causas del tinnitus objetivo son la enfermedad de las válvulas cardíacas, la anemia (anemia) o el llamado tumor glómico. Este es un tumor benigno en el área de la arteria carótida.

Tinnitus subjetivo

Mucho más común que el tinnitus objetivo es subjetivo: no puede hacerse audible para otras personas, solo puede ser percibido por la persona afectada. El origen exacto del tinnitus subjetivo aún no se ha aclarado de manera concluyente. Sin embargo, se sabe que los ruidos en los oídos se deben a una generación o procesamiento incorrectos de información en el sistema auditivo. Las causas conocidas hasta ahora son:

Sordera: el tinnitus y la sordera a menudo van de la mano. Por lo tanto, los expertos asumen que los ruidos surgen de manera similar al dolor fantasma después de una amputación: dado que la discapacidad auditiva hace que las señales correspondientes de un determinado espectro auditivo estén ausentes o solo se perciban débilmente, el cerebro intenta compensar esta deficiencia. Para hacer esto, regula la actividad hacia arriba en las áreas correspondientes: se desarrolla tinnitus. Esta suposición también está respaldada por el hecho de que, en tales casos, la frecuencia del ruido del tinnitus se encuentra a menudo en el rango en el que la persona en cuestión puede oír mal.
Cera o cuerpos extraños en el oído: si el canal auditivo está bloqueado por un tapón de cera o un cuerpo extraño, pueden producirse zumbidos en los oídos.
Ruido y traumatismo por estallido: en un traumatismo por estallido, la presión en el oído es brevemente tan alta que, en casos extremos, incluso el tímpano estalla. El gatillo puede ser un disparo, un neumático reventado, un petardo; en resumen: cualquier cosa que de repente haga mucho ruido. Pero incluso después de un concierto ruidoso, sus oídos suenan porque sus células sensoriales han sido dañadas. La audición ya no funciona correctamente y se desarrolla un tinnitus subjetivo (generalmente breve). Cualquiera que exponga repetidamente sus oídos al ruido (por ejemplo, a través de música alta a través de auriculares) también puede tener zumbidos en los oídos.
Pérdida auditiva repentina: la pérdida auditiva repentina se manifiesta en problemas auditivos unilaterales. Los expertos también hablan de un ataque de audición. La causa probablemente sean trastornos circulatorios en los vasos más pequeños del oído interno. El tinnitus ocurre en el 70 por ciento de los casos después de una pérdida auditiva repentina.
Neuroma acústico: el zumbido en los oídos es en ocasiones el primer síntoma de este tumor benigno del nervio auditivo o del equilibrio. Otros posibles signos son mareos y disminución de la audición.
Infecciones del oído interno y del oído medio: estos procesos inflamatorios desencadenan tinnitus temporal en algunas personas.
Otosclerosis: se entiende por osificación en la transición entre el estribo (tercer osículo auditivo) y el oído interno. También puede provocar acúfenos subjetivos.
Perforación del tímpano: estas lesiones en el tímpano pueden ocurrir, por ejemplo, por infecciones del oído medio, por golpes en el oído o por ondas sonoras. Las lesiones directas, por ejemplo, por la limpieza de los oídos, son menos comunes. Incluso con una lesión en el tímpano, la audición sufre y se producen ruidos en los oídos.
Disfunción tubular: este es un trastorno de la ventilación de la trompeta: la conexión entre el oído medio y la garganta está parcial o completamente bloqueada. Esto desencadena una incómoda sensación de presión en el oído, que no mejora incluso si bosteza o traga: la trompa de Eustaquio no se abre como de costumbre. Además, muchas personas afectadas informan zumbidos en los oídos, como un crujido al tragar.
Enfermedad de Menière: típica de esta enfermedad del oído interno son los ataques de vértigo agudo, a menudo acompañados de náuseas y vómitos. Durante estos ataques, los afectados también suelen sufrir pérdida de audición y ruidos graves en los oídos.
Cambios en las condiciones de presión en el oído: los cambios significativos en la presión, como los que pueden ocurrir durante el buceo o los viajes en avión, también pueden desencadenar un zumbido en los oídos.
Arteriosclerosis (arteriosclerosis): si se forman depósitos (placas) en los vasos sanguíneos de la cabeza y la columna, esto puede interrumpir el flujo sanguíneo al oído interno y causar zumbidos en los oídos. Los factores de riesgo de la arteriosclerosis, que por tanto también favorecen el tinnitus, son los niveles elevados de colesterol, la hipertensión arterial y la diabetes.
Enfermedades cardiovasculares: en algunos casos, el tinnitus se remonta a enfermedades cardiovasculares como arritmias cardíacas, presión arterial baja o presión arterial alta.
Enfermedades metabólicas: también pueden desencadenar zumbidos en los oídos (por ejemplo, diabetes, disfunción renal).
Trastornos del equilibrio hormonal: los cambios hormonales (por ejemplo, debidos a la menopausia) también se consideran una posible causa de tinnitus.
Enfermedades del sistema nervioso central: por ejemplo, la esclerosis múltiple, los tumores cerebrales y la meningitis (meningitis) pueden ir acompañadas de zumbidos en los oídos.
Disfunción de la columna cervical: algunos expertos creen que el tinnitus en algunos casos proviene de problemas con la columna cervical (por ejemplo, bloqueo vertebral). Sin embargo, esto es controvertido.
Problemas de dientes y mandíbulas: muy raramente, el tinnitus es causado por empastes dentales, rechinamiento de dientes, mandíbulas desalineadas o calambres de los músculos masticatorios (disfunción craneomandibular, DMC).
Abuso de alcohol: el consumo excesivo de cerveza, vino, etc. puede provocar tinnitus y muchos otros problemas de salud.
Medicamentos: algunos medicamentos pueden afectar el sistema auditivo y aumentar la probabilidad de acúfenos. Esto se aplica, por ejemplo, a ciertos antibióticos (como gentamicina), tabletas de agua (diuréticos), medicamentos de quimioterapia (medicamentos contra el cáncer), medicamentos contra la malaria, algunos medicamentos psicotrópicos y dosis más altas del analgésico ácido acetilsalicílico (AAS).
Estrés emocional: Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con tinnitus reportan estrés severo (actualmente o en el pasado). Los miedos, las demandas excesivas y las enfermedades mentales también pueden provocar zumbidos en los oídos, incluso si aún no sabe cómo es posible.

Dónde se origina el tinnitus

El tinnitus a menudo se produce como resultado de una pérdida auditiva repentina, en la que se altera el procesamiento de los estímulos en la cóclea.

A menudo, no se puede encontrar la causa de los ruidos en los oídos. Los médicos luego hablan de tinnitus idiopático.

Acúfenos: síntomas

El zumbido en los oídos es muy común. Según la Liga alemana de acúfenos, una de cada cuatro personas ha tenido acúfenos en algún momento, aunque, afortunadamente, la mayoría solo de forma temporal.

El tinnitus puede manifestarse de manera diferente en cada paciente. Por ejemplo, los ruidos en el oído se pueden describir como zumbidos, pitidos, zumbidos, traqueteos, zumbidos, chillidos o silbidos. Los ruidos en los oídos pueden ser consistentemente intensos o subir y bajar rítmicamente. En la gran mayoría de los casos, solo los afectados pueden escuchar los sonidos por sí mismos. Los médicos luego hablan de un tinnitus subjetivo. Se basa en un engaño del órgano auditivo y, a diferencia del tinnitus objetivo, no puede determinarse mediante exámenes especiales.

Los médicos dividen el tinnitus en cuatro grados de gravedad, según el estrés que representa para los afectados:

Grado 1: El tinnitus está bien compensado y no molesta a la persona afectada.
Grado 2: El tinnitus se compensa en gran medida, pero aparece en silencio y es perturbador bajo estrés y en otras situaciones estresantes.
Grado 3: Los síntomas del tinnitus son una carga importante en la vida profesional y privada del paciente. Provocan problemas en las áreas cognitiva, emocional y física. Los pacientes padecen trastornos del sueño y de la concentración, tensión muscular, dolores de cabeza y sentimientos de impotencia y resignación, por ejemplo.
Grado 4: El estrés constante causado por el tinnitus es tan masivo que la calidad de vida de los afectados se ve extremadamente afectada. Los pacientes ya no pueden hacer su trabajo, se retiran de la vida social y sufren trastornos psicológicos masivos como ansiedad o depresión.

Acúfenos: investigaciones

En muchos casos, el tinnitus desaparecerá por sí solo, por ejemplo, si ocurre después de asistir a un concierto ruidoso. Luego, déle a sus oídos un descanso de escuchar el sonido y deje de escuchar música u otros bombardeos acústicos. Si los ruidos en los oídos ocurren por primera vez en situaciones estresantes, generalmente ayuda a reducir el nivel de estrés y relajarse.

Sin embargo, si el ruido en el oído no ha desaparecido después de uno a tres días, debe consultar a un médico. La persona de contacto adecuada para el tinnitus es el otorrinolaringólogo:

Primero recopilará el historial médico del paciente en una conversación con él (anamnesis). Posibles preguntas son:

¿Desde cuándo existe el tinnitus?
¿Fue repentino o progresivo?
¿Hubo posibles desencadenantes, como ruido o estrés?
¿Puede describir los ruidos en sus oídos con más detalle?
¿El tono / ruido en el oído es constante o pulsa? ¿Cambia durante el día o según la posición de la cabeza?
¿Qué tan mal estás con el tinnitus?
¿Tiene alguna enfermedad previa (diabetes, enfermedad cardíaca, presión arterial alta, etc.)?

Una amplia variedad de exámenes pueden seguir la anamnesis:

Microscopía de oído: con la ayuda de un microscopio de oído, el médico puede examinar el oído externo y el tímpano. Se puede determinar si un tapón de cera es la causa del ruido perturbador o si el tímpano está lesionado.
Prueba de audición: como parte de una llamada audiometría, el médico verifica el rendimiento auditivo del oído interno. Si el cuerpo intenta compensar una pérdida auditiva, esto puede causar ruidos en los oídos.
Prueba de equilibrio (diagnóstico vestibularis): dado que el órgano del equilibrio se encuentra en el oído interno (coclear), una alteración del sentido del equilibrio es una indicación de que la causa del tinnitus se encuentra en esta región. Es relativamente fácil determinar qué tan bien está funcionando el órgano de equilibrio, por ejemplo, tratando de pararse sobre una pierna con los ojos cerrados el mayor tiempo posible.
Timpanograma: se puede utilizar para determinar la movilidad del tímpano.
Reflexión de la nasofaringe (nasofaringoscopia): el examen muestra si el área alrededor de la oreja ha cambiado de manera anormal.
Audiometría del tronco encefálico (BERA): esta es una prueba de audición especial que verifica la función del nervio auditivo.
Coincidencia de tinnitus: durante este examen, el médico determina el volumen y la frecuencia del tono de tinnitus.
Enmascaramiento del tinnitus: este método muestra si y con qué frecuencias se puede cubrir (enmascarar) el tinnitus. Para hacer esto, el médico reproduce varios tonos para el paciente a través de auriculares hasta que el paciente ya no puede percibir el tinnitus. Los expertos se refieren a la frecuencia en cuestión como nivel de enmascaramiento.
Más exámenes de tinnitus: además de los trastornos del sistema auditivo, otros problemas físicos también pueden desencadenar tinnitus (como endurecimiento de las arterias, presión arterial alta, dientes o mandíbulas desalineados, problemas con la columna cervical, etc.). Dependiendo de la sospecha, el médico puede realizar los exámenes apropiados para aclarar, por ejemplo, mediciones de la presión arterial, análisis de sangre, exámenes de ultrasonido de los vasos del cuello, imágenes de resonancia magnética, exámenes ortopédicos y exámenes del aparato masticatorio.

Acúfenos: efectos

Para algunas personas, el tinnitus sigue siendo un compañero de por vida. El nivel de sufrimiento es muy diferente: mientras que a algunas personas apenas les molesta el zumbido en los oídos (tinnitus compensado), a algunas personas les causa un gran estrés y reduce significativamente su calidad de vida. En casos extremos, los afectados desarrollan ansiedad o depresión. En casos severos, también hay aislamiento social y discapacidad.

Los denominados trastornos somatomorfos también pueden ser una consecuencia del tinnitus. Se entiende que esto significa quejas físicas que no tienen una causa física clara. Esto puede ser, por ejemplo, cansancio, agotamiento, problemas cardiovasculares, molestias gastrointestinales o trastornos sexuales. Además, el tinnitus suele ir acompañado de otras molestias como tensión en el cuello y la zona del cuello, así como en la mandíbula y los músculos masticatorios, rechinar de dientes nocturno (bruxismo), dolor de cabeza, dolor de oído, somnolencia, mareos, dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido.

A nivel emocional, el zumbido en los oídos puede provocar problemas de concentración, pensamientos negativos, sensación de pérdida de control e impotencia, resignación, miedo al futuro y pérdida de la autoestima. Las personas con tinnitus también suelen sufrir problemas de percepción y procesamiento de la audición, como hipersensibilidad al ruido (hiperacusia) y distorsión de la audición (diacusia). Algunas personas también informan que hablar a un volumen normal se siente demasiado bajo y hablar en voz alta como gritos (reclutamiento).

Información adicional

Libros:

Acúfenos: manual de tratamiento cognitivo-conductual por Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger y Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Acúfenos: sufrimiento y oportunidades por Helmut Schaaf y Gerhard Hesse, PROFIL Mchn, 2008