Vejiga irritable

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Clemens Gödel es autónomo del equipo médico de

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Las personas con vejiga irritable sufren una necesidad constante, a menudo repentina, de orinar, a pesar de que solo se eliminan pequeñas cantidades de orina. En algunos casos, la "vejiga hiperactiva" también conduce a una pérdida incontrolada de orina. Las causas no están muy claras y la terapia con entrenamiento de la vejiga y medicación suele ser difícil. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la vejiga irritable aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N32N31

Vejiga irritable: descripción

Con una vejiga irritable (vejiga hiperactiva, síndrome uretral), se altera la función de la vejiga urinaria.

La vejiga actúa como depósito de orina filtrada por los riñones. Debido a que es elástico, puede contener hasta 500 mililitros de orina. Sin embargo, la vejiga informa alrededor. 300 mililitros al cerebro que necesita vaciarse pronto. Cuando alguien va al baño a orinar, la pared muscular de la vejiga se contrae y expulsa la orina del cuerpo.

Los pacientes con vejiga irritable sienten la necesidad de orinar con mucha más frecuencia de la necesaria físicamente. En la mayoría de los casos, no se pueden encontrar razones orgánicas para esto (vejiga irritable primaria). Por lo tanto, algunos médicos consideran la vejiga irritable como un diagnóstico de exclusión; si no pueden encontrar ninguna otra causa de los síntomas, certifican una vejiga irritable. Solía ​​considerarse una enfermedad psicosomática. Otros lo ven como una forma leve de incontinencia de urgencia.

La vejiga irritable puede reducir significativamente la calidad de vida de los afectados. Sin embargo, muchos enfermos evitan la ayuda médica por diversas razones. Muchos ciertamente por vergüenza, otros tienen bajas expectativas de la terapia o opinan que una vejiga irritable es un síntoma normal de la vejez. La vejiga irritable ocurre independientemente de la edad, incluso si se vuelve más común con la edad.

Las mujeres se ven particularmente afectadas, especialmente entre las edades de 30 y 50 años.En general, el cuadro clínico es generalizado: un estudio que se llevó a cabo en cinco países encontró que alrededor del 13 por ciento de las mujeres y el 10 por ciento de los hombres sufren de vejiga irritable.

Vejiga irritable: síntomas

Básicamente, los síntomas de la vejiga irritable no son diferentes a los de una infección del tracto urinario. Las personas con vejiga irritable sufren una necesidad frecuente de orinar (polaquiuria). Esto significa que alguien tiene que orinar al menos ocho veces en un período de 24 horas. Muchos pacientes encuentran muy estresante el impulso repentino de orinar asociado, que a menudo se presenta sin previo aviso. Puede provocar pérdidas involuntarias de orina, desde unas pocas gotas hasta cantidades mayores. La gran presión de tener que ir al baño, junto con la pérdida involuntaria de orina, también se conoce como incontinencia de urgencia.

Otro posible síntoma de vejiga irritable es lo que se conoce como disuria terminal: los afectados experimentan dolor hacia el final de la micción porque la vejiga se contrae dolorosamente al vaciarse.

Además, la orina puede gotear poco después de orinar. Los médicos luego hablan del llamado goteo. Los síntomas también pueden estar presentes durante la noche y alterar decisivamente el sueño (necesidad nocturna de orinar = nicturia).

Los síntomas de la vejiga irritable provocan altos niveles de sufrimiento y perjudican la calidad de vida. Las personas afectadas siempre tienen cuidado de permanecer cerca de un baño. La pérdida de control sobre la continencia urinaria puede significar un cambio importante en el estilo de vida. La ansiedad también puede exacerbar los síntomas.

Vejiga irritable: causas y factores de riesgo

Las causas de la vejiga irritable aún no están completamente establecidas científicamente. Como regla general, no se puede encontrar una razón específica para los síntomas (vejiga irritable primaria). Los expertos sospechan que los afectados tienen una transmisión incorrecta de los impulsos nerviosos, que informan al cerebro de que la vejiga necesita vaciarse, aunque todavía está muy lejos de llenarse. Esto significa que aumenta la sensibilidad de los músculos de la vejiga. Por otro lado, se reduce la percepción del aumento de la presión vesical debido al llenado y la tensión en la vejiga irritable, por lo que la persona afectada experimenta un impulso repentino de orinar.

En casos raros, el trauma sexual o psicológico también puede desencadenar una vejiga irritable.

Una vejiga hiperactiva también es raramente el resultado de otras enfermedades (vejiga irritable secundaria), como tumores, cálculos en la vejiga o cistitis.

Vejiga irritable: exámenes y diagnóstico.

Una vejiga irritable a menudo se ve como un problema "vergonzoso" por los afectados. Aún así, eso no debería evitar que alguien hable abiertamente de su condición con un médico. Si sospecha que tiene una vejiga hiperactiva, primero puede comunicarse con su médico de familia. Si se confirma el diagnóstico, puede emitir una derivación a un urólogo o, en el caso de las mujeres, a un ginecólogo.

El médico primero lleva a cabo una conversación para determinar los problemas más de cerca (anamnesis). Entre otras cosas, puede hacer tales preguntas:

• ¿Tiene que orinar con más frecuencia de lo habitual?
• ¿La necesidad de orinar es a menudo urgente y repentina?
• ¿A veces no llegas al baño a tiempo?
• ¿Tienes que ir al baño con frecuencia por la noche?
• ¿Tiene dolor al orinar?
• ¿Estás tomando alguna medicación?
• ¿Cuánto bebes al día?

En particular, la ingesta de medicación debe describirse en detalle. Existe una variedad de preparaciones que pueden provocar síntomas de vejiga irritable. Un ejemplo de esto son los medicamentos que se recetan para la presión arterial alta. A veces provocan un aumento de la necesidad de orinar y micción frecuente.

Puede ser muy útil llevar un registro de la micción antes de ir al médico. Esto registra la cantidad de agua consumida y el uso del baño todos los días. Estos registros ayudarán al médico a identificar la causa de la vejiga "nerviosa".

Investigaciones más profundas

A la conversación le sigue un examen físico, que debe descartar causas orgánicas de los síntomas de la vejiga irritable. La base de esto es la inspección del tracto urogenital. La próstata debe examinarse en los hombres y el útero en las mujeres. Estos dos órganos pueden provocar síntomas similares a los de la vejiga irritable.

El diagnóstico alternativo importante para la vejiga irritable es una infección del tracto urinario. Para descartarlo, se toma una muestra de orina y se examina en busca de patógenos. En el caso de una vejiga irritable, la detección de patógenos sigue siendo negativa.

Un síntoma de la vejiga irritable es que algunas personas ya no pueden vaciar la vejiga correctamente. El médico puede determinar esto mediante una ecografía para comprobar si hay restos de orina en la vejiga inmediatamente después de ir al baño. De ser así, será necesario realizar más investigaciones para aclararlo. Alternativamente, los urólogos realizan un llamado examen urodinámico. Con la ayuda de sondas de presión y electrodos, se verifica el funcionamiento de la vejiga y el tracto urinario. De esta manera, se puede determinar la capacidad de la vejiga y probar los mecanismos de bloqueo (especialmente los esfínteres de la vejiga).

Un frotis del tracto urinario inferior puede mostrar si una falta local de estrógeno está causando los síntomas de la vejiga irritable. Tal deficiencia hormonal conduce a cambios en las células superficiales, que se pueden registrar con el llamado índice cariopicnótico.

Es posible comenzar un intento de terapia con un medicamento del grupo de los llamados anticolinérgicos si se sospecha una vejiga irritable. Si esto es efectivo, se confirma el diagnóstico.

El médico también debe descartar absolutamente las formas secundarias de vejiga irritable, por ejemplo, causas como cálculos en la vejiga. Una ecografía, por ejemplo, puede ayudar.

Si el médico sospecha que un trauma emocional o sexual es la causa de los síntomas de la vejiga irritable, debe abordar el tema con la mayor sensibilidad posible y, si es necesario, incluir los aspectos psicosomáticos de la enfermedad en el tratamiento.

Vejiga irritable: tratamiento

No existe una terapia uniforme para la vejiga irritable. Más bien, el médico los diseñará individualmente en coordinación con el paciente y sus objetivos individuales. Las opciones de terapia básica para la vejiga irritable son, por ejemplo, entrenamiento de la vejiga, entrenamiento del suelo pélvico, biorretroalimentación, métodos de estimulación nerviosa, medicación e intervenciones quirúrgicas. Además, existe la información correcta y consejos generales del médico.

Si la vejiga irritable tiene una causa orgánica (por ejemplo, tumor, cálculos en la vejiga), es importante tratarla adecuadamente. Entonces, los síntomas de la vejiga irritable suelen desaparecer.

Educación y consejos generales

Una conversación abierta y honesta entre el médico y el paciente sobre las posibilidades y los objetivos del tratamiento es importante con la vejiga irritable. Esto evita decepciones y malentendidos.

El médico también debe educar al paciente sobre medidas simples pero importantes para mejorar su calidad de vida. Esto incluye información sobre la higiene íntima adecuada y la prevención de infecciones del tracto urinario. Este último puede aumentar los síntomas de la vejiga irritable. Incluso los pequeños cambios en los hábitos a menudo ayudan a mejorar los síntomas. Por ejemplo, los pacientes con vejiga irritable deben evitar las bebidas diuréticas poco antes de dormir. Sin embargo, es muy importante beber suficiente agua durante el día; esto no debe reducirse por temor a síntomas aún más fuertes.

Entrenamiento de la vejiga, entrenamiento del suelo pélvico, biorretroalimentación

El entrenamiento de la vejiga, el entrenamiento del suelo pélvico y la biorretroalimentación son métodos de tratamiento eficaces para la vejiga irritable, que se pueden llevar a cabo solos o en combinación con medicamentos. Tienen como objetivo un mejor y más activo control de la necesidad de orinar.

El entrenamiento de la vejiga consiste en retrasar deliberadamente la necesidad de ir al baño durante unos minutos si siente la necesidad de orinar. Este intervalo de tiempo debe aumentarse continuamente hasta que, en última instancia, transcurran entre tres y cuatro horas entre visitas sucesivas al baño.

Además, la capacidad de la vejiga individual se puede determinar mediante un protocolo de micción. Dependiendo de esto, puede establecer horarios fijos para ir al baño para que no ocurra la incontinencia de urgencia. Primero, los intervalos de tiempo se determinan después del reloj para ir al baño, que aumenta con el tiempo.

El entrenamiento regular del suelo pélvico también es adecuado para tratar la vejiga irritable. Fortalece los músculos del suelo pélvico, que sostienen el esfínter uretral en su función. Se considera que una combinación de entrenamiento del suelo pélvico y estimulación eléctrica (electroterapia, terapia de estimulación eléctrica) es particularmente eficaz para la vejiga irritable.

La biorretroalimentación también puede ayudar con la vejiga irritable. Puede obtener más información sobre este método de terapia aquí.

Medicación para la vejiga irritable

Para el tratamiento farmacológico de la vejiga hiperactiva, se suelen utilizar los denominados anticolinérgicos. A veces, sin embargo, el tratamiento local con la hormona sexual femenina estrógeno también es útil. En determinados casos, también se pueden considerar otros principios activos, por ejemplo la neurotoxina botox.

Puede leer más sobre cómo se puede tratar la vejiga irritable con medicamentos en el artículo Vejiga irritable: medicamentos.

Estimulación de los nervios

Otra variante de la terapia o una extensión de la terapia con medicamentos es la terapia de estimulación eléctrica: los músculos del piso pélvico se activan específicamente con una estimulación eléctrica débil durante un período de tres a seis meses. Esto es útil, por ejemplo, si la terapia con medicamentos no tuvo éxito o si predominan los efectos secundarios, especialmente sequedad de boca o alteraciones visuales.

Si los síntomas de la vejiga irritable no mejoran significativamente a pesar de la terapia de estimulación eléctrica, se puede probar la neuromodulación sacra. El plexo nervioso sacro (plexo nervioso sacro) se estimula eléctricamente a través de la piel para devolver el equilibrio a la función de la vejiga. Primero, se utiliza un generador de impulsos externo para probar si esta variante de terapia funciona. Si es así, como solución a largo plazo, se puede implantar un marcapasos de vejiga para proporcionar este pulso.

Intervenciones operativas

Si los métodos de terapia mencionados no proporcionan un remedio y los síntomas son muy graves, la última opción terapéutica que se puede considerar son los procedimientos quirúrgicos: se agranda quirúrgicamente la vejiga. Por ejemplo, la vejiga urinaria se puede agrandar quirúrgicamente (aumento de la vejiga), por ejemplo, con un trozo de intestino delgado. Otra opción es extirpar la vejiga (cistectomía) creando una vejiga de reemplazo (neovejiga) a partir de secciones del intestino.

Terapia alternativa para la vejiga irritable

Además de la medicina convencional, algunos pacientes confían en terapias alternativas contra la vejiga irritable, por ejemplo, la homeopatía (por ejemplo, preparaciones homeopáticas con Nux vomica). Algunos pacientes con vejiga irritable también informan experiencias positivas con la acupuntura. Sin embargo, hasta ahora no hay pruebas científicas de la eficacia de estos métodos alternativos.

Vejiga irritable: curso de la enfermedad y pronóstico.

A veces, una vejiga hiperactiva se puede tratar bien por medios sencillos. Sin embargo, la terapia también puede ser difícil y prolongada. En la mayoría de los casos, sin embargo, el tratamiento puede reducir al menos significativamente los síntomas de la vejiga irritable, si no siempre por completo.

El apoyo médico con vejiga irritable es muy importante. El médico tratante siempre debe sopesar los efectos y los efectos secundarios de la terapia entre sí. Además, la función del tracto urogenital debe controlarse regularmente para identificar y tratar el daño causado por la vejiga irritable en una etapa temprana.

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