Espironolactona
Benjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El ingrediente activo espironolactona es un medicamento que se usa para tratar la presión arterial alta (antihipertensivo) y un agente deshidratante (diurético). La espironolactona se denomina diurético ahorrador de potasio porque, a diferencia de otros diuréticos (como furosemida o hidroclorotiazida), apenas se excreta potasio. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la espironolactona, sus efectos secundarios y su uso.
Así es como actúa la espironolactona
Con la ayuda de los riñones, el cuerpo filtra la sangre y la limpia de productos de desecho, contaminantes y también algunos medicamentos. El riñón consta de numerosas nefronas, las unidades funcionales más pequeñas, que a su vez constan de un corpúsculo renal y un túbulo renal. La sangre se filtra a través de los corpúsculos renales, por lo que se retienen los componentes más grandes, como las proteínas o las células sanguíneas completas, y se filtran las sustancias más pequeñas, como los productos de desecho, pero también las sales y los azúcares. El filtrado obtenido de esta forma se denomina orina primaria; diariamente se producen entre 180 y 200 litros. Esto todavía está desenfocado y se concentra a través del paso a través de los túbulos renales. Aquí, las sales y azúcares que el cuerpo aún puede usar se reabsorben en la sangre (también extraen agua). Las sustancias a eliminar, en cambio, pueden pasar libremente; este segundo filtrado sale del cuerpo como orina secundaria o terminal.
El ingrediente activo espironolactona evita que la hormona aldosterona se una a los puntos de acoplamiento en las células de los túbulos renales. Como resultado, se reabsorbe menos sodio y agua de la orina primaria en la sangre, lo que significa que se produce y se excreta más orina terminal.El aumento de la excreción de líquidos también reduce la presión arterial.
Desglose y excreción de espironolactona
Después de la ingestión, aproximadamente las tres cuartas partes de la espironolactona se absorben rápidamente del intestino a la sangre. La mayor parte se convierte en el hígado en otra forma de acción llamada canrenona. Los niveles máximos de espironolactona en sangre se alcanzan aproximadamente una hora después de la ingestión, los de los productos metabólicos después de aproximadamente dos o tres horas. El efecto diurético no ocurre de inmediato, sino solo después de unos días. El efecto máximo se alcanza después de unos cinco días. El ingrediente activo se excreta principalmente a través de los riñones con la orina.
¿Cuándo se usa la espironolactona?
El ingrediente activo espironolactona está aprobado para el tratamiento de la retención de agua (edema) y niveles sanguíneos de aldosterona excesivamente altos, que pueden expresarse clínicamente como presión arterial alta y niveles bajos de potasio en la sangre. El ingrediente activo generalmente se usa a largo plazo.
Así es como se usa la espironolactona
La espironolactona generalmente se toma en forma de tabletas o cápsulas. La dosis siempre debe ser determinada individualmente por el médico dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Como regla general, el tratamiento se inicia con 100 a 200 miligramos de espironolactona por día; Si la efectividad es insuficiente, esta dosis se puede aumentar hasta 400 miligramos de ingrediente activo por día. Siempre debe tenerse en cuenta que el efecto completo de la espironolactona solo se produce después de unos días.
También se encuentran disponibles en el mercado preparados combinados con otros diuréticos.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la espironolactona?
En cada décima a centésima persona tratada, los efectos secundarios de la espironolactona, como valores altos de potasio en sangre, parálisis muscular, valores altos de ácido úrico en sangre con un mayor riesgo de ataques de gota, arritmias cardíacas, sensibilidad al tacto en el pecho y los pezones, y la mama crecimiento en hombres (ocurre después de suspender el ingrediente activo nuevamente).
En cada centésimo a milésimo de pacientes, la espironolactona produce una reducción del número de plaquetas, un aumento de los niveles de urea y creatinina en sangre, confusión, dolor de cabeza, somnolencia, sensación de debilidad, mareos, sequedad de boca, molestias gastrointestinales, úlceras en el tracto gastrointestinal, Enrojecimiento de la piel, picor, erupción cutánea, calambres musculares y disfunción eréctil.
¿Qué se debe considerar al tomar espironolactona?
El aumento de los niveles de potasio en sangre causado por la espironolactona puede aumentar si se toman al mismo tiempo otros principios activos con un efecto de aumento del potasio. Esto se aplica, por ejemplo, a los suplementos de potasio, ciertos fármacos antihipertensivos del grupo de los inhibidores de la ECA (captopril, enalapril) y sartanes (candesartán, valsartán) y otros diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AAS, indometacina), que a menudo se toman como analgésicos, también pueden provocar un aumento de los niveles de potasio. Además, pueden, como los medicamentos para la epilepsia (antiepilépticos) fenitoína, debilitar el efecto de la espironolactona.
Tomar espironolactona en combinación con furosemida y un inhibidor de la ECA puede provocar insuficiencia renal aguda y una caída masiva de la presión arterial. Antes de iniciar el tratamiento con inhibidores de la ECA, se deben suspender los diuréticos durante unos días para que la caída de la presión arterial no sea demasiado grave al principio.
La ingesta de espironolactona junto con los glucósidos cardíacos digoxina y digitoxina debe ser estrictamente controlada por un médico: puede conducir a un aumento de los niveles sanguíneos de glucósidos cardíacos. Incluso un ligero aumento puede provocar efectos secundarios graves (los glucósidos cardíacos tienen un rango terapéutico llamado estrecho).
No se debe utilizar espironolactona durante el embarazo y la lactancia ya que no hay datos suficientes al respecto. Atraviesa la barrera placentaria y pasa a la leche materna.
El principio activo espironolactona se puede utilizar en niños y adolescentes en una dosis reducida de acuerdo con su peso corporal.
Los pacientes con problemas renales graves no deben tomar espironolactona, ya que puede deteriorar aún más la función renal.
Cómo obtener medicamentos con espironolactona
Los medicamentos con el ingrediente activo espironolactona solo se pueden obtener en las farmacias con receta médica.
¿Cuánto tiempo se conoce la espironolactona?
Antes de la introducción de la espironolactona, todos los diuréticos producían un aumento de la excreción de potasio. Aunque la deficiencia de potasio se puede contrarrestar añadiendo potasio, se han buscado alternativas. En 1959, el ingrediente activo espironolactona fue probado por primera vez por la compañía farmacéutica G. D. Searle y finalmente aprobado en 1961.
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