Isotretinoína
Actualizado en Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El ingrediente activo isotretinoína es uno de los medicamentos más importantes para el acné. Fue aprobado en los EE. UU. En 1982 y todavía se usa con éxito en la terapia del acné en la actualidad. La isotretinoína se puede usar interna y externamente y generalmente es muy eficaz. Sin embargo, las mujeres embarazadas y en período de lactancia no deben tomar el ingrediente activo bajo ninguna circunstancia. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la isotretinoína.
Así es como actúa la isotretinoína
La isotretinoína se toma principalmente por vía oral (por vía oral). Reduce la formación de sebo (efecto sebostático), tiene efecto antiinflamatorio (antiinflamatorio) y contra los puntos negros (anti-comedogénico).
El ingrediente activo es un llamado retinoide, es decir, un derivado natural de la vitamina A (término colectivo para varios compuestos con un efecto similar en el cuerpo, por ejemplo, retinol).Entre otras cosas, la vitamina es importante para la estructura y regeneración de la piel.
En las formas graves de acné, los poros se obstruyen debido al aumento de la actividad de las glándulas sebáceas. Estos pueden inflamarse, lo que conduce a las típicas espinillas y pústulas purulentas en pacientes con acné.
El suministro de retinoides como la isotretinoína puede ayudar aquí: los ingredientes activos aseguran un mayor crecimiento celular en las capas superiores de la piel (epidermis). La capa córnea de la piel se afloja y se hace más fácil "despegar" la epidermis. Además, la función de las glándulas sebáceas se ve afectada, lo que significa que los poros están menos obstruidos. En general, la piel se limpia de adentro hacia afuera, la tez se refina y hay menos impurezas.
En las dos primeras semanas de tratamiento, la tez de la piel a menudo se deteriora debido a la transformación inflamatoria de la piel. Luego, la piel comienza a regenerarse lenta y constantemente.
Captación, descomposición y excreción
Después de la ingesta oral, el ingrediente activo isotretinoína solo se absorbe parcialmente del intestino a la sangre (alrededor del 25 por ciento). La absorción se puede mejorar si se toma con una comida grasosa.
Luego, el ingrediente activo se descompone en el hígado. Los productos de degradación se excretan aproximadamente en partes iguales en la orina y en las heces.
Cuando se usa en la piel, por ejemplo en forma de gel, solo una pequeña cantidad del ingrediente activo pasa a la sangre. El efecto está prácticamente localizado, lo que significa que hay menos efectos secundarios.
¿Cuándo se usa la isotretinoína?
Las áreas de aplicación (indicaciones) de la isotretinoína incluyen formas de acné de moderadas a graves que no han respondido adecuadamente a otras medidas terapéuticas. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el ingrediente activo se usa externa o internamente. La isotretinoína se puede usar en una etapa temprana, especialmente si hay cicatrices perceptibles.
La isotretinoína a veces se usa para otras enfermedades de la piel como la rosacaea (rosa de cobre). Sin embargo, no está aprobado para este tipo de aplicación (uso no indicado en la etiqueta).
Así es como se usa la isotretinoína
En el caso de formas más leves de acné, se intenta primero con una aplicación externa en forma de crema o gel de isotretinoína. La preparación generalmente se aplica en una capa fina a las áreas de piel afectadas una o dos veces al día.
En casos graves de enfermedad, la isotretinoína se ingiere en forma de cápsulas blandas. La dosis diaria suele ser de 0,5 a 1 miligramo por kilogramo de peso corporal. Entonces, un paciente de 70 kilogramos tomaría entre 35 y 70 miligramos de isotretinoína al día.
Para una mejor tolerabilidad, el ingrediente activo debe tomarse con alimentos.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la isotretinoína?
Muy a menudo, es decir, en más del diez por ciento de los tratados, la isotretinoína provoca efectos secundarios como piel y ojos secos, reacciones alérgicas en la piel y dolor de espalda.
En casos muy raros, la ingestión puede provocar problemas de comportamiento, alteraciones visuales, deterioro de la audición, enfermedades respiratorias y molestias gastrointestinales. También es posible el dolor muscular. La isotretinoína también aumenta la sensibilidad de la piel a la luz solar y ultravioleta (fotosensibilización).
Asegure una protección UV adecuada durante la terapia con isotretinoína.
¿Qué se debe considerar al usar isotretinoína?
Contraindicaciones
Los medicamentos que contienen isotretinoína no deben usarse en los siguientes casos:
- período de embarazo y lactancia
- Combinación con tetraciclinas (grupo de antibióticos)
- Disfunción hepática
- Sobredosis de vitamina A.
- niveles muy elevados de lípidos en sangre
Interacciones
Los medicamentos que contienen isotretinoína no deben usarse junto con otras preparaciones de vitamina A, de lo contrario existe riesgo de sobredosis.
La administración junto con antiinflamatorios no esteroideos (AINE como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) o ciclosporina (inmunosupresor) aumenta los efectos y efectos secundarios de la isotretinoína.
La isotretinoína promueve la toxicidad (toxicidad) de los barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital) y fenitoína (antiepiléptico). En combinación con metotrexato (por ejemplo, para el reumatismo y el cáncer), su efecto dañino para el hígado puede aumentar.
Los expertos recomiendan evitar el alcohol durante el tratamiento con isotretinoína.
Conducción y uso de máquinas
En casos raros, puede ocurrir ceguera nocturna y somnolencia al tomar isotretinoína. Por lo tanto, debe prestar atención a la reacción individual al ingrediente activo, especialmente al comienzo del tratamiento, antes de conducir o manejar maquinaria pesada de manera activa.
Restricciones de edad
El ingrediente activo isotretinoína solo se puede usar a partir de los 12 años.
período de embarazo y lactancia
La isotretinoína está absolutamente contraindicada durante el embarazo y la lactancia y debe suspenderse al menos cuatro semanas antes de un embarazo planificado. La razón:
El ingrediente activo puede causar un gran daño a los bebés por nacer. Por tanto, es imperativo que las pacientes utilicen al menos un método anticonceptivo seguro durante el tratamiento.
También se recomienda que las mujeres en edad fértil se realicen una prueba de embarazo antes de iniciar el tratamiento y una vez al mes durante el mismo. El resultado debe ser documentado por el médico tratante.
Para el tratamiento con isotretinoína en pacientes masculinos: No hay prácticamente ningún ingrediente activo en el esperma, por lo que probablemente se puede descartar un efecto nocivo sobre el feto durante las relaciones sexuales sin protección.
Cómo obtener la medicación con isotretinoína
Los medicamentos con isotretinoína requieren receta médica en Alemania, Austria y Suiza porque el tratamiento requiere controles médicos periódicos. Por lo tanto, solo puede obtenerlos con una receta del médico en la farmacia.
En Austria, a diferencia de Alemania y Suiza, actualmente (a partir del: 02.07.2021) no hay preparaciones locales (por ejemplo, crema, gel) en el mercado.
¿Desde cuándo se conoce la isotretinoína?
El ingrediente activo isotretinoína se aprobó por primera vez en EE. UU. En 1982. Su efecto teratogénico ya se conocía en este momento.
Se supone que la isotretinoína es incluso más "teratogénica" que la talidomida. Este ingrediente activo se usó en las décadas de 1950 y 1960 bajo la marca "Contergan" como somnífero y sedante, lo que finalmente condujo al "escándalo de Contergan":
Muchas mujeres embarazadas que tomaron el medicamento dieron a luz a niños con defectos de nacimiento graves. Desde entonces, se han requerido pruebas antes de que se apruebe un nuevo ingrediente activo para verificar los efectos de la ingestión en el feto.
Otra cosa que debes saber sobre la isotretinoína
El tratamiento con isotretinoína puede empeorar inicialmente los síntomas del acné (lo que se denomina acné "floreciente"). Esto indica la efectividad de la droga. Sin embargo, si se continúa la terapia con isotretinoína, los síntomas mejoran rápidamente.
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