Profilaxis de endocarditis

y Florian Tiefenböck, médico

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

Más publicaciones de Florian Tiefenböck Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Se entiende que la profilaxis de la endocarditis significa varias medidas destinadas a prevenir la endocarditis, una inflamación del revestimiento interno del corazón. Muy a menudo, el término profilaxis de la endocarditis se refiere a la terapia con antibióticos antes de ciertas intervenciones médicas que se asocian con un mayor riesgo de endocarditis infecciosa posterior. Lea más sobre la profilaxis de la endocarditis aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I33I09I01I38I39

Profilaxis de la endocarditis: ¿para quién?

En la mayoría de los casos, la endocarditis infecciosa ocurre cuando el revestimiento interno del corazón se ve afectado por una enfermedad previa. Esto podría ser, por ejemplo, en el caso de un corazón congénito o un defecto de la válvula cardíaca, pero también si, por ejemplo, la válvula aórtica ha cambiado en la vejez debido a la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). Cada defecto en el endocardio (revestimiento interno del corazón), del cual también están formadas las válvulas cardíacas, ofrece un objetivo para que los patógenos ataquen. Incluso después de determinadas operaciones cardíacas, existe el riesgo de inflamación cardíaca.

Por lo tanto, la endocarditis se puede prevenir mejor si las enfermedades subyacentes se tratan o se operan en una etapa temprana. Al mismo tiempo, debe evitar que grandes cantidades de bacterias ingresen al torrente sanguíneo y, por lo tanto, al corazón, o al menos hacerlas inofensivas lo más rápido posible. Aquí es donde entra en juego la profilaxis de la endocarditis.

Según el estado actual, los siguientes pacientes pertenecen al grupo de alto riesgo de inflamación cardíaca o curso severo y, por lo tanto, reciben profilaxis de endocarditis:

• Pacientes con válvulas cardíacas artificiales (mecánicas o hechas de material animal)
• Pacientes con válvulas cardíacas reconstruidas con material artificial (en los primeros seis meses después de la operación)
• Pacientes que ya han tenido endocarditis.
• Pacientes con ciertos defectos cardíacos congénitos (defectos cardíacos "cianóticos")
• Todos los defectos cardíacos tratados con prótesis (en los primeros seis meses después de la operación, de por vida si persisten partes de los cambios patológicos, por ejemplo, una derivación residual o debilidad de la válvula)
• Pacientes que se han sometido a un trasplante de corazón y desarrollan problemas en sus válvulas cardíacas (según las guías europeas, en este caso no se realiza profilaxis desde 2009, en la práctica clínica diaria algunos médicos aún la utilizan por seguridad)

Profilaxis de la endocarditis: así es como se lleva a cabo

El que el médico inicie la profilaxis de la endocarditis antes de una operación o procedimiento depende del paciente, la ubicación del procedimiento y el procedimiento en particular. La profilaxis de la endocarditis es importante si, durante una operación, las bacterias se lavan directamente en el torrente sanguíneo (bacteriemia), por ejemplo, a través del daño a la membrana mucosa. Sin embargo, las guías vigentes actualmente solo recomiendan la profilaxis de la endocarditis en muy pocos casos.

Por un lado, esto se debe a que aún no se han demostrado claramente sus beneficios. Por otro lado, el uso frecuente de antibióticos promueve la resistencia de las bacterias. Los expertos de la European Heart Society ESC solo aconsejan a los pacientes de alto riesgo, como se mencionó anteriormente, la profilaxis de la endocarditis.

En la actualidad, esto casi solo se recomienda para ciertos tratamientos dentales, por ejemplo, para intervenciones en el aparato de sujeción de dientes, cuando se extrae un diente o durante procedimientos de implantación. La profilaxis de la endocarditis también tiene sentido para los pacientes de alto riesgo al limpiar los dientes y eliminar el sarro, si pudiera ocurrir un daño importante en las encías.

La profilaxis de la endocarditis solo se usa si el quirófano o el área de examen están infectados. Esto incluye varios exámenes o intervenciones en las que se puede lesionar la membrana mucosa, por ejemplo, en el tracto gastrointestinal, el aparato urinario y sexual o en la piel o tejidos blandos (por ejemplo, músculos). Otra área son las intervenciones en las vías respiratorias, como la cirugía de amígdalas o la pulmonoscopia.

¡Una recomendación general para la profilaxis de la endocarditis solo está disponible para ciertos tratamientos en la cavidad oral y solo para pacientes de alto riesgo!

El paciente toma un antibiótico en forma de tableta, como amoxicilina, de 30 a 60 minutos antes del procedimiento. En el caso de infecciones existentes, el antibiótico para la profilaxis de la endocarditis se adapta al patógeno respectivo, por ejemplo, ampicilina o vancomicina en el caso de una infección por enterococos en el intestino. En algunos casos, se necesita un medicamento que no se puede tomar en forma de tableta; en cuyo caso el médico lo administrará en forma de infusión.

Profilaxis de la endocarditis en el hogar: factor de higiene bucal

La bacteriemia temporal (bacterias en la sangre), que conduce a la endocarditis, puede ocurrir incluso sin intervención médica. Al masticar o cepillarse los dientes, por ejemplo, pequeñas lesiones en la mucosa oral pueden hacer que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo.

La higiene bucal cuidadosa es importante para mantener sus encías sanas y resistentes. También puede reducir la cantidad de bacterias dañinas en la flora bucal de esta manera. Es recomendable que todas las personas se cepillen los dientes con regularidad y utilicen hilo dental y, si es necesario, enjuagues bucales. Los expertos recomiendan particularmente a los pacientes de alto riesgo que se realicen un chequeo dental dos veces al año.Sin embargo, si padece una enfermedad de las válvulas cardíacas, por ejemplo, no solo mantiene su salud bucal, sino que también toma profilaxis activa de endocarditis para su corazón.

Etiquetas:  aptitud física primeros auxilios alimento