Imipramina
Benjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El ingrediente activo imipramina es un antidepresivo y pertenece a la clase de antidepresivos tricíclicos. Fue el primer antidepresivo que funcionó de manera confiable y sirvió como precursor de muchos otros ingredientes activos contra la depresión. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los efectos y el uso de la imipramina, las interacciones y los efectos secundarios.
Así es como funciona la imipramina
En el cerebro, las células nerviosas se comunican entre sí a través de mensajeros químicos (neurotransmisores). Durante este proceso de transmisión de señales, una célula nerviosa libera un neurotransmisor que es percibido por la siguiente célula nerviosa a través de ciertos puntos de acoplamiento (receptores). Luego, la sustancia mensajera se recupera nuevamente en la celda original. Hay varias sustancias mensajeras diferentes. Algunos solo transmiten señales excitadoras (como norepinefrina), otros señales inhibitorias (como GABA). Algunos neurotransmisores pueden tener efectos inhibidores y excitadores (como la dopamina). Aparte de estas funciones generales, algunos neurotransmisores también están vinculados a ciertas funciones de nivel superior. Por ejemplo, la serotonina también se conoce como la "hormona de la felicidad".
La depresión como cuadro clínico es muy compleja y los expertos aún no la comprenden completamente. Una de las teorías para su aparición es la “hipótesis de deficiencia de monoamina” (el término monoamina significa sustancias mensajeras químicas): en experimentos (en animales, por ejemplo) se puede observar que los síntomas depresivos están asociados a una deficiencia en ciertos neurotransmisores como ya que la serotonina, la noradrenalina y la dopamina pueden estar correlacionadas. Esto no significa necesariamente que esta deficiencia de neurotransmisores sea la causa de la depresión. Sin embargo, sabemos por experiencia que el aumento de estas sustancias mensajeras con drogas a menudo conduce a un alivio de la enfermedad mental.
La imipramina tiene este propósito: aumenta la concentración de los neurotransmisores serotonina y noradrenalina al evitar que las células nerviosas absorban estas sustancias mensajeras nuevamente. La imipramina también actúa sobre otras sustancias mensajeras.
La imipramina y los antidepresivos igualmente eficaces (antidepresivos del tipo imipramina) se consideran neutrales para el impulso, es decir, no tienen efectos de aumento del impulso, depresores o calmantes en el paciente. A este respecto, se diferencian de los antidepresivos del tipo desipramina (potenciadores del impulso; para pacientes inhibidos-deprimidos) y de los antidepresivos del tipo amitriptilina (depresivos-calmantes; para pacientes ansiosos).
Captación, degradación y excreción de imipramina
Después de tomar imipramina, se absorbe en la sangre a través de los intestinos y se transporta inmediatamente al hígado. Una gran parte del ingrediente activo (una a tres cuartas partes) ya se descompone allí. Algunos de los productos de conversión siguen siendo antidepresivos. Las sustancias de degradación se excretan en la orina a través de los riñones. Después de aproximadamente medio día, solo queda la mitad de la cantidad de ingrediente activo en el cuerpo.
¿Cuándo se usa la imipramina?
El ingrediente activo imipramina está aprobado para:
- Tratamiento de la depresión (generalmente además de la psicoterapia)
- Tratamiento de los terrores nocturnos y enuresis en niños mayores de cinco años
Fuera de las áreas de aplicación aprobadas (aplicación "off-label"), el ingrediente activo también se usa contra la ansiedad y las fobias.
El uso en la depresión generalmente se extiende durante un período de tiempo más largo, por lo que el médico debe verificar regularmente si el uso del antidepresivo sigue siendo necesario.
Así es como se usa la imipramina
El antidepresivo imipramina se toma en forma de tableta con un vaso de agua con o sin comidas. El tratamiento generalmente se inicia con 25 miligramos de imipramina dos veces al día, y luego la dosis se aumenta lentamente hasta que el efecto es óptimo ("dosis progresiva"). Las dosis diarias habituales están entre 50 y 150 miligramos de imipramina (raramente hasta 300 miligramos), que se dividen en dos partes iguales con tres dosis por la mañana, posiblemente al mediodía y por la noche. Para interrumpir el tratamiento, la dosis de imipramina debe reducirse gradualmente, es decir, lenta y gradualmente.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la imipramina?
Los efectos secundarios de la imipramina en más de uno de cada diez pacientes son somnolencia, temblores, mareos, boca seca, congestión nasal, sudoración, sofocos, estreñimiento, presión arterial baja (especialmente al levantarse de una posición acostada o sentada), corazón acelerado y aumento de peso.
A menudo también hay cansancio, trastornos del sueño, inquietud, confusión, parestesia, dolores de cabeza, problemas para orinar, palpitaciones y arritmias cardíacas, náuseas, sensación de sed, vómitos, pérdida de apetito, reacciones cutáneas y disfunción sexual.
Muchos efectos secundarios se vuelven más pronunciados al comienzo del tratamiento con imipramina y disminuyen o desaparecen a medida que avanza el tratamiento.
¿Qué se debe considerar al tomar imipramina?
Si se toman otros fármacos depresores o sedantes (fármacos para la alergia, analgésicos, agentes para la epilepsia o enfermedades psiquiátricas) o se consumen alcohol o fármacos durante el tratamiento con imipramina, esto puede provocar un efecto depresor intensificado. Esto también se aplica al uso simultáneo de medicamentos que tienen un efecto inhibidor sobre la excreción y secreción de orina (ojos secos, boca seca), como ciertos medicamentos para el Parkinson y alergias.
Como regla general, no se deben combinar otros antidepresivos con imipramina, ya que esto puede provocar efectos secundarios graves. Ciertos medicamentos para la presión arterial (clonidina, alfa-metildopa) tampoco deben tomarse junto con el ingrediente activo imipramina.
Algunos medicamentos aumentan la cantidad de enzimas hepáticas que descomponen la imipramina. Esto puede debilitar enormemente su efecto. Tales medicamentos son, por ejemplo, pastillas para dormir (barbitúricos), medicamentos contra la epilepsia y anticonceptivos hormonales (como "la píldora"). Por lo tanto, un médico debe sopesar cuidadosamente los beneficios y los riesgos entre sí antes de usar estos medicamentos e imipramina al mismo tiempo.
La nicotina también puede hacer que la imipramina sea menos efectiva.
En pacientes en tratamiento con anticoagulantes, la coagulación sanguínea debe controlarse de cerca al inicio del tratamiento con imipramina y, si es necesario, se debe ajustar la dosis del anticoagulante.
El uso de imipramina puede aumentar los pensamientos suicidas existentes. Por lo tanto, los pacientes en riesgo deben ser monitoreados de cerca, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento.
Las mujeres embarazadas, las mujeres en período de lactancia y los niños menores de 18 años (para usos distintos de los terrores nocturnos y enuresis) no deben tomar imipramina. En niños y adolescentes, así como en pacientes de edad avanzada, normalmente se debe seleccionar una dosis menor.
Cómo obtener medicamentos con imipramina
En Alemania, los medicamentos con el ingrediente activo imipramina solo están disponibles con receta médica en cualquier dosis y tamaño de paquete.
¿Cuánto tiempo se conoce la imipramina?
El antidepresivo imipramina estaba originalmente destinado a ser un nuevo neuroléptico (ingrediente activo contra psicosis y delirios) de la compañía farmacéutica Geigy (ahora Novartis). A este respecto, sin embargo, se encontró que era ineficaz en estudios clínicos. En cambio, el psiquiatra Roland Kuhn observó en 1957 que la imipramina era adecuada para tratar la depresión. Los medicamentos que contienen este ingrediente activo se introdujeron como antidepresivos en 1958.
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