Atomoxetina

Benjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.

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El ingrediente activo atomoxetina se usa para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). A diferencia de otros ingredientes activos para el tratamiento del TDAH, no está clasificado como narcótico y no tiene potencial de dependencia. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los efectos de la atomoxetina, su uso y posibles efectos secundarios.

Así es como actúa la atomoxetina

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), a veces también llamado trastorno hipercinético, generalmente comienza en la niñez e incluye varios síntomas. Como regla general, los afectados muestran un estado de alerta reducido, mayor impulsividad e inquietud física.La extensión del trastorno mental determina si es necesario un tratamiento psicoterapéutico o farmacológico.

La atomoxetina difiere considerablemente de los estimulantes que se utilizan normalmente en la terapia del TDAH (como el metilfenidato y la anfetamina). Los estimulantes mencionados aumentan la concentración de ciertas sustancias mensajeras en el cerebro (principalmente noradrenalina y dopamina) a través de las cuales las células nerviosas (neuronas) se comunican entre sí. Esto mejorará los síntomas del TDAH.

El ingrediente activo atomoxetina, que es químicamente muy similar al antidepresivo fluoxetina, ocupa una posición intermedia entre los medicamentos para el TDAH y los antidepresivos. Al igual que con los antidepresivos, los efectos solo aparecen después de unas pocas semanas, pero la atomoxetina no tiene efecto antidepresivo. Más bien, actúa en el cerebro como un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina (NARI - "inhibidor de la recaptación de noradrenalina"). Esto aumenta la concentración de esta sustancia mensajera. Sin embargo, el equilibrio de la hormona dopamina no se ve afectado de manera significativa. Los expertos asumen que esta es una de las razones por las que la atomoxetina no tiene potencial de dependencia: actúa en diferentes momentos y no provoca la liberación inmediata de la "hormona de la felicidad", la dopamina.

Otro efecto que aún debe investigarse en detalle es el efecto de la atomoxetina sobre los llamados receptores NMDA en el cerebro. Los científicos asumen actualmente que esta sustancia mensajera también está significativamente involucrada en el desarrollo del TDAH.

Captación, degradación y excreción de atomoxetina

Después de la ingestión por vía oral, el ingrediente activo atomoxetina se absorbe rápidamente en la sangre a través de la mucosa intestinal. Allí alcanza el nivel más alto después de una o dos horas. La atomoxetina es degradada en el hígado por la enzima citocromo 2D6, tras lo cual se excreta rápidamente en la orina. Sin embargo, alrededor del siete por ciento de la población caucásica tiene una variante de esta enzima que funciona peor, lo que puede retrasar la descomposición y excreción de atomoxetina. Al inicio de la terapia con atomoxetina, se elige una dosis muy baja y esta se incrementa gradualmente. En pacientes con actividad enzimática normal, aproximadamente la mitad del ingrediente activo se excreta en la orina después de tres horas y media.

¿Cuándo se usa la atomoxetina?

La atomoxetina se usa para tratar el TDAH en niños de seis años en adelante, adolescentes y adultos. La terapia debe ser realizada por un médico con los conocimientos especializados adecuados y debe integrarse en un concepto general de tratamiento, que incluya, por ejemplo, medidas psicológicas, educativas y sociales.

La atomoxetina no está aprobada para otros usos. Sin embargo, los médicos también utilizan el ingrediente activo "fuera de etiqueta" (es decir, fuera del rango de aprobación especificado) para los trastornos alimentarios, la depresión relacionada con el TDAH, la enuresis nocturna en los niños y para la reducción de peso.

Así es como se usa la atomoxetina

La atomoxetina generalmente se toma como una dosis única por la mañana. La cápsula se puede tomar con suficiente líquido independientemente de las comidas. En caso de efectos adversos del fármaco después de la ingestión (p. Ej., Náuseas), la ingesta también puede ser la mitad por la mañana y la mitad por la noche.

Para niños y adolescentes de más de 70 kilogramos de peso corporal y adultos, generalmente se usa una dosis de 40 miligramos de atomoxetina durante al menos una semana. La dosis se puede aumentar a 80 miligramos de atomoxetina dependiendo del efecto (esto no se establece por completo hasta dos o cuatro semanas). Para niños y adolescentes que pesen menos de 70 kilogramos, la dosis debe reducirse en consecuencia. La dosis diaria máxima recomendada por el fabricante es de 100 miligramos de ingrediente activo, ya que dosis más altas no necesariamente producen un efecto aumentado.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la atomoxetina?

Más de uno de cada diez pacientes experimenta efectos adversos como disminución del apetito, dolor de cabeza, somnolencia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, aumento de la presión arterial y latidos cardíacos más rápidos.

Una de cada diez a cien personas tratadas experimentará efectos secundarios de la atomoxetina como irritabilidad, cambios de humor, insomnio, ansiedad, depresión, tics, mareos, dilatación de la pupila, estreñimiento, indigestión, erupción cutánea, picazón, fatiga y pérdida de peso.

¿Qué se debe considerar al tomar atomoxetina?

Si se usa atomoxetina y otros ingredientes activos al mismo tiempo, que son degradados por la misma enzima (citocromo 2D6), puede haber interferencia mutua, ya que un ingrediente activo generalmente se descompone de manera preferencial y el otro se acumula en el cuerpo. Ejemplos de dichos ingredientes activos son antidepresivos como IMAO (como tranilcipromina, moclobemida) e ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fluoxetina, paroxetina), antialérgicos (como terbinafina) y agentes contra arritmias cardíacas (como quinidina).

Los medicamentos que afectan el ritmo cardíaco de cierta manera (causan prolongación del intervalo QT) no deben combinarse con atomoxetina. Existen numerosos ejemplos de tales principios activos, tales como agentes contra psicosis y esquizofrenia, agentes contra arritmias cardíacas, antibióticos y antidepresivos.

El efecto de los agonistas β2 utilizados para el tratamiento agudo (como salbutamol) o el tratamiento a largo plazo (como salmeterol, formoterol) del asma se puede aumentar en combinación con atomoxetina. Esto puede provocar un aumento de la presión arterial y un ritmo cardíaco acelerado, por ejemplo. Al mismo tiempo, la atomoxetina puede debilitar el efecto de los fármacos antihipertensivos.

Dado que los datos sobre el uso de atomoxetina durante el embarazo y la lactancia son limitados, se debe evitar el tratamiento. Según estudios en animales, la atomoxetina se excreta en la leche materna.

Al igual que con los antidepresivos, el uso de atomoxetina puede provocar un aumento del comportamiento suicida en los adolescentes. Los jóvenes en riesgo deben ser monitoreados en consecuencia.

Los estudios demuestran que la atomoxetina se puede utilizar de forma segura y eficaz en niños y adolescentes a partir de los seis años y en adultos, pero no en pacientes mayores de 65 años.

El tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática solo debe realizarse con dosis reducidas de atomoxetina.

Así es como se obtienen los medicamentos con el ingrediente activo atomoxetina.

La atomoxetina requiere receta médica y, por lo tanto, solo está disponible en la farmacia previa presentación de una receta médica.

¿Cuánto tiempo hace que se conoce la atomoxetina?

El ingrediente activo atomoxetina fue aprobado en Alemania en 2005 para el tratamiento de niños y adolescentes con TDAH. En 2013 la aprobación se extendió al tratamiento de adultos. Dado que la protección de la patente expira en 2017 como muy pronto, solo el fabricante original (Eli Lilly and Company) ha estado vendiendo preparaciones con el ingrediente activo atomoxetina.

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