Stent
Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Un stent es un stent hecho de metal o fibras sintéticas que se inserta en vasos u órganos huecos para sostenerlos y mantenerlos abiertos. En su mayoría es una estructura de celosía pequeña y tubular. Lea todo sobre la colocación de stents, su funcionamiento y los riesgos que conlleva.
Que es un stent
Un stent estabiliza los vasos estrechos después de que se hayan expandido. El objetivo es prevenir una oclusión vascular renovada. Además, el soporte vascular hecho de metal o fibras sintéticas fija los depósitos vasculares, alisa la superficie del interior vascular presionándolo contra la pared vascular y, por lo tanto, mejora el flujo sanguíneo en el vaso. La variante más común es el "stent cardíaco" en las arterias coronarias, que se utiliza en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Aquí, la endoprótesis ahora ha reemplazado la operación de derivación. Con la ayuda de un tubo de plástico delgado (catéter), el cirujano coloca el stent, que se puede presionar entre sí gracias a su estructura reticular de malla fina. Hay diferentes tipos.
Stent autoexpandible
El stent autoexpandible consta de una malla de acero y está rodeado por un manguito de plástico. Una vez que el cirujano lo ha introducido a través del catéter en la vasoconstricción, retira la vaina y se despliega el stent.
Stent de expansión de balón
El stent plegado se coloca en un llamado catéter de balón, que se puede inflar como parte de una vasodilatación, la llamada angioplastia transluminal percutánea (PTA). La trenza metálica del stent conserva entonces su forma expandida.
Stents recubiertos
Además de los stents no recubiertos (stents metálicos desnudos, BES), los stents recubiertos con fármaco (stent liberador de fármacos, DES) se utilizan cada vez con más frecuencia. Los fármacos liberados previenen la formación de nuevas células y así contrarrestan el cierre renovado (restenosis). También se están investigando los stents completamente reabsorbibles, que se degradan después de un tiempo ("andamios completamente biorreabsorbibles", BRS) para evitar, por ejemplo, el riesgo creciente de que los coágulos de sangre se bloqueen ya que el stent permanece en su lugar durante un período más largo de tiempo. tiempo.
Actualmente se están probando dos tipos: stents a base de magnesio (se disuelven después de aproximadamente 1 año) y stents de biopolímero (restan de tres a cuatro años). Los primeros stents BRS salieron al mercado hace unos años (conocidos como "armazones vasculares bioabsorbibles", BVS). Sin embargo, algunos estudios han demostrado que con estos BVS, entre otras cosas, se produjo un aumento de los coágulos de sangre y, por lo tanto, nuevos bloqueos, por lo que el fabricante sacó sus stents del mercado en el verano de 2017. Todavía faltan datos actuales y fiables sobre los nuevos desarrollos de stents. En realidad, solo se utilizan en el contexto de los estudios.
¿Cuándo se realiza la implantación de un stent?
Siempre se utiliza un stent cuando no se puede garantizar la expansión permanente de un vaso cerrado u órgano hueco simplemente expandiendo los vasos (angioplastia transluminal percutánea, PTA).
Muy a menudo, este es el caso en las siguientes situaciones:
- Estrechamiento de las arterias coronarias en la enfermedad de las arterias coronarias (CHD)
- Trastornos circulatorios en las arterias del brazo y la pierna en la enfermedad arterial oclusiva periférica (EAP)
- Accidente cerebrovascular causado por el estrechamiento de las arterias carótidas (estenosis carotídea)
- Expansión de la arteria principal (aneurisma aórtico)
- Estrechamiento de las arterias renales (estenosis de la arteria renal)
- Estrechamiento de los conductos (p. Ej., Obstrucción de los conductos biliares)
¿Cómo se cierran los vasos?
El motivo principal de la oclusión vascular es el endurecimiento de las arterias (arteriosclerosis, aterosclerosis). Las denominadas placas surgen a través de varios procesos. Estos estrechan el vaso. Además, la tensión mecánica provoca las más pequeñas heridas y hemorragias. Si se forma un tapón de plaquetas sanguíneas (trombo) en la placa desgarrada, puede cerrar el vaso.
Un coágulo de sangre (trombo) también puede cerrar un vaso sin arteriosclerosis. Tres factores (tríada de Virchow) son responsables de la formación de un trombo: un cambio en la composición de la sangre, una ralentización del flujo sanguíneo y cambios en las paredes de los vasos. Una embolia también puede causar oclusión vascular. En el proceso, los trombos se desprenden de su ubicación original y pasan a través del torrente sanguíneo hacia vasos más estrechos, donde causan el bloqueo. Sin embargo, generalmente no es necesario insertar un stent en tales eventos tromboembólicos.
¿Qué se hace con la implantación de un stent?
La operación de stent (colocación de stent) es un procedimiento llamado mínimamente invasivo y requiere solo las incisiones más pequeñas. Al igual que con cualquier cirugía, el médico realizará algunas pruebas estándar de antemano. Esto incluye un electrocardiograma (EKG) y una extracción de sangre. Si las arterias coronarias están bloqueadas, es necesario un ECG de esfuerzo adicional, una radiografía de los pulmones y el corazón y posiblemente un examen del flujo sanguíneo en el músculo cardíaco (gammagrafía miocárdica). Además, el médico asesora detalladamente al paciente y le proporciona información. Para poder inyectar medios de contraste que contienen yodo para exámenes de rayos X, se debe descartar una alergia al yodo.
Primero, después de la anestesia local, el médico perfora un vaso sanguíneo cerca de la superficie, generalmente el brazo o la arteria inguinal, e inserta una "esclusa". Bajo control de rayos X, empuja un catéter especial sobre esto hasta la constricción del vaso cerrado e inyecta medio de contraste para mostrar la constricción nuevamente.
En PTA, hay un globo doblado en la punta del catéter. Tan pronto como se coloca en el punto estrecho, se llena con una mezcla de sal de mesa y medio de contraste y se expande. El globo presiona los depósitos y calcificaciones contra la pared del vaso y así abre el vaso.
Si es necesario colocar un stent, los médicos también usan su propio catéter para guiarlo hacia el sitio vascular estrechado. Allí, el stent se despliega solo (por ejemplo, en el caso de estenosis carotídea) o se abre mediante un globo. El stent evita entonces una oclusión vascular renovada.
Una vez que se ha insertado el stent, los médicos retiran todos los catéteres y la vaina y aplican un vendaje de presión. Esto debe permanecer durante unas horas.
¿Cuáles son los riesgos de la implantación de un stent?
Además de los riesgos operativos generales, como infecciones, trastornos de cicatrización de heridas y hemorragias menores, en casos raros pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- Arritmias durante el procedimiento.
- Oclusión vascular
- Perforación vascular con pérdida de sangre potencialmente mortal
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Trombosis del stent: el stent está bloqueado por un coágulo de sangre
En última instancia, las complicaciones dependen en gran medida de la ubicación de la implantación del stent. Las enfermedades previas del paciente también influyen en la tasa de complicaciones.
¿Qué debo tener en cuenta después de la implantación de un stent?
El paciente suele ser dado de alta al día siguiente de la colocación del stent, tras la realización de un electrocardiograma y análisis de sangre. Para prevenir los coágulos de sangre, el médico prescribe dos medicamentos "anticoagulantes" que evitan que las plaquetas de la sangre se agrupen (agentes antiplaquetarios). Ambos medicamentos deben tomarse durante seis a doce meses después de la implantación de un stent en el corazón, después de lo cual uno es suficiente (generalmente AAS).
Dentro de las primeras semanas después de la operación del stent, un médico lo examinará a fondo nuevamente. Escucha el corazón y los pulmones y realiza varias pruebas, como un ECG en reposo, mediciones de la presión arterial y pruebas de laboratorio. Se repiten a intervalos regulares.
Vida con stent
Un stent no lo restringe en la vida cotidiana. También son posibles investigaciones como la tomografía por resonancia magnética (MRT). Dejar de fumar, la actividad física regular y una dieta equilibrada pueden ayudar a prevenir la vasoconstricción de la placa. Si puede controlar los factores de riesgo de la aterosclerosis, es posible que no necesite un nuevo stent.
Deportes con stent
El ejercicio puede mejorar el curso de la enfermedad y el pronóstico de la enfermedad cardíaca. Con un entrenamiento regular, el paciente aumenta su condición física y puede esforzarse más sin síntomas. Esto aumenta significativamente la calidad de vida.
La actividad física regular tiene los siguientes efectos positivos en el cuerpo:
- mejora el suministro de oxígeno al cuerpo
- baja la presión arterial
- regula los niveles de azúcar en sangre
- regula los niveles de lípidos en sangre
- Reducción de los depósitos de grasa.
- contrarresta los procesos inflamatorios
- promueve un peso corporal saludable
- reduce las hormonas del estrés
Un stent no es un criterio de exclusión para el ejercicio. El stent no causa ninguna restricción. Sin embargo, es importante elegir un deporte que no ejerza una presión indebida sobre el sistema cardiovascular y que esté adaptado a la enfermedad subyacente.
El entrenamiento de resistencia moderado es especialmente adecuado para la mayoría de los pacientes cardíacos. Esto incluye, por ejemplo:
- (rápido) caminar
- Caminando sobre una alfombra suave / en la arena
- caminata
- Caminata y marcha nórdica
- empujoncito
- Esquí de fondo
- Aeróbicos escalonados
- Entrenamiento de ciclismo o ergómetro
- Subir escaleras (por ejemplo, en el escalón)
Los pacientes cardíacos deben estar activos y practicar deportes de resistencia de tres a cinco veces por semana durante 30 minutos cada uno.
Inicio del entrenamiento después de la cirugía de stent
¿Cuánto tiempo sobra después de que se haya insertado un stent? Eso depende de la afección subyacente. Después de un ataque cardíaco leve, la persona afectada por lo general puede volver a activarse lentamente después de aproximadamente una semana. Sin embargo, después de un ataque cardíaco severo, lo tratan durante más tiempo en el hospital. Aquí es donde suele comenzar la primera movilización terapéutica.
Nota: Siempre debe discutir el inicio del entrenamiento con su médico si tiene una enfermedad cardíaca. Conoce tu caso y tu constitución física y puede darte una recomendación adecuada.
Al comienzo del entrenamiento, es importante comenzar con una intensidad baja y aumentarla lentamente.
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