Dolor de muñeca

y Sabine Schrör, periodista médica

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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El dolor de muñeca a menudo es causado por un esfuerzo excesivo. Cualquiera que trabaje en la computadora durante mucho tiempo, por ejemplo, puede experimentar dolor debido a la posición apretada de la muñeca. Las causas más graves de dolor de muñeca incluyen lesiones en huesos, tendones o ligamentos. Varias enfermedades también pueden desencadenar dolor en la muñeca. Lea todo lo que necesita saber sobre el dolor de muñeca aquí.

Breve descripción

• Causas: por ejemplo, tendinitis, ganglio, síndrome del túnel carpiano, malacia semilunar, osteoartritis, artritis reumatoide, lesiones como huesos rotos, lesiones de ligamentos o discos.
• Cuando al doctor Si la articulación de la muñeca está visiblemente desalineada, por ejemplo, después de un accidente o una caída. Para un dolor prolongado que empeora.
• Diagnóstico: Discusión médico-paciente para recopilar la historia clínica (anamnesis). Examine y palpe la muñeca para buscar desalineación, hinchazón y / o calentamiento como signos de inflamación. Pruebas de provocación específicas como la prueba de Phalen para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano. Ecografía si se sospecha tendinitis o ganglios. Radiografías si se sospecha una fractura ósea u osteoartritis.
• Tratamiento: dependiendo de la causa, por ejemplo, inmovilización y administración de cortisona en el caso del síndrome del túnel carpiano, rara vez cirugía. En el caso de tendinitis, inmovilización breve, enfriamiento local, electroterapia, antiinflamatorios, etc. En el caso de fracturas óseas, suele ser un yeso. En el caso de malacia semilunar: inmovilización en las primeras etapas, en caso contrario cirugía. Para la artrosis: terapia conservadora (medicación, fisioterapia, etc.), posiblemente cirugía.

Dolor de muñeca: causas

El dolor de muñeca puede tener varias causas. A menudo ocurren después de un accidente, por ejemplo, después de caer sobre la mano durante el ejercicio. En otros casos, a menudo se debe a una inflamación o al desgaste de las articulaciones.

Lesiones como causa de dolor de muñeca.

Las lesiones (por ejemplo, durante el ejercicio o una caída) a menudo provocan dolor en la muñeca. Estos incluyen, por ejemplo, huesos rotos en el área de la muñeca, así como lesiones de ligamentos y discos.

Hueso roto

Caerse sobre la mano puede romper el radio cerca de la muñeca. El dolor de muñeca que se produce con una "fractura de muñeca" (fractura del radio distal) es particularmente notable cuando se gira la mano hacia afuera o se gira el antebrazo. Además, la muñeca puede hincharse, quedar inmóvil y mostrar una desalineación visible.

Una caída en la mano también puede hacer que se rompa un hueso de la muñeca, generalmente el hueso navicular. Típico de un hueso escafoides roto es el dolor en el llamado tabatiére, es decir, la pequeña depresión triangular alargada en la parte posterior de la muñeca entre la mano y el pulgar.

Lesiones de ligamentos y discos

No es necesario que haya un hueso roto detrás del dolor en la muñeca. Una caída en la que se apoya con las manos también puede dañar los ligamentos de la muñeca: pueden estirarse demasiado o incluso desgarrarse (desgarrarse). El dolor en la muñeca es particularmente evidente cuando uno se apoya con la mano afectada o mueve o gira la muñeca. La movilidad de la muñeca está limitada debido al dolor. Además, la articulación afectada puede hincharse.

También una violación de la Disco cubital desencadena dolor de muñeca. Es un trozo de cartílago que se encuentra entre el cúbito y los huesos del carpo. Puede romperse en un accidente. Un signo típico de una ruptura de disco es el dolor en el lado del codo (dedo meñique) de la muñeca.

En las personas mayores, el disco de cartílago se deshilacha. Esto también puede provocar el típico dolor en el lado del dedo meñique de la muñeca.

Inflamación como causa de dolor de muñeca.

La inflamación aguda o crónica de las vainas del tendón en la muñeca también puede causar dolor en la muñeca. La artritis reumatoide generalmente desencadena la inflamación, especialmente en personas mayores.

Tendinitis

La tendinitis en la muñeca se debe principalmente a una sobrecarga crónica. Los afectados sienten un tirón doloroso en la muñeca. La articulación a menudo se hincha y se calienta.

Una forma especial de tendinitis es la llamada tendovaginitis stenosans de Quervain ("pulgar del ama de casa"). El primer compartimento del tendón extensor de la muñeca está inflamado. Los afectados son particularmente dolorosos cuando se agarran con firmeza o se aferran a algo. El dolor puede extenderse al pulgar y al antebrazo.

Artritis reumatoide

Si la muñeca duele especialmente cuando se presiona o se dobla, esto puede indicar artritis reumatoide ("reumatismo"). Por lo general, la articulación solo puede moverse hasta cierto punto. Las articulaciones de los dedos hinchadas también son típicas de la artritis reumatoide.

La osteoartritis como causa de dolor de muñeca

La artritis (desgaste de las articulaciones) se caracteriza por un dolor en la muñeca que depende de la carga. Por lo general, la articulación radiocarpiana se ve afectada por la osteoartritis. Esta es la conexión entre el hueso del radio del antebrazo y los huesos del carpo. La artrosis de la articulación radiocarpiana a menudo ocurre cuando un hueso en esta área no acaba de crecer junto después de una fractura.

Otras causas de dolor de muñeca

El dolor de muñeca también puede tener otras causas. Las opciones van desde la compresión nerviosa (síndrome del túnel carpiano) hasta la muerte del tejido óseo (malacia semilunar).

Síndrome del túnel carpiano

El túnel carpiano es un punto estrecho entre los huesos del carpo y un ligamento tenso (retináculo flexorum) que se extiende por los huesos como un puente. En el síndrome del túnel carpiano, un importante nervio del brazo (nervio mediano) en el túnel carpiano en el lado flexor de la muñeca se estrecha (comprime). La compresión nerviosa puede ocurrir cuando el ligamento o el tejido del túnel carpiano se hincha. La hinchazón a menudo se desencadena por una inflamación crónica en la artritis reumatoide o una fractura de hueso. Pero también durante el embarazo, con diabetes mellitus, gota o una glándula tiroides hipoactiva, el dolor en la muñeca a menudo se remonta a un síndrome del túnel carpiano.

Los signos de un síndrome del túnel carpiano son dolor y sensaciones anormales, así como entumecimiento en la mano afectada hasta el brazo correspondiente. Los síntomas suelen aparecer por la noche.

ganglio

Se puede desarrollar un ganglio en el área de la muñeca (especialmente en el dorso de la mano). Se trata de un tumor benigno gelatinoso, lleno de líquido, que se adhiere a la muñeca o la vaina del tendón. Un ganglio puede reconocerse por la típica hinchazón abultada, elástica y suavemente delimitada. El dolor en el área del ganglio puede variar en severidad.

Lunate malacia

En la malacia semilunar (enfermedad de Kienböck), el tejido óseo del hueso lunar (os lunatum; uno de los ocho huesos del carpo) muere. Los síntomas incluyen un dolor más o menos intenso en la muñeca. El tejido sobre el hueso lunar en particular reacciona dolorosamente a la presión. A medida que avanza la enfermedad, la muñeca también puede volverse menos móvil.

La malacia lunar es causada por cargas mecánicas recurrentes en la muñeca, por ejemplo, cuando uno trabaja a menudo con un martillo neumático. La enfermedad también puede desarrollarse si el cúbito es más corto que el radio. Entonces se habla de una variante ulna-minus, porque normalmente ambos huesos del brazo tienen la misma longitud. El desequilibrio interrumpe la distribución de la presión en la muñeca. A largo plazo, como resultado, se puede desarrollar malacia semilunar con dolor en la muñeca. La variante ulna menos es congénita o el resultado de un accidente (por ejemplo, caída en la mano).

Dolor de muñeca: ¿Cuándo necesita ver a un médico?

Si se produce un dolor agudo en la muñeca después de un accidente (por ejemplo, una caída sobre la mano), debe consultar a un médico. Esto es especialmente cierto si nota otros síntomas, como una desalineación de la muñeca. El dolor de muñeca persistente o que empeora de causa desconocida también debe ser aclarado por un médico.

Dolor de muñeca: investigaciones

En primer lugar, el médico tendrá una idea de su historial médico (anamnesis) en una conversación con usted. Por ejemplo, puede hacer las siguientes preguntas:

• ¿El dolor de muñeca es más punzante o tirante?
• ¿El dolor se irradia hacia la mano y el antebrazo?
• ¿Solo duele cuando pones la mano sobre él o cuando estás descansando?
• ¿El dolor está siempre ahí o solo con ciertos movimientos?
• ¿Los síntomas aparecieron de forma aguda (por ejemplo, después de un accidente) o se desarrollaron gradualmente?
• ¿Solo una articulación está afectada o ambas muñecas duelen?

• ¿Cuánto tiempo ha estado sufriendo de dolor en la muñeca?
• ¿Tiene otras molestias, como trastornos sensoriales en las manos (p. Ej., Entumecimiento)?
• ¿Te esfuerzas con frecuencia en tus muñecas en el trabajo o en tu tiempo libre? Por ejemplo, ¿trabaja habitualmente con un martillo neumático o en la computadora o va en bicicleta mucho?
• ¿Sufre de enfermedades como reumatismo, gota o diabetes?

Luego, el médico lo examinará a fondo. Para hacer esto, siente cuidadosamente su mano y la articulación. También comprueba si hay signos de inflamación: ¿Está la mano hinchada? ¿Está rojo y / o está inusualmente cálido? Cualquier desalineación de la muñeca también se detecta rápidamente durante este examen.

Además, el médico examinará si la muñeca funciona con normalidad. Por ejemplo, se le pedirá que doble o enderece la articulación y cierre el puño.

A veces, el médico también utiliza las llamadas pruebas de provocación, como la prueba de Phalen: tienes que presionar el dorso de las manos entre sí durante 30 a 60 segundos. Si esto empeora los síntomas, probablemente tenga el síndrome del túnel carpiano.

Investigaciones más profundas

Dependiendo de la causa que sospeche el médico, realizará más exámenes. Si el dolor en la muñeca se acompaña de insuficiencia nerviosa en la mano, un examen neurológico puede ayudar (medición de la velocidad de conducción nerviosa = electromiografía). La ecografía se puede utilizar para determinar ganglios o tendinitis. El médico puede ver huesos rotos y osteoartritis en una radiografía.

Dolor de muñeca: ¿Qué ayuda?

La forma en que se trata el dolor de muñeca depende de su causa. Algunos ejemplos:

El síndrome del túnel carpiano generalmente se trata de manera conservadora inmovilizando la muñeca y, si es necesario, inyectando cortisona. Una operación solo es necesaria si la terapia conservadora no ayuda o si el dolor en la muñeca ha estado presente durante meses.

En el caso de una fractura de muñeca (fractura del radio distal), el hueso roto generalmente se coloca (reposiciona) correctamente con anestesia corta y luego se inmoviliza con una férula de yeso durante varias semanas.

Incluso con una fractura de escafoides, los afectados generalmente deben usar un yeso durante algún tiempo.

En las primeras etapas de la malacia semilunar, la muñeca está inmovilizada. En etapas avanzadas es necesaria una operación.

Si un desgarro en el disco es responsable del dolor en la muñeca, se debe suturar el disco de cartílago.

En el caso de daño del disco relacionado con el desgaste (degenerativo), por otro lado, el tratamiento conservador suele ser suficiente. La muñeca afectada se enfría e inmoviliza. También se utilizan fármacos antiinflamatorios. Si esto no mejora el dolor en la muñeca, el disco se puede extirpar quirúrgicamente.

Consejos y ejercicios para el dolor de muñeca

El dolor en la muñeca a menudo indica una sobrecarga. Cualquiera que trabaje mucho con el mouse en la computadora, por ejemplo, conoce la típica postura apretada de la muñeca. Esto puede provocar un dolor permanente en la muñeca, parte del cual se irradia al brazo y al hombro. Entonces se habla del síndrome RSI (lesión por esfuerzo repetitivo) o simplemente "mano de ratón". Esto puede conducir a enfermedades secundarias como tendinitis o síndrome del túnel carpiano.

Puede hacer algo usted mismo para prevenir esto o aliviar el dolor de muñeca existente. Por ejemplo, los descansos regulares durante el trabajo con la computadora, en los que afloja y relaja conscientemente las muñecas, pueden ayudar. Por ejemplo, con la ayuda de estos ejercicios:

• Extiende los brazos hacia delante. Luego, apriete los puños con los pulgares hacia afuera y permanezca en esta posición durante unos 10 segundos. Luego, separe los dedos también durante 10 segundos.
• Extienda el brazo de la mano del mouse directamente frente a usted. Incline la muñeca de modo que los dedos de la mano apunten hacia arriba. Con la otra mano, presione sus dedos hacia su pecho durante unos 10 segundos.
• Con el pulgar de la mano del ratón, toque las puntas de los dedos índice, medio, anular y meñique de la misma mano uno tras otro. Luego repita el ejercicio en orden inverso.

Puede repetir estos ejercicios varias veces según sea necesario.

Si siente dolor en la muñeca, también puede ser útil operar el mouse de la computadora con la otra mano de vez en cuando o usar un mouse ergonómico o un mouse con barra giratoria. El yoga también es un buen consejo.

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