tos

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Básicamente, la tos es un mecanismo de protección importante: cualquiera que tosa expulsa aire a una velocidad de hasta 480 kilómetros por hora para eliminar la mucosidad, el polvo y otros cuerpos extraños de las vías respiratorias. Sin embargo, la tos también puede ser síntoma de enfermedades como el resfriado común, la bronquitis o el asma. Puede aparecer como una tos seca e irritante o tos con esputo. Lea más sobre las causas y el tratamiento de la tos.

Breve descripción

  • ¿Qué es la tos? Respiración rápida y violenta; puede ser aguda o crónica, con o sin esputo
  • Causas: p. Ej. B. resfriado, gripe (influenza), bronquitis, alergia, asma, Covid-19, embolia pulmonar, tuberculosis, insuficiencia cardíaca
  • Cuando al doctor I a. para el dolor de pecho, dificultad para respirar, fiebre alta, tos con grandes cantidades de sangre
  • Diagnóstico: consulta con el paciente, exploración física, posiblemente frotis de garganta, análisis de sangre, radiografía, prueba de función pulmonar, etc.
  • Tratamiento: trate la enfermedad subyacente (por ejemplo, neumonía, asma), de lo contrario medidas generales como inhalación de vapor, remedios caseros como té y posiblemente medicamentos antitusivos o antitusivos.

Tos: descripción

Ladridos, sibilancias, dolorosos, insoportables, con o sin esputo, que ocurren todo el día, solo en ciertos momentos del día o al comer ciertos alimentos: hay tipos muy diferentes de tos. Se puede dividir por un lado según la duración (tos aguda y crónica) y por otro lado en cuanto a la toser de secreciones (más seca, más productiva y tosiendo sangre).

Tos aguda y crónica

Según la duración de la tos, los médicos diferencian entre tos aguda y crónica:

  • La tos aguda dura hasta ocho semanas. La causa suelen ser infecciones respiratorias (resfriados, bronquitis, etc.). Además, puede producirse tos aguda como resultado de una alergia, embolia pulmonar, si se ingiere o inhala un cuerpo extraño, o si hay una intoxicación aguda (por ejemplo, en caso de incendio).
  • La tos crónica dura más de ocho semanas. Las posibles causas son, por ejemplo, asma, bronquitis crónica, enfermedad pulmonar crónica EPOC y cáncer de pulmón.

Tos seca (tos seca)

La tos seca también significa tos improductiva o tos sin esputo, y eso es exactamente lo que es: tos sin secreción. Se desencadena por la irritación de las vías respiratorias. De ahí el nombre de tos irritante.

  • La tos seca aguda puede ocurrir al comienzo de la bronquitis aguda, con pequeñas embolias pulmonares (bloqueo de un vaso sanguíneo pulmonar), pleuresía y al inhalar gases irritantes, polvo y otros cuerpos extraños.
  • La tos seca crónica, por ejemplo, se remonta a secreción nasal crónica o sinusitis crónica, enfermedad por reflujo y asma. Además, la tos seca crónica también puede ser un efecto secundario de los fármacos cardiovasculares (inhibidores de la ECA).

La duración de la tos es más relevante para el tratamiento que si es productiva o seca.

Tos productiva (tos con esputo)

Aquí la tos va acompañada de mucha flema, de ahí el nombre tos con esputo. El limo suele ser transparente como el cristal. El esputo amarillento de las vías respiratorias inferiores se debe a células inflamatorias. Las secreciones bronquiales verdosas indican una infección bacteriana.

  • La tos productiva aguda puede ocurrir en el contexto de la neumonía y en la etapa posterior de la bronquitis aguda.
  • La tos productiva crónica puede ser un indicio de bronquitis crónica o EPOC, entre otras cosas.

Tos con sangre (hemoptisis)

La tos con esputo sanguinolento es básicamente una forma de tos productiva. Las causas comunes de tos con sangre incluyen bronquitis grave, embolia pulmonar, tuberculosis pulmonar, cáncer de pulmón e inhalación de objetos extraños. También es posible (aunque rara vez) que una insuficiencia cardíaca izquierda (una debilidad de bombeo de la mitad izquierda del corazón) o un trastorno de la coagulación de la sangre (congénito o debido al uso de medicamentos anticoagulantes) esté detrás de la tos con sangre.

Tos: causas y posibles enfermedades

En general, las principales causas de tos son:

  • Resfriado común: un resfriado es una infección del tracto respiratorio superior con virus. Por lo general, se acompaña de tos, secreción nasal, congestión nasal y una sensación general de enfermedad.
  • Gripe: La gripe real también es una infección viral del tracto respiratorio. Si bien un resfriado puede tener diferentes patógenos, estos son los llamados virus de la influenza. La verdadera gripe es más severa que el resfriado común. La enfermedad comienza muy repentinamente con fiebre alta, dolor de cabeza, dolores musculares y de extremidades, dolor de garganta y dificultad para tragar, y tos seca (que a menudo cambia a una con flema espesa). A veces, los pacientes también experimentan náuseas.
  • Sinusitis crónica: la sinusitis crónica se acompaña de una tos mayoritariamente seca (tos seca), que a menudo se agrava al acostarse. Por cierto, la inflamación a menudo se extiende a la membrana mucosa de la cavidad nasal, por lo que se asocia con secreción nasal crónica (rinitis crónica). Por tanto, los médicos suelen hablar de la rinosinusitis crónica en su conjunto.
  • Bronquitis: la bronquitis es una inflamación de las vías respiratorias que a menudo se acompaña de una tos insoportable. En la bronquitis aguda, al principio se produce una tos seca y luego una tos productiva. También tienen secreción nasal y dolor de garganta. Los médicos hablan de bronquitis crónica cuando alguien ha tosido y expectorado (tos productiva) todos los días durante al menos tres meses consecutivos durante al menos dos años consecutivos. Muy a menudo, fumar es la causa de la bronquitis crónica.
  • Inflamación de los pulmones (neumonía): toser también puede indicar neumonía. Al principio está mayormente seco; más tarde, el paciente tose moco. Otros síntomas de la neumonía incluyen dificultad para respirar, fiebre alta, escalofríos repentinos y sentirse muy enfermo.
  • Inflamación de la pleuresía (pleuresía): los médicos entienden que esto es una inflamación aguda de la pleuresía y / o pleura. Las posibles causas son infección, cáncer y embolia pulmonar. La forma seca de pleuresía (pleuresía sicca) se acompaña de tos seca e irritante, dolor de pecho severo, unilateral y dependiente de la respiración y respiración superficial.
  • Ingestión o inhalación de gases irritantes, polvo, etc.: Si la comida o el líquido terminan accidentalmente en la tráquea en lugar del esófago, se produce una tos seca e irritante: el cuerpo intenta llevar el cuerpo extraño hacia la cavidad bucal tosiendo . Lo mismo ocurre al inhalar (inhalar) o tragar (aspirar) gases irritantes, polvo u otros cuerpos extraños.
  • Alergia: una tos alérgica puede ocurrir, por ejemplo, con alergia al moho, alergia a los alimentos y alergia a los ácaros del polvo doméstico. Las personas con alergia al polen (fiebre del heno) a menudo también desarrollan asma más adelante, por lo que la tos y la falta de aire son los primeros signos.
  • Asma bronquial: el asma es una enfermedad crónica generalizada que causa inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. Los pacientes padecen una tos predominantemente seca (también de noche) y ataques de ahogo. También es típico un ruido de sibilancias (sibilancias).
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): incluso con EPOC, las vías respiratorias de los pulmones están inflamadas y estrechas de forma crónica. Las quejas resultantes son principalmente tos crónica con esputo (tos productiva) y dificultad para respirar durante el ejercicio. La principal causa de la EPOC es el tabaquismo.
  • Colapso pulmonar (neumotórax): esto conduce a una acumulación patológica de aire entre la membrana pulmonar interna y externa, donde normalmente no hay aire. La razón de esto es, por ejemplo, el estallido de los alvéolos o una lesión en los pulmones. El pulmón en cuestión colapsa, reconocible por la aparición repentina de dolor en el área del pecho, que puede irradiarse hacia la espalda. Además, a menudo se desarrolla tos seca, dolor dependiente de la respiración y dificultad para respirar cada vez mayor con respiración superficial.
  • Embolia pulmonar: la tos también puede ser un signo de embolia pulmonar, que es un bloqueo de un vaso sanguíneo en los pulmones con un coágulo de sangre. Las embolias pulmonares más pequeñas a veces no causan molestias o solo producen tos breves. En el caso de coágulos de sangre más grandes, por otro lado, los síntomas como tos (posiblemente con sangre), dificultad para respirar, dolor en el pecho, palpitaciones, mareos, pérdida del conocimiento y decoloración azulada de la piel y las membranas mucosas ocurren repentinamente.
  • Cáncer de pulmón (carcinoma de pulmón y bronquial): el término cáncer de pulmón incluye varios crecimientos malignos de los pulmones. La tos persistente es un síntoma relativamente temprano de tales cánceres, pero también puede indicar muchas otras enfermedades. Algunos pacientes también expectoran sangre. La principal causa de cáncer de pulmón es el tabaquismo.
  • Enfermedades pulmonares intersticiales: el término abarca más de 200 enfermedades pulmonares diferentes que son causadas por daños en los alvéolos. Como resultado, hay inflamación y un aumento patológico del tejido conectivo (fibrosis) en el área del intersticio pulmonar, es decir, la fina pared de tejido entre los alvéolos. Las enfermedades pulmonares intersticiales se acompañan de dificultad para respirar durante el esfuerzo (disnea de esfuerzo) y tos seca en forma de ataque.
  • Tos ferina (pertussis): la tos ferina es una infección respiratoria grave causada por bacterias y es muy contagiosa. Los pacientes sufren de ataques de tos convulsivos con la consiguiente dificultad para respirar (de ahí el nombre de tos ferina).
  • Difteria: La difteria es también una infección bacteriana aguda grave del tracto respiratorio. Los patógenos producen toxinas que dañan las membranas mucosas y, en raras ocasiones, el corazón, el hígado y los riñones. La enfermedad generalmente comienza con dolor de garganta, dificultad para tragar y fiebre leve. Si la laringe se ve afectada, se desarrolla tos perruna, ronquera y dificultad para respirar (debido a la hinchazón de las membranas mucosas). Típico de la difteria es también un mal aliento pútrido y dulzón. Sin tratamiento, existe un peligro de muerte, pero gracias a la vacunación, la enfermedad se ha vuelto rara.
  • Pseudo crup: típica de esta inflamación relacionada con el virus del tracto respiratorio superior es una tos seca y ladrido. Otros síntomas son ronquera, silbidos o chirridos al inhalar y ningún aumento de temperatura o solo un ligero aumento. También puede ocurrir dificultad para respirar. Los niños pequeños, en particular, desarrollan pseudo crup.
  • Tuberculosis (consumo): La tuberculosis (Tbc) es una enfermedad infecciosa bacteriana crónica que afecta principalmente a los pulmones y, con menor frecuencia, a otros órganos del cuerpo. Los síntomas característicos de la tuberculosis pulmonar incluyen tos persistente, con (tos productiva) o sin esputo (tos seca). En las etapas avanzadas de la enfermedad, se expulsa esputo con sangre (tos con sangre).
  • Bronquiectasia: los médicos se refieren al agrandamiento permanente de las ramas bronquiales en los pulmones como bronquiectasia. Estos abultamientos son congénitos o adquiridos (por ejemplo, de bronquitis, fibrosis quística). Los síntomas de la bronquiectasia incluyen una tos crónica y productiva con una gran cantidad de esputo, que a menudo es de color amarillo verdoso.
  • Fibrosis quística: en esta enfermedad metabólica congénita, se altera la secreción de diversas secreciones corporales como el moco y el sudor. Por ejemplo, se forma un moco espeso en las vías respiratorias, lo que causa cada vez más dificultad para respirar. A menudo se desarrolla tos crónica (generalmente con producción de moco, a veces mezclado con sangre).
  • Insuficiencia cardíaca: con insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), el corazón ya no puede suministrar al cuerpo suficiente sangre y oxígeno. La debilidad del órgano puede afectar la mitad izquierda del corazón (insuficiencia cardíaca izquierda), la mitad derecha del corazón (insuficiencia cardíaca derecha) o ambas mitades (insuficiencia cardíaca global). Una tos seca crónica puede ocurrir tanto con insuficiencia cardíaca izquierda como bilateral (global), especialmente por la noche (la tos aumenta al acostarse).
  • Enfermedad por reflujo: se caracteriza por el reflujo del ácido del estómago o del contenido ácido del estómago hacia el esófago y también se denomina (reflujo gastroesofágico). Los afectados padecen tos seca crónica (con y sin acidez), que a menudo aumenta al acostarse. Cuando el contenido del estómago ascendente ingresa al tracto respiratorio (aspiración pulmonar), el cuerpo reacciona con una tos aún más. Además, se puede desarrollar inflamación de las vías respiratorias (como sinusitis o bronquitis crónica) y asma.
  • Efectos secundarios de los medicamentos: algunos medicamentos pueden causar tos seca crónica como efecto secundario, que a menudo ocurre en los ataques. Estos medicamentos incluyen, por ejemplo, inhibidores de la ECA y betabloqueantes. Ambos se utilizan como fármacos cardiovasculares, por ejemplo, para la insuficiencia cardíaca y la presión arterial alta. Además, tomar cortisona antiinflamatoria (en forma de aerosol) puede causar tos.

Tos: enfermedad crónica

Asma, bronquitis crónica, fibrosis quística: como se puede ver en la lista anterior, la tos también puede ser un síntoma de varias enfermedades crónicas.

Tos crónica en niños.

En los niños, la tos crónica suele deberse a:

  • Hipersensibilidad de las vías respiratorias después de una infección viral.
  • asma bronquial
  • Reflujo del contenido ácido del estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico) o inhalación del contenido del estómago (aspiración pulmonar)
  • Sobreproducción de moco en la nariz y los senos paranasales con drenaje de moco en la garganta ("goteo posnasal")

Las causas raras de la tos crónica en los niños son, por ejemplo, la respiración de cuerpos extraños, la fibrosis quística y la inflamación de las vías respiratorias más pequeñas de los pulmones (bronquiolitis) después de una infección viral.

Tos crónica en adultos

Las causas comunes de tos crónica en adultos incluyen:

  • bronquitis crónica (como resultado del tabaquismo)
  • asma bronquial
  • Reflujo del contenido ácido del estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico)
  • Sobreproducción de moco en la nariz y los senos paranasales con drenaje de moco en la garganta ("goteo posnasal")
  • Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo (insuficiencia cardíaca izquierda)

En casos raros, por ejemplo, neumonía, tuberculosis, cáncer de pulmón o el uso de inhibidores de la ECA (agentes cardiovasculares) son los responsables de la tos crónica en adultos, o la tos crónica es psicológica.

Tos: tratamiento

Si una enfermedad como el asma, la EPOC, la neumonía, el cáncer de pulmón o la fibrosis quística es responsable de la tos, el médico tratará estas enfermedades en consecuencia. Como resultado, la tos suele desaparecer.

En el caso de tos aguda no complicada como resultado de un resfriado, las medidas generales suelen ser suficientes para aliviar los síntomas, por ejemplo, beber suficiente agua, inhalar vapor (20 minutos a 43 ° C de temperatura del agua) y abstenerse (activo y pasivo) de fumar.

Medicamento para la tos

Solo se administran medicamentos para la tos si es absolutamente necesario o si los síntomas afectan gravemente al paciente (como una tos insoportable). Se usa un removedor de tos o un bloqueador de tos según sea necesario.

A veces, estos medicamentos para la tos también se utilizan para enfermedades avanzadas graves, como el cáncer de pulmón, cuando ya no es posible una cura.

Removedor de tos

Si una gran cantidad de moco espeso bloquea las vías respiratorias y es difícil toser, los antitusígenos (expectorantes) pueden proporcionar alivio: licuan el moco y, por lo tanto, facilitan la tos. Esto no solo mejora la respiración, sino que también evita que las bacterias patógenas se aniden en el moco atascado. Los ingredientes activos acetilcisteína (ACC), bromhexina y ambroxol se utilizan principalmente como analgésicos para la tos.

Supresores de tos

Los bloqueadores de la tos (supresores de la tos, antitusivos) se utilizan para la tos seca, insoportable y seca, es decir, tos improductiva sin esputo. Amortiguan la necesidad de toser y permiten que se recupere la membrana mucosa irritada de las vías respiratorias. A menudo, los supresores de la tos también se administran por la noche para que los ataques de tos no despierten repetidamente al paciente.

Los supresores de la tos en los medicamentos incluyen codeína, dihidrocodeína, pentoxiverina y dextrometorfano. Algunos de ellos (codeína, una sustancia relacionada con el opio) pueden ser adictivos; Además, los supresores de la tos pueden causar estreñimiento y falta de concentración como efectos secundarios. Por tanto, los afectados no deben tomar antitusivos durante más de una semana. Se debe tener especial cuidado con estos medicamentos cuando se manejan máquinas o se conduce activamente.

Además, debe tenerse en cuenta que los bloqueadores de la tos nunca deben usarse si la tos es productiva. Al suprimir el estímulo de la tos, la mucosidad de las vías respiratorias ya no se expulsa, lo que puede dificultar la respiración y hacer que las bacterias se asienten en la mucosidad atascada. Por la misma razón, un expectorante (removedor de tos) y un bloqueador de tos no deben usarse al mismo tiempo al toser.

Antibióticos

Si la tos indica una infección bacteriana aguda, el médico puede recetar antibióticos. Los pacientes deben tomarlos constantemente durante el tiempo que recomiende el médico, incluso si los síntomas desaparecen de antemano. Si la terapia con antibióticos se suspende prematuramente, existe el riesgo de que algunas bacterias sobrevivan en el cuerpo y se vuelvan insensibles (resistentes) al antibiótico. En el caso de una nueva infección, el medicamento dejaría de funcionar. En el caso de infecciones virales del tracto respiratorio, como las que ocurren en el contexto de un resfriado o una gripe, los antibióticos son, por cierto, ineficaces.

Homeopatía para la tos

Si desea probar la homeopatía para la tos seca, debe usar Bryonia (para la tos seca e irritable, el dolor de cabeza y los dolores corporales) o Drosera (tos seca que ladra y fiebre escalofriante). Puede averiguar con un naturópata o un farmacéutico experimentado qué potencia del remedio homeopático se adapta mejor a cada caso individual y cómo se usa correctamente la preparación.

Remedios caseros para la tos

El té de hierbas es una ayuda natural para la tos; si lo prepara con las plantas medicinales adecuadas: si tiene tos seca, debe elegir plantas medicinales que contengan moco para calmar las membranas mucosas irritadas, por ejemplo, flor de tilo, lima o malvavisco. En el caso de una tos productiva, por otro lado, las hierbas expectorantes son útiles, como el gordolobo, la prímula o el tomillo.

Además, las compresas tibias o las compresas para el pecho y la espalda se pueden utilizar como remedios caseros para la tos, por ejemplo, una compresa de harina de mostaza para la tos seca y una compresa de jengibre para una tos productiva. La inhalación es otro buen consejo, especialmente en el último caso: la respiración profunda en vapores calientes hace que sea más fácil aflojar la mucosidad atascada en las vías respiratorias.

Tos: ¿Cuándo debería ver a un médico?

Si tiene tos persistente y prolongada, debe consultar a un médico para estar seguro, especialmente si no tiene sospechas sobre la posible causa (como bronquitis, asma).

Debe consultar a un médico de inmediato en los siguientes casos de tos:

  • Tos con dolor de pecho
  • Tos con dificultad para respirar (y posiblemente también decoloración azulada de la piel, por ejemplo, en los labios)
  • Tos con fiebre alta
  • Tos con grandes cantidades de sangre (hemoptisis).
  • Tos durante o después de la estancia en países donde la tuberculosis está muy extendida
  • Tos después del contacto con pacientes con tuberculosis.
  • Tos si tiene antecedentes de cáncer conocido
  • Tos en personas con inmunodeficiencia, infección por VIH o terapia inmunosupresora (tratamiento que inhibe el sistema inmunológico)
  • Tos en fumadores muy empedernidos

Si la tos se acompaña de otros posibles síntomas de Covid-19 (como pérdida o deterioro del sentido del gusto y el olfato o dificultad para respirar), debe llamar al departamento de salud responsable para analizar cómo proceder. Si tiene posibles síntomas de Covid-19, no vaya al médico por su cuenta, de lo contrario puede infectar a otras personas en el camino o en el consultorio del médico.

Tos: diagnóstico

Primero, el médico tiene una discusión detallada con el paciente sobre el historial médico (anamnesis). La información importante es, por ejemplo:

  • ¿Cuánto tiempo ha existido la tos?
  • ¿Ocurre la tos en relación con otros eventos, por ejemplo, con el esfuerzo físico o después del contacto con sustancias alergénicas?
  • ¿Hay algún síntoma que lo acompañe, como fiebre o dificultad para respirar?
  • ¿Es una tos con esputo? Si es así, ¿cuánta secreción se expele y cómo es (color, olor, consistencia)?
  • ¿Existe algún factor de riesgo especial, como enfermedades subyacentes, tabaquismo, trastornos de la deglución?
  • ¿Estás tomando alguna medicación?

A partir de esta información, el médico a menudo puede hacer suposiciones sobre la posible causa de la tos. Las investigaciones posteriores aportan claridad:

  • Examen físico: al escuchar el tórax (auscultación), el médico puede reconocer cualquier ruido respiratorio extraño, información importante para el diagnóstico. Por ejemplo, el pseudo crup generalmente se puede diagnosticar sobre la base de ruidos respiratorios secundarios, tos con ladridos y ronquera.
  • Frotis de garganta: si la difteria podría estar causando la tos, el médico tomará un frotis de garganta. Después de crear un cultivo bacteriano, se examina bajo el microscopio en busca de patógenos diftéricos. El médico también puede tomar un hisopo de garganta (o un hisopo nasal) para detectar una posible infección con el nuevo coronavirus.
  • Examen del esputo (examen del esputo): un examen del esputo durante una tos productiva puede identificar, por ejemplo, la tuberculosis o la pleuresía como desencadenantes de la tos.
  • Análisis de sangre: un análisis de sangre del paciente es útil si, por ejemplo, un resfriado o una gripe (influenza) podrían estar causando la tos. Un análisis de los gases en sangre (oxígeno, dióxido de carbono) también puede mostrar si el intercambio de gases en los pulmones está interrumpido, como es el caso del asma y la EPOC, por ejemplo.
  • Radiografía: Está indicada una radiografía como posible causa de tos si se sospecha bronquitis, neumonía, EPOC, tuberculosis o fibrosis quística.
  • Prueba de función pulmonar: aquí el médico examina si la tos se debe a un estrechamiento de las vías respiratorias, como en el asma, la EPOC o las bronquiectasias. Se encuentran disponibles varios métodos de examen, incluida la espirometría y la pletismografía corporal.
  • Broncoscopia: aquí el médico inserta una cámara diminuta, que se conecta a un tubo delgado o una especie de tubo de metal, a través de la tráquea para observar los pulmones. Este examen está indicado cuando un cuerpo extraño ingerido o un cáncer de pulmón pueden desencadenar la tos. El examinador también puede usar el broncoscopio para obtener secreciones específicas o muestras de tejido para un examen más detallado.
  • Prueba de punción: esta prueba cutánea se utiliza para aclarar las alergias. Mediante la aplicación de diversas sustancias de prueba, es posible comprobar si, por ejemplo, los ácaros del polvo doméstico, el moho o ciertos alimentos provocan tos alérgica y otros síntomas de alergia.
  • Una nasoscopia: está indicada si una secreción nasal crónica / infección crónica de los senos nasales es responsable de la tos.
  • Prueba del sudor: es útil si sospecha que la fibrosis quística desencadena la tos. Porque la enfermedad no solo cambia la composición del moco en el tracto respiratorio, sino también la del sudor, entre otras cosas.
  • Gastoscopia: Si la tos puede deberse al reflujo del contenido del estómago hacia el esófago (enfermedad por reflujo), esto se puede determinar con una copia de gastos.
  • Tomografía computarizada (TC): la TC puede aclarar si la tos es causada por sinusitis crónica, cáncer de pulmón o embolia pulmonar, por ejemplo.
  • Ecografía cardíaca (ecocardiografía): la ecografía cardíaca muestra si hay un corazón débil detrás de la tos.
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