Dolor en las articulaciones

y Sabine Schrör, periodista médica

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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El dolor articular es común. Casi la mitad (45 por ciento) de todas las personas mayores de 45 años sufren de dolor en las articulaciones. Las articulaciones de la rodilla son las más afectadas. Por lo general, los signos de desgaste desencadenan el dolor; los médicos luego hablan de osteoartritis. Las articulaciones inflamadas (artritis) o lesionadas también se asocian a menudo con síntomas dolorosos. Pero hay muchas otras causas posibles de dolor articular. Lea todo lo que necesita saber sobre las causas y el tratamiento del dolor articular aquí.

Breve descripción

  • Descripción: el dolor articular puede ser muy diferente, por ejemplo, afectar solo una articulación o varias articulaciones, solo articulaciones pequeñas (por ejemplo, en los dedos) o articulaciones grandes (como la articulación de la cadera). Pueden ser agudos o crónicos. A veces solo ocurren en reposo (dolor en reposo) o por la noche (dolor nocturno).
  • Causas: por ejemplo, desgaste articular (osteoartritis), bursitis (bursitis), inflamación articular bacteriana (artritis bacteriana), artritis reumatoide, fiebre reumatoide, gota, inflamación acompañante de las articulaciones durante y después de infecciones (como borreliosis), artritis reactiva ( Enfermedad de Reiter), psoriasis (psoriasis), artritis), espondilitis anquilosante, sarcoide, lupus eritematoso sistémico, hemorragia articular en trastornos de la coagulación.
  • Cuando al doctor Con movilidad restringida de la articulación dolorida, fiebre, piel enrojecida sobre la articulación dolorida, articulación inflamada.
  • Diagnóstico: toma de la historia clínica (anamnesis), palpación de las articulaciones dolorosas, posiblemente exámenes adicionales como examen ortopédico, examen dermatológico, examen de sangre, ultrasonido, radiografía, punción articular.
  • Qué puede hacer usted mismo: p. Ej., Reducir el exceso de peso, evitar el estrés unilateral, entrenamiento de resistencia adecuado para las articulaciones (como natación, ciclismo), compresas húmedas y refrescantes o la aplicación de calor, ejercicios con los dedos en arena tibia (para la osteoartritis en el dedos), plantas medicinales (por ejemplo, té o ungüento), aceites esenciales (para masajes).

Dolor articular: descripción

El dolor articular puede manifestarse de diversas formas. Diferentes criterios ayudan a describir las quejas con mayor precisión.

Clasificación según la aparición del dolor articular.

  • El dolor articular agudo aparece en cuestión de horas.
  • El dolor articular subagudo se nota en unos días.
  • El dolor articular crónico dura semanas o meses.

Clasificación según el número de articulaciones afectadas

  • El dolor articular monoarticular afecta solo a una articulación.
  • El dolor articular oligoarticular se extiende a dos o cuatro articulaciones.
  • El dolor articular poliarticular afecta a más de cuatro articulaciones.

Clasificación según el ritmo del dolor.

  • Dolor en reposo
  • Dolor nocturno
  • Rigidez matutina de las articulaciones.

Clasificación según el patrón de distribución

  • Dolor articular en las articulaciones pequeñas (como muñecas, articulaciones de los dedos)
  • Dolor articular en las articulaciones grandes (por ejemplo, articulaciones de rodilla y cadera)
  • Dolor articular en las articulaciones terminales de los dedos.

Clasificación según la intensidad del dolor.

El paciente puede evaluar la intensidad del dolor en una escala de 0 (sin dolor) a 10 (insoportable, máximo dolor).

Dolor articular: articulaciones afectadas con especial frecuencia

Las articulaciones que se ven afectadas con mayor frecuencia por el dolor articular dependen en gran medida de la causa del dolor. Algunos ejemplos:

El desgaste (osteoartritis) es la principal causa de dolor articular. Afecta principalmente a aquellas articulaciones que están muy estresadas a lo largo de su vida. Estas son las articulaciones de la rodilla, la cadera y el tobillo. La osteoartritis también puede ocurrir en todas las demás articulaciones.

La artritis reumatoide es otra causa común de dolor articular. La inflamación articular dolorosa afecta principalmente a las muñecas y los dedos. El dolor de rodilla, codo y hombro, así como el dolor en las articulaciones metatarsofalángicas, también son comunes en la artritis reumatoide.

En el caso de un ataque agudo de gota, las articulaciones de las piernas suelen doler, principalmente en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Pero las articulaciones del tobillo y la rodilla también pueden verse afectadas.

La bursitis (bursitis) puede causar principalmente dolor de cadera, codo, rodilla y hombro.

Dolor articular: causas y síntomas

El dolor articular puede tener causas muy diferentes. Los mas importantes son:

Desgaste articular (osteoartritis de las articulaciones)

La osteoartritis es la enfermedad articular más común. En principio, puede ocurrir en todas las articulaciones. La capa de cartílago en las superficies articulares se destruye cada vez más: las áreas óseas adyacentes cambian, la articulación afectada se vuelve menos móvil. Se inflama, se hincha y duele.

El desgaste excesivo de las articulaciones suele ocurrir cuando las articulaciones afectadas han estado sobrecargadas durante mucho tiempo. A veces, la osteoartritis también es el resultado de un accidente, daño de los ligamentos o una debilidad o malformación congénita de las articulaciones. La mayoría de los dolores de muñeca, cadera y rodilla se deben a la osteoartritis.

Inflamación de la bursitis (bursitis)

Las bursas se encuentran entre los huesos y los tejidos en lugares que están expuestos a niveles particularmente altos de estrés (por ejemplo, en las articulaciones). Actúan como un material aislante orgánico: amortiguan la presión y, por lo tanto, protegen los huesos. Las bursas consisten en una cavidad llena de líquido sinovial. La irritación inflamatoria o mecánica (por ejemplo, en el caso de lesiones deportivas) puede inflamar las bolsas y causar dolor en la región en cuestión.

Por ejemplo, el dolor en el codo a menudo es causado por una bolsa inflamada en la articulación del codo. El dolor de hombro a menudo se debe a bursas inflamadas o calcificadas en la región del hombro. El dolor de rodilla a menudo es causado por bursas inflamadas en la articulación de la rodilla y dolor en la cadera por bursas inflamadas en el montículo grande (hueso que sobresale en la parte superior externa del muslo).

Inflamación bacteriana de la articulación (artritis bacteriana)

La inflamación de las articulaciones bacteriana afecta principalmente a las articulaciones de la rodilla y la cadera. Las bacterias llegan a la articulación a través de la sangre o infectan directamente la articulación (ya sea a través de lesiones u operaciones en la articulación o mediante inyecciones de diagnóstico en la articulación). Los posibles indicios de una inflamación articular bacteriana son dolor intenso de rodilla o cadera y fiebre. Además, el área de la articulación está hinchada, enrojecida y sobrecalentada localmente.

Borreliosis (artritis de Lyme)

El dolor articular en la enfermedad de Lyme también se basa en una inflamación articular bacteriana. Esto es provocado por ciertas bacterias (Borrelia burgdorferi) que son transmitidas a los humanos por garrapatas. Alrededor de cuatro semanas después, aparecen los síntomas típicos como cansancio, fiebre, enrojecimiento de la piel y dolor articular.

Inflamación articular concomitante durante y después de infecciones.

El dolor articular causado por la inflamación también puede ocurrir durante y después de enfermedades infecciosas generales como hepatitis (inflamación del hígado), rubéola, paperas, varicela, escarlatina, tuberculosis, gripe y enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa). Las grandes articulaciones (caderas, rodillas y tobillos) se ven afectadas principalmente. Los síntomas remiten espontáneamente.

Inflamación de las articulaciones en la artritis reactiva

La artritis reactiva, anteriormente también llamada enfermedad de Reiter, es una enfermedad reumática poco común. Los síntomas incluyen inflamación articular dolorosa, uretritis y conjuntivitis.

Inflamación de las articulaciones en la psoriasis (artritis psoriásica)

La psoriasis puede ir acompañada de dolor articular relacionado con la inflamación. A veces, el dolor en las articulaciones también precede a la enfermedad de la piel: luego, el dolor en las articulaciones ocurre primero y los cambios escamosos en la piel se desarrollan más tarde. La artritis psoriásica puede ser la causa, especialmente si las articulaciones de los dedos de las manos y los pies y / o la columna están adoloridas.

Inflamación de las articulaciones en la espondilitis anquilosante

La enfermedad de Bechterew es una inflamación reumática crónica. Afecta principalmente a la columna, pero también puede extenderse a las grandes articulaciones. Por tanto, la espondilitis anquilosante puede ser la causa de dolor de rodilla, cadera y talón y / o dolor en el tobillo.

Gota o un ataque agudo de gota

En la gota, aumenta la concentración de ácido úrico en la sangre. El exceso de cristales de ácido úrico se deposita en las articulaciones, entre otras cosas, lo que conduce a un ataque agudo de gota con dolor articular intenso, articulaciones hinchadas y enrojecidas. La articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie suele verse afectada. Pero también el dolor de rodilla y muñeca, así como el dolor en las articulaciones de los dedos o en la parte superior del tobillo, pueden ser la base de un ataque agudo de gota.

Artritis reumatoide

La artritis reumatoide es la enfermedad articular inflamatoria más común. Por lo general, progresa de forma crónica y destruye gradualmente las articulaciones. Típicos de esta enfermedad son dedos y muñecas dolorosos y rígidos por la mañana, hinchazón de las articulaciones e incapacidad para cerrar el puño.

Fiebre reumática

Esta enfermedad inflamatoria es causada por ciertas bacterias (estreptococos) días o semanas después de una infección de nasofaringe que no fue tratada con antibióticos. Los niños se ven particularmente afectados por ella. Además del dolor articular, los posibles síntomas incluyen síntomas cutáneos, inflamación del corazón (carditis) y movimientos repentinos, involuntarios e incontrolados (corea menor).

Inflamación de las articulaciones con sarcoide (síndrome de Löfgren)

El sarcoide es una enfermedad inflamatoria rara de origen desconocido que puede afectar a todo el cuerpo. El síndrome de Löfgren (sarcoide agudo) es una forma especial de la enfermedad. Afecta principalmente a mujeres más jóvenes. Los síntomas incluyen dolor en las articulaciones (especialmente en el área del tobillo), inflamación aguda de la grasa subcutánea (eritema nudoso), inflamación de los ganglios linfáticos de los pulmones (linfadenopatía biliar) y pérdida de peso.

Lupus eritematoso sistémico (LES, liquen mariposa)

Esta rara enfermedad autoinmune se desarrolla principalmente en mujeres. A menudo causa dolor e inflamación en las articulaciones. Además, existen muchos otros síntomas como una erupción en forma de mariposa en la cara, pleura, pericardio, riñón o encefalitis, así como pérdida de apetito y adelgazamiento. Por lo tanto, al lupus eritematoso también se le llama el "camaleón" de la medicina.

Sangrado articular en trastornos de la coagulación

Las personas con la rara enfermedad hemorrágica (hemofilia) tienden a sangrar de manera insaciable, tanto después de las lesiones como de forma espontánea sin una causa externa. El sangrado ocurre especialmente en los músculos y las articulaciones. El sangrado articular puede causar dolor y, si no se trata, causar daños duraderos en la articulación.

Además de la hemofilia, otros trastornos de la coagulación pueden provocar sangrado y dolor articular. Esto puede suceder, por ejemplo, si alguien toma una sobredosis de anticoagulantes.

Una enfermedad o un cambio patológico del tejido no siempre es responsable del dolor articular. Los médicos luego hablan de "sensibilidad articular".

Dolor en las articulaciones: ¿cuándo debe consultar a un médico?

El dolor en las articulaciones a veces desaparece por sí solo o se puede aliviar con simples remedios caseros. Sin embargo, se recomienda precaución con los siguientes síntomas:

  • Dolor articular que restringe la movilidad de la articulación.
  • fiebre
  • piel enrojecida sobre la articulación dolorosa
  • articulación hinchada

Si estos síntomas persisten durante más de tres días, empeoran o se propagan a otras articulaciones, ¡definitivamente debe consultar a un médico!

Dolor articular: ¿que hace el médico?

Primero, el médico le preguntará sobre su historial médico (anamnesis). Por ejemplo, cuándo y dónde se produce el dolor en las articulaciones y si padece otros síntomas (como fiebre o hinchazón de las articulaciones).

Descripción exacta del dolor articular.

Cuanto más precisamente pueda describir su dolor en las articulaciones, mejor podrá el médico delimitar las posibles causas. Un ataque agudo de gota, por ejemplo, es probable que sea la causa del dolor si el dolor articular solo ocurre en una articulación. En la artritis reumatoide, por otro lado, el dolor articular se manifiesta en varias articulaciones.

La ubicación (localización) del dolor articular también es reveladora: si tiene dolor en la muñeca o dolor en las articulaciones metacarpofalángicas y medianas, probablemente tenga artritis reumatoide. Por otro lado, si el dolor articular afecta la articulación metatarsofalángica y las articulaciones terminales de los dedos, la osteoartritis es más probable.

Palpación

Independientemente de dónde se produzca el dolor articular, el médico debe aclarar si el dolor realmente se origina en las articulaciones, en áreas cercanas a la articulación o en los huesos vecinos. A veces puede descubrirlo palpando la región dolorosa. Sin embargo, a menudo es necesario realizar más exámenes, como radiografías o ecografías.

Exámenes adicionales para el dolor articular.

  • Examen ortopédico: si se sospecha que el dolor articular es causado por desgaste (osteoartritis), bursitis, fiebre reumática o un ataque agudo de gota, un examen ortopédico puede brindar certeza.
  • Examen dermatológico: los exámenes de la piel ayudarán a identificar la artritis psoriásica o sarcoide como una posible causa del dolor articular.
  • Análisis de sangre: con muestras de sangre, se pueden detectar varios factores desencadenantes, por ejemplo, inflamación de las articulaciones bacterianas o borreliosis. El médico también puede detectar alteraciones de la coagulación sanguínea en un recuento sanguíneo. El factor reumatoide y otros signos de inflamación en la sangre proporcionan información sobre una posible artritis reumatoide existente. Si se sospecha gota, la atención se centra en el nivel de ácido úrico en la sangre.
  • Examen de ultrasonido: es útil si la bursitis, la gota o el lupus eritematoso sistémico pueden desencadenar el dolor articular.
  • Rayos X: los rayos X muestran signos de desgaste articular (osteoartritis), artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.
  • Punción articular: si el médico sospecha una inflamación articular bacteriana, toma una muestra del líquido articular (punción articular) y crea un cultivo bacteriano con ella: si se pueden cultivar bacterias a partir de él, esto habla de una inflamación articular bacteriana.

Una vez que se encuentra la causa del dolor en las articulaciones, el médico puede iniciar el tratamiento adecuado. La artritis reumatoide, por ejemplo, se trata con varios fármacos. Los medicamentos también pueden aliviar los síntomas del desgaste de las articulaciones (osteoartritis). En casos avanzados, también puede ser útil una operación (inserción de una articulación artificial).

Dolor en las articulaciones: puedes hacerlo tú mismo.

Consejos generales para el dolor articular

  • Pierde el exceso de peso. Cada kilo en exceso ejerce una presión adicional sobre las articulaciones: se desgastan más rápido, lo que inevitablemente conduce a dolor en las articulaciones.
  • Haga ejercicio con regularidad para fortalecer los músculos y el cartílago articular. La natación y el ciclismo, por ejemplo, son especialmente suaves para las articulaciones.
  • También se recomienda el entrenamiento de fuerza regular (como levantar pesas y saltar la cuerda). Deje que un entrenador experimentado o un médico deportivo desarrolle un programa de ejercicio equilibrado que fortalezca todos los músculos por igual.
  • Tome suficientes descansos mientras hace ejercicio.
  • Evite cargas de un solo lado, como llevar bolsos pesados ​​al hombro.
  • Reducir el estrés psicológico: el estrés emocional también puede manifestarse en forma de dolor en las articulaciones. Por lo tanto, debe garantizar un equilibrio, por ejemplo, mediante un entrenamiento autógeno o una relajación muscular progresiva, según Jacobson.
  • Tener las articulaciones doloridas tratadas con acupuntura.

Consejos para el desgaste de las articulaciones (osteoartritis)

La forma en que puede ayudarse a sí mismo con la osteoartritis depende en parte de si actualmente está experimentando un brote de inflamación (osteoartritis activada) o no (osteoartritis no activada).

Consejos para la osteoartritis activada

En "osteoartritis activada", los médicos entienden una inflamación articular grave actual con dolor, hinchazón y enrojecimiento de las articulaciones. En este caso, debe descansar la articulación afectada (reposo en cama). Colóquelo de modo que los músculos asociados estén relajados. Las compresas húmedas y refrescantes (por ejemplo, las compresas de quark o las compresas de quark) también pueden aliviar el dolor articular.

Puede usar plantas medicinales para apoyar los efectos de los medicamentos antiinflamatorios y analgésicos que recibe de su médico. Árnica, por ejemplo, es muy adecuada (como té para compresas o como ungüento o gel para frotar las articulaciones). También existen preparados antiinflamatorios y analgésicos a base de corteza de sauce, así como preparados combinados con aceites de hojas de romero y eucalipto. Además, el aceite de menta refrescante puede tener un efecto analgésico.

Consejos para la osteoartritis no activada

Si el dolor, el enrojecimiento y la hinchazón han remitido, se habla de artrosis no activada. Entonces se trata de evitar que el dolor articular se reactive. Dormir lo suficiente en un colchón ortopédico ayuda, por lo que los músculos se relajan y la columna vertebral y las articulaciones se alivian.

Si la osteoartritis no se activa, también se recomienda un té hecho con raíz de garra del diablo: vierta dos tazas de agua hirviendo sobre una cucharada de la raíz en polvo y deje reposar el té durante ocho horas. Antes de servir, hervir brevemente la bebida y luego colarla. Bebe el té durante un período de tres días. Tarda unas tres semanas en surtir efecto.

Si tiene osteoartritis no activada, también puede preparar una mezcla de té de hojas de grosella, corteza de sauce, ortiga, cola de caballo y flores de reina de los prados (20 g cada una). Tome dos cucharaditas de esta mezcla y vierta una taza de agua hirviendo sobre ella. Deje cocinar por media hora y luego cuele. Beba de cinco a seis tazas de este té durante el día. Tiene efecto antiinflamatorio y alivia los dolores articulares.

Consejos generales para la osteoartritis

  • Relajación: los métodos regulares de relajación meditativa, como la relajación muscular progresiva o el entrenamiento autógeno, pueden ayudar si a menudo sufre de tensión muscular relacionada con el estrés.
  • Deporte y ejercicio: la actividad física ayuda a suministrar líquido sinovial y nutrientes al cartílago articular. La natación, el ciclismo y los aeróbicos acuáticos son especialmente suaves para las articulaciones. Por otro lado, debes evitar trotar sobre asfalto duro. Esto es especialmente cierto si las articulaciones de la rodilla o la cadera ya están dañadas por la osteoartritis. Si no quiere prescindir de correr, debe preferir un suelo de bosque suave y usar zapatos para correr bien acolchados que amortigüen los golpes. Mejor aún, camine en lugar de trotar. Evite los deportes con cambios bruscos de dirección como el tenis y el squash. Estos ejercen mucha presión sobre las articulaciones y luego desencadenan rápidamente dolor en las articulaciones.
  • No estar de pie o sentado durante mucho tiempo: evite estar de pie o sentado en una posición sin cambios durante períodos prolongados.
  • Bajo contenido de ácido araquidónico: Consuma una dieta baja en ácido araquidónico. Este ácido graso omega-6 puede promover la inflamación de las articulaciones relacionada con la osteoartritis. Por ejemplo, el ácido araquidónico se encuentra en el cerdo graso, las yemas de huevo, la manteca de cerdo, el atún, la salchicha de hígado, la carne de res y el camembert.
  • mucho omega-3: consuma ácidos grasos omega-3 con regularidad. Neutralizan el ácido araquidónico. Se encuentran cantidades mayores en el aceite de pescado. Por lo tanto, el pescado debe estar en su menú al menos una vez a la semana.
  • Vitamina E suficiente: Asegúrate de tener un aporte adecuado de vitamina E. Es importante para el "líquido sinovial" y, gracias a su efecto antioxidante, ayuda contra la inflamación. La vitamina E se encuentra en los aceites vegetales, especialmente en los aceites de germen de trigo, germen de soja y semillas de girasol.
  • Calor: el dolor articular relacionado con la artrosis y otras dolencias articulares se pueden aliviar con el calor, por ejemplo, con la ayuda de paquetes de fango, barro, flores de heno y baños de romero.
  • Amasado: en el caso de la osteoartritis de las articulaciones de los dedos, amasar arcilla o marga caliente en el cuerpo puede ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón de las articulaciones. También son muy recomendables los ejercicios regulares con los dedos en arena tibia. Esto es particularmente bueno para la rigidez articular y el dolor articular por la mañana.
  • Aceites esenciales: Masaje con aceites esenciales de eucalipto, enebro, romero, lavanda o limón. Esto promueve la circulación sanguínea y, por lo tanto, ayuda a combatir la inflamación de las articulaciones. Sin embargo, no debe aplicar los aceites esenciales directamente sobre la piel, sino que primero debe diluirlos en un aceite portador (por ejemplo, aceite de almendras o aceite de jojoba).
  • Terapias de irritación: en el caso de la osteoartritis, las terapias de estimulación que estimulan la circulación sanguínea, como ventosas secas o terapia de sanguijuelas, deberían ayudar. Este último también tiene un efecto antiinflamatorio.

El tratamiento de la sangre autóloga es controvertido, especialmente si el líquido preparado se inyecta en la articulación (¡riesgo de infección!).

Consejos para la artritis reumatoide

Algunos consejos para la osteoartritis también pueden ayudar con la artritis reumatoide. Las recomendaciones sobre nutrición, el uso externo de árnica y la preparación de té de raíz de garra del diablo se aplican a ambas enfermedades. Pero hay otros consejos para el dolor articular relacionado con el reumatismo y otras dolencias articulares:

  • Mantenga la articulación flexible: En el caso de síntomas menores (artritis reumatoide no activada), puede mantener la articulación flexible con fisioterapia y masajes.
  • Mezcla de té para un brote de inflamación: durante un brote de inflamación (artritis reumatoide activada), una mezcla de té antiinflamatoria hecha de flores de reina de los prados, corteza de sauce, vara de oro, grosella y hierba de ortiga (20 g cada una) puede ayudar . Para hacer esto, vierta una cucharada de la mezcla sobre una taza de agua fría y déjela reposar durante una hora. Luego calienta hasta justo antes de cocinar (¡no dejes que hierva!) Y retira del fuego inmediatamente. Déjelo reposar nuevamente durante cinco a diez minutos, luego cuele. Beba de tres a cuatro tazas al día.
  • Bromelina: en la inflamación aguda de las articulaciones, las enzimas que degradan las proteínas, como la bromelina, deberían ayudar.
  • Tai Chi y Qi Gong: estos deportes chinos holísticos son muy recomendables para enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide. La investigación muestra que pueden tener un efecto positivo en la movilidad, la fuerza muscular, la resistencia, la calidad de vida y el estado de ánimo del paciente.
  • Frío o caliente: el dolor en las articulaciones causado por la inflamación puede aliviarse con frío y calor; solo pruebe lo que le resulte más cómodo. En general, se recomienda el frío para la inflamación articular aguda con el fin de detener la inflamación. Sin embargo, en el caso de molestias crónicas, el calor suele ser más agradable. Los baños calientes (por ejemplo, con flores de heno), las compresas de barro o los tratamientos de barro son beneficiosos.
  • Poder curativo a base de hierbas para frotar: las cremas y ungüentos con corteza de sauce, aceite de romero o eucalipto y aceites de menta también tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos.
  • Ayurveda: los terapeutas de Ayurveda recomiendan curas de limpieza (curas Panchakarma) para enfermedades reumáticas con el fin de eliminar los productos de desecho (ama) del cuerpo. Las acumulaciones de ama se consideran la causa de la enfermedad según esta enseñanza. El incienso indio (shallaki) y la triphala (mezcla de hierbas) se utilizan para la inflamación articular aguda con dolor articular. Ambos tienen fuertes efectos antiinflamatorios.
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