Erección permanente (priapismo)

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No es divertido: las erecciones de más de dos horas son insoportables

Príapo fue venerado por los antiguos griegos como el dios de la sexualidad y la fertilidad, hoy da su nombre a un trastorno sexual. El priapismo es una erección permanente mayormente dolorosa que dura más de dos horas, aunque no hay deseo, eyaculación ni orgasmo. Una amplia variedad de enfermedades pueden ser la causa de la erección interminable. Si la terapia profesional no se inicia en unas pocas horas (hasta un máximo de seis horas), existe el riesgo de daños graves (disfunción eréctil, etc.). El priapismo es una urgencia urológica y, por tanto, debe tratarse lo antes posible.

¿Cómo ocurre una erección permanente?

Una erección normal resulta de la relajación de los músculos dentro del pene mientras aumenta el riego sanguíneo de las arterias. Esto conduce a una hinchazón del tejido eréctil del miembro masculino (los cuerpos cavernosos), lo que evita el flujo hacia las venas y, por lo tanto, el reflujo de sangre del pene. Después de la eyaculación, las arterias se vuelven a estrechar, lo que reduce la presión sobre las venas y, por tanto, la erección (detumescencia).

En el priapismo, se hace una distinción básica entre un tipo de flujo bajo (alrededor del 90 por ciento), en el que hay un flujo sanguíneo reducido del tejido eréctil (cuerpos cavernosos), y un tipo de flujo alto (alrededor del 10 por ciento), en el que hay un aumento del suministro de sangre.

El priapismo ocurre en aproximadamente el 60 por ciento de todos los casos sin una causa identificable (el llamado priapismo idiopático). En el 40 por ciento restante, estas formas se conocen como priapismo secundario, la erección permanente a menudo se basa en una de las siguientes enfermedades / situaciones:

  • Trastornos de la sangre, en particular anemia de células falciformes, plasmocitoma, talasemia (anemia mediterránea), policitemia y leucemia.
  • Lesiones (pene o médula espinal), debido a cirugías o después de accidentes.
  • Sistema nervioso dañado, especialmente lesiones de la médula espinal, con menos frecuencia esclerosis múltiple (EM) o diabetes mellitus
  • Varios tumores
  • Abuso de alcohol y drogas
  • Fármacos utilizados para tratar la impotencia (especialmente los que se administran mediante una inyección en el pene en un método conocido como terapia de autoinyección de cuerpo cavernoso (SKAT)):
  • Otras drogas, especialmente en caso de sobredosis:
Fármacos psicotrópicos (trazodona y clorpromazina)
Medicamentos para la presión arterial (prazosina y nifedipina)
Inmunosupresores
cortisona

¿Qué tipo de quejas tienes?

Erección permanente dolorosa (más de dos horas) sin afectación del glande en ausencia de estimulación sexual. El llamado priapismo de alto flujo también puede ser indoloro. A menudo hay una curvatura del pene hacia arriba. Después de horas, el prepucio, el glande y luego todo el pene se vuelven azules.

¿Cómo se trata el priapismo?

Si la erección es dolorosa y dura más de dos horas, definitivamente se debe realizar una evaluación médica y un tratamiento por parte de un médico de cabecera o una ambulancia clínica. ¡Es una emergencia!

El diagnóstico se realiza sobre la base de las descripciones del paciente. Los exámenes de ultrasonido (ecografía dúplex) y el análisis de una muestra de sangre del tejido eréctil proporcionan información sobre la causa del priapismo.

La terapia consiste en el tratamiento inmediato del dolor y otras medidas. El médico primero intenta usar medicamentos para reducir la hinchazón del pene. El ingrediente activo terbutalina en forma de tableta es particularmente exitoso en el priapismo de alto flujo después de la terapia SKAT y en priapismos espontáneos y más frecuentes. Si no hay mejoría después de aproximadamente 30 minutos, la sangre se succiona del tejido eréctil con la ayuda de una jeringa. Si vuelve a producirse una erección, se inyectan medicamentos vasoconstrictores (etilefrina, epinefrina) o azul de metileno directamente en el tejido eréctil. La última opción es un procedimiento quirúrgico en el que se ralentiza el suministro de sangre arterial al pene (embolización selectiva de las arterias del pene) o se mejora el flujo de salida venoso (operación de derivación).

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