Amitriptilina
Actualizado enBenjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La amitriptilina es uno de los ingredientes activos más conocidos para la depresión y el dolor crónico. Se utiliza con mucha frecuencia en el campo de la psiquiatría y la neurología. La amitriptilina es uno de los antidepresivos tricíclicos y, por lo tanto, pertenece a la primera generación de agentes antidepresivos. Ha sido bien estudiado y probado para tolerancia. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los efectos de la amitriptilina, sus efectos secundarios y su uso.
Así es como funciona la amitriptilina
La amitriptilina es un fármaco del grupo de los denominados antidepresivos tricíclicos. Tiene un efecto que mejora el estado de ánimo, alivia la ansiedad y calma. La amitriptilina también alivia la intensidad del dolor en los nervios (dolor neuropático) y reduce la frecuencia de las cefaleas tensionales crónicas y las migrañas.
La amitriptilina desarrolla estos efectos al influir en el equilibrio sensible de sustancias mensajeras (neurotransmisores) en el cerebro. Estas sustancias mensajeras transmiten señales nerviosas entre las células cerebrales individuales:
Las señales se crean mediante la liberación de una sustancia mensajera de una célula nerviosa y su acoplamiento a ciertos sitios de unión (receptores) de la siguiente célula nerviosa. Una vez que han desarrollado su efecto, las sustancias mensajeras son absorbidas nuevamente por la célula original y, por lo tanto, se "reciclan".
Los expertos asumen actualmente que el desarrollo de la depresión se debe, entre otras cosas, a la falta de ciertas sustancias mensajeras en el cerebro (por ejemplo, serotonina y norepinefrina). Aquí es donde entran en juego los antidepresivos tricíclicos (ATC) como la amitriptilina: impiden la reabsorción de las sustancias mensajeras en la célula original para que puedan desarrollar su efecto por más tiempo.
Como TCA, la amitriptilina inhibe la recaptación de varias sustancias mensajeras solo de forma ligeramente selectiva. Bloquea la recaptación de serotonina y norepinefrina y también se une a muchos otros receptores de las vías de señalización más diversas del cerebro.
Este espectro de actividad es diferente para casi todos los antidepresivos, lo que significa que se pueden tratar numerosas enfermedades mentales con una amplia variedad de facetas.
Los efectos de mejora del estado de ánimo de la amitriptilina suelen aparecer después de dos o tres semanas de uso regular. Al comienzo de la terapia, el efecto calmante (sedante) es particularmente notable, que al mismo tiempo puede aliviar los problemas de sueño existentes.
Captación, descomposición y excreción
El principio activo amitriptilina se absorbe lentamente en la sangre (durante un período de una a cinco horas). La degradación tiene lugar en el hígado, por lo que el producto de degradación también tiene un efecto antidepresivo.
Después de su metabolismo, la amitriptilina se excreta a través de los riñones. El cuerpo tarda aproximadamente 25 horas (vida media) en descomponer y excretar la mitad del ingrediente activo.
¿Cuándo se usa la amitriptilina?
El ingrediente activo amitriptilina está aprobado para el tratamiento de:
- enfermedades depresivas
- dolor neuropático
- dolores de cabeza crónicos tensionales y migrañas (para profilaxis)
- Enuresis nocturna ("mojar la cama")
Fuera de las indicaciones aprobadas, la amitriptilina también se usa para las siguientes quejas (el llamado "uso no indicado en la etiqueta"):
- Síndrome de déficit de atención (hiperactividad), o ADD para abreviar
- desorden alimenticio
- Tinnitus
- Fibromialgia
La aplicación generalmente se lleva a cabo durante un período de tiempo más largo.
Así es como se usa la amitriptilina
El ingrediente activo amitriptilina se usa principalmente en forma de tabletas, a veces con liberación retardada del ingrediente activo. También hay gotas de amitriptilina y soluciones de inyección en el mercado alemán.
Los comprimidos generalmente se administran durante el día (mañana - mediodía - noche). En el caso de dosis bajas de amitriptilina o liberación retardada de principios activos, se suele tomar por la noche, ya que puede producirse fatiga, especialmente al inicio de la terapia.
La dosis depende del área de aplicación. A menudo se elige más bajo para el dolor neuropático que para la depresión.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la amitriptilina?
El aumento de peso ocurre en más de una de cada diez personas tratadas y, por lo tanto, es un efecto secundario muy común de la terapia con amitriptilina. Además, agresión, mareos, somnolencia, aumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial baja, congestión nasal, boca seca, aumento de la sudoración, retención urinaria y fatiga, especialmente al comienzo del tratamiento con amitriptilina.
El efecto y los efectos secundarios ocurren en diferentes momentos. Inicialmente, predominan los efectos secundarios. Por lo general, estos desaparecen después de una o dos semanas, y el efecto antidepresivo real entra en juego.
¿Qué se debe considerar al tomar amitriptilina?
Contraindicaciones
La amitriptilina no debe usarse para:
- Enfermedades del corazon
- disfunción hepática grave
- tratamiento simultáneo con inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO - contra la depresión y la enfermedad de Parkinson)
- Hipersensibilidad al principio activo.
Interacciones
La amitriptilina puede aumentar los efectos de la adrenalina, efedrina y fenilefrina (simpaticomiméticos) en el corazón. Además, aumenta el efecto de los agentes antihipertensivos de acción central (p. Ej., Clonidina, metildopa) y anticolinérgicos (p. Ej., Tolterodina, oxibutinina).
La amitriptilina es degradada en el hígado por ciertas enzimas, por lo que tomar inhibidores de estas enzimas al mismo tiempo puede provocar un aumento de los efectos secundarios de la amitriptilina. Tales inhibidores son, por ejemplo, agentes antifúngicos como fluconazol y terbinafina, pero también otros antidepresivos como fluoxetina, paroxetina y bupropión.
Debe evitarse la combinación de amitriptilina con fluvoxamina (antidepresivo) y tramadol (analgésico). Otros fármacos depresores centrales (p. Ej., Benzodiazepinas) y el alcohol aumentan el efecto sedante de la amitriptilina. Como resultado, la capacidad para conducir y utilizar máquinas puede verse significativamente afectada.
Restricción de edad
La amitriptilina no debe usarse para tratar la depresión en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la falta de estudios sobre su efectividad.
Sin embargo, el ingrediente activo está aprobado para el tratamiento de la enuresis nocturna a partir de los seis años si otras medidas no han conducido al éxito deseado.
período de embarazo y lactancia
El grupo de ingredientes activos de los antidepresivos tricíclicos ha estado disponible durante más de 60 años. En consecuencia, se dispone de mucha experiencia sobre los efectos y efectos secundarios, también durante el embarazo y la lactancia.
Los estudios con un total de alrededor de 1400 ciclos de embarazo evaluados no han proporcionado ninguna indicación de un efecto teratogénico de la amitriptilina. Por lo tanto, el ingrediente activo es uno de los antidepresivos de elección para la depresión dependiente del tratamiento durante el embarazo.
Se dispone de datos menos extensos sobre el uso de amitriptilina para la lactancia. Hasta el momento, no se han descrito quejas en niños amamantados. Por tanto, la amitriptilina es uno de los antidepresivos de elección durante la lactancia si está indicada la farmacoterapia.
Cómo obtener medicamentos con amitriptilina
En Alemania, Austria y Suiza, las preparaciones que contienen el ingrediente activo amitriptilina requieren receta médica en todas las dosis y formas de administración y solo se pueden obtener en las farmacias.
Las gotas que contienen amitriptilina solo están disponibles en Alemania, pero no en Austria o Suiza.
¿Cuánto tiempo se conoce la amitriptilina?
Los primeros representantes de los antidepresivos tricíclicos se desarrollaron a principios de la década de 1950 (luego se agregaron más y más descendientes):
La imipramina, el primer antidepresivo tricíclico, fue descubierto y probado por primera vez en 1955. Como segundo miembro de los antidepresivos tricíclicos, la amitriptilina se introdujo en los Estados Unidos en 1961. Desde entonces, ha sido uno de los antidepresivos recetados con mayor frecuencia en todo el mundo y también se utiliza con éxito en muchas otras áreas de aplicación.
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