Amiodarona
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La amiodarona se usa para tratar los latidos cardíacos irregulares. El ingrediente activo se desarrolló en 1961 y ahora está contenido en numerosos medicamentos. En general, se considera muy eficaz, pero puede provocar efectos secundarios graves. Por esta razón, la amiodarona solo se usa como una segunda opción en el tratamiento de las arritmias cardíacas. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la amiodarona.
Así es como funciona la amiodarona
Para que el músculo cardíaco bombee sangre regularmente por todo el cuerpo, sus células deben estimularse de manera uniforme. Esta emoción retrocede una y otra vez en el medio. En estos procesos intervienen los denominados canales iónicos: a través de ellos, determinadas partículas cargadas (iones) entran y salen de las células durante la excitación y la regresión.
En el caso de las arritmias cardíacas, esta alternancia uniforme entre la excitación y la regresión de la excitación se altera: como resultado, el músculo cardíaco ya no puede contraerse rítmicamente - el resultado es una frecuencia cardíaca irregular. Si tales irregularidades ocurren con frecuencia, ya no se garantiza un flujo sanguíneo adecuado al cuerpo. En este caso, puede ser necesario un tratamiento con los denominados antiarrítmicos (agentes contra las arritmias cardíacas).
Un representante de estos antiarrítmicos es el ingrediente activo amiodarona. Bloquea varios canales iónicos (canales de potasio, sodio y calcio) y, por lo tanto, inhibe la excitación excesiva de los músculos del corazón. Esto normaliza la frecuencia de los latidos del corazón.
Captación, degradación y excreción de amiodarona
La amiodarona se absorbe en la sangre desde el intestino en cantidades variables (25-80 por ciento). Luego se descompone en el hígado y se excreta principalmente en las heces.
Debido a que el ingrediente activo se acumula en el tejido adiposo, pueden pasar hasta 100 días después de suspender el medicamento para que la amiodarona se elimine por completo del cuerpo.
¿Cuándo se usa la amiodarona?
El ingrediente activo amiodarona se usa para las arritmias cardíacas (como la fibrilación auricular) cuando otros antiarrítmicos han sido ineficaces o no deben usarse.
Así es como se usa la amiodarona
La amiodarona se puede inyectar en casos agudos, pero el tratamiento generalmente se administra en forma de tabletas.
La dosis es de 600 a 1000 miligramos diarios durante los primeros ocho a diez días. Después de eso, la dosis diaria se reduce gradualmente a 100 a 200 miligramos.
Motivo de este procedimiento: la amiodarona se acumula en el tejido adiposo. Sin embargo, solo es eficaz la parte del principio activo que se encuentra en la sangre, por lo que es necesaria una “saturación de amiodarona” del tejido adiposo al inicio del tratamiento. También por esta razón, el efecto solo se produce después de unas dos semanas.
En pacientes mayores en particular, esta "distribución" especial del ingrediente activo en el cuerpo requiere un control regular de la dosis por parte del médico tratante.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la amiodarona?
Muy a menudo, es decir, más del diez por ciento de los tratados, la amiodarona puede causar efectos secundarios como erupciones cutáneas y visión borrosa debido a depósitos en la córnea.
A menudo (en uno a diez por ciento de los pacientes) hay coloración de la piel negro-violeta, reversible, trastornos de la tiroides, temblores, trastornos del sueño, pulso lento (bradicardia), presión arterial baja (hipotensión), debilidad muscular y cambios en los pulmones con tos improductiva y dificultad para respirar.
Ocasionalmente (es decir, en menos del uno por ciento de los pacientes), la ingesta de amiodarona provoca una disminución del deseo sexual (libido), alteraciones en la conducción de la excitación en el corazón, fatiga y molestias gastrointestinales. La disfunción renal puede ocurrir incluso con menos frecuencia.
¿Qué se debe considerar al tomar amiodarona?
En ciertos casos, no se debe tomar amiodarona:
- Frecuencia cardíaca demasiado baja (menos de 55 latidos por minuto, lo que se denomina "bradicardia")
- Enfermedad de tiroides
- ciertos cambios en el ECG (prolongación del tiempo QT)
- tratamiento simultáneo con los llamados inhibidores de la MAO como tranilcipromina, moclobemida, selegilina y rasagilina (para la depresión y la enfermedad de Parkinson)
- período de embarazo y lactancia
período de embarazo y lactancia
La amiodarona solo debe tomarla mujeres embarazadas en emergencias urgentes, ya que existe evidencia de que el ingrediente activo puede causar daño al feto. Sin embargo, hay muy pocos datos disponibles sobre el uso durante el embarazo.
En el caso de un embarazo planificado, la amiodarona debe suspenderse con seis meses de anticipación para que no queden más residuos de amiodarona en el cuerpo en el momento de la fertilización.
Si es inevitable durante la lactancia o si se tomó amiodarona durante el embarazo, el recién nacido no debe ser amamantado ya que el ingrediente activo pasa a la leche materna.
Restricciones de edad
Hasta ahora no hay experiencia suficiente con el uso del ingrediente activo en niños y adolescentes. El tratamiento solo debe realizarse después de que el médico haya sopesado cuidadosamente los beneficios y los riesgos.
limitaciones
La piel es particularmente sensible a la luz ("fotosensibilización") mientras toma amiodarona. Por lo tanto, se debe evitar tomar mucho sol.
Interacciones
Debido a que la amiodarona solo se excreta del cuerpo muy lentamente, se deben esperar interacciones con otros medicamentos hasta seis meses después de suspender el medicamento.
La amiodarona aumenta los efectos y efectos secundarios de los siguientes principios activos:
- Fenitoína (medicamento contra la epilepsia)
- Ciclosporina, tacrolimus (inhiben el sistema inmunológico, por ejemplo, después de trasplantes o en enfermedades autoinmunes)
- Medicamentos para reducir el colesterol (estatinas)
- Midazolam (para anestesia)
- Dihidroergotamina, ergotamina (para migrañas)
Las siguientes sustancias aumentan el efecto de la amiodarona:
- Digitalis (para disfunción cardíaca)
- Jugo de uva
El uso simultáneo de los siguientes medicamentos y amiodarona puede provocar una arritmia cardíaca potencialmente mortal ("taquicardia torsade de pointes"):
- ciertos ingredientes activos contra infecciones bacterianas, parasitarias y fúngicas (eritromicina, cotrimoxazol, pentamidina, moxifloxacino)
- Agentes antimaláricos (quinina, mefloquina, cloroquina)
Los laxantes, las tabletas de agua (diuréticos), los glucocorticoides ("cortisona") o la anfotericina B (medicamento para hongos) provocan niveles bajos de potasio en la sangre. El uso simultáneo con amiodarona también puede provocar "taquicardia en torsade de pointes" u otras arritmias cardíacas.
Conducción y uso de máquinas
Incluso con la dosis correcta, la amiodarona puede afectar gravemente la capacidad de reacción. Por lo tanto, los expertos recomiendan evitar la conducción activa y el manejo de maquinaria pesada durante el tratamiento.
Cómo obtener medicamentos con amiodarona
Los medicamentos con amiodarona son medicamentos muy eficaces, cuyo éxito debe ser controlado periódicamente por el médico. Es por eso que estos medicamentos solo están disponibles en farmacias con receta médica.
¿Cuánto tiempo se conoce la amiodarona?
La amiodarona se desarrolló en 1961. Ahora están disponibles ingredientes activos químicamente optimizados con menos efectos secundarios. Por tanto, la amiodarona solo se utiliza como agente de segunda línea contra las arritmias cardíacas.
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