Síndrome de reye

Fabian Dupont es un escritor independiente en el departamento médico de El especialista en medicina humana ya ha trabajado para trabajos científicos en Bélgica, España, Ruanda, Estados Unidos, Gran Bretaña, Sudáfrica, Nueva Zelanda y Suiza, entre otros. El foco de su tesis doctoral fue la neurología tropical, pero su interés especial es la salud pública internacional y la comunicación comprensible de hechos médicos.

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El síndrome de Reye es un trastorno celular grave que puede ocurrir en niños pequeños y adolescentes. Afecta particularmente al cerebro y al hígado y puede ser fatal. Las causas exactas aún no se han aclarado. El síndrome de Reye está particularmente asociado con los virus de la gripe, el herpes y la varicela. Los científicos también asumen que medicamentos como el ácido acetilsalicílico también pueden desencadenar el síndrome de Reye después de una infección por virus.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. G93

Síndrome de Reye: descripción

El síndrome de Reye es una enfermedad rara, grave y potencialmente mortal del cerebro y el hígado ("encefalopatía hepática") en los niños. Ocurre especialmente después de una infección por virus y la ingesta de ácido acetilsalicílico (AAS). La conexión exacta no está clara hasta ahora. El síndrome de Reye se observó, por ejemplo, después de una infección por virus del resfriado y la gripe o virus de la varicela. Los virus que causan infecciones gastrointestinales con diarrea o vómitos también pueden estar relacionados con el síndrome de Reye. Es posible que la lista de virus potencialmente implicados sea mucho más larga.

El síndrome de Reye se descubrió en Australia en la década de 1970. Poco después, muchos casos de enfermedades hepáticas y cerebrales graves en Estados Unidos se asignaron al síndrome de Reye. Sin embargo, pasaron algunos años antes de que surgieran las primeras sospechas sobre una conexión con enfermedades virales y el analgésico y el medicamento para la fiebre ácido acetilsalicílico. El resultado fue la conciencia generalizada de los medios de comunicación de que no se debe administrar ácido acetilsalicílico a los niños. Aunque el síndrome de Reye ha sido mucho menos común desde entonces, la conexión entre el virus, el ASA y el síndrome de Reye nunca se ha dilucidado con claridad.

Síndrome de Reye: síntomas

El síndrome de Reye a menudo ocurre en niños cuando los padres realmente piensan que la infección viral se ha superado. Hay un aumento de los vómitos sin náuseas. El niño se vuelve cada vez más confuso, inquieto, irritable o simplemente cojeando y es cada vez más difícil de responder. Además, un niño con síndrome de Reye puede tener convulsiones e incluso caer en coma en algún momento.

La razón de estos síntomas es que el síndrome de Reye aumenta la presión intracraneal a medida que se acumula líquido en el cerebro (formación de edema). El aumento de presión afecta importantes centros nerviosos y tractos nerviosos en el cerebro.

Al mismo tiempo, el síndrome de Reye causa daño y obesidad al hígado. Su función está severamente restringida, lo que conduce a una gran cantidad de trastornos metabólicos con diferentes síntomas.Además de la toxina nerviosa amoniaco, la bilirrubina también pasa a la sangre, lo que puede hacer que la piel se ponga amarilla.

En general, el niño se ve gravemente enfermo y necesita atención médica intensiva con urgencia.

Síndrome de Reye: causas y factores de riesgo

Se desconocen las causas exactas del síndrome de Reye. Sin embargo, se sabe que el síndrome de Reye daña las mitocondrias. Las mitocondrias a menudo se denominan plantas de energía de las células porque son esenciales para generar energía. El mal funcionamiento de las mitocondrias en el síndrome de Reye es particularmente evidente en las células del hígado y el cerebro, pero también, por ejemplo, en los músculos.

Los salicilatos como el AAS pueden interferir con el metabolismo de las mitocondrias, haciéndolas más susceptibles a mayores daños. Así es como algunos expertos explican la conexión entre el TEA y el síndrome de Reye. Esta conexión, tan aceptada por el mundo profesional, nunca podría probarse científicamente de manera inequívoca. Lo mismo ocurre con la suposición de que ciertos virus son el desencadenante del síndrome de Reye.

Además de las infecciones virales, los salicilatos y la edad, también puede haber un riesgo genético de la enfermedad. Algunas personas parecen ser más propensas al síndrome de Reye que otras. Las causas genéticas exactas aún no están claras aquí.

Síndrome de Reye: investigaciones y diagnóstico

El médico primero recopila el historial médico (anamnesis). Para hacer esto, pregunta a los padres del niño, por ejemplo, si el niño tuvo recientemente una infección por virus y / o tomó salicilatos. También es importante describir los síntomas como vómitos, posibles convulsiones y confusión e inquietud cada vez mayores. Son posibles signos de afectación cerebral.

Dependiendo de la extensión de la enfermedad, el hígado en el síndrome de Reye puede estar agrandado, lo que el médico puede determinar palpando el abdomen. Un análisis de sangre también puede revelar evidencia de compromiso hepático.

Prueba de sangre

Cuando el hígado está dañado, ciertas sustancias, como las enzimas hepáticas (transaminasas) y los productos de desecho, que el hígado realmente filtra de la sangre y descompone, ingresan cada vez más en la sangre. Los valores elevados de las enzimas hepáticas y un nivel elevado de amoníaco pueden indicar daño hepático.

Dado que el hígado también es responsable del nivel de azúcar en sangre, una simple prueba de azúcar en sangre puede proporcionar información rápida sobre la función hepática; en el síndrome de Reye, puede haber niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia).

El hígado también participa en la coagulación de la sangre. En el síndrome de Reye, el tiempo de coagulación de la sangre puede prolongarse. Esto se puede determinar usando el valor Quick o el INR (índice internacional normalizado), determinado usando una muestra de sangre.

Muestra de tejido

Para confirmar el diagnóstico del "síndrome de Reye", el médico puede tomar una muestra de tejido (biopsia) del hígado y examinarla para detectar el daño celular apropiado. El daño mitocondrial es particularmente notable aquí. Además, en el síndrome de Reye hay una mayor acumulación de grasa en las células. Esta es una señal de que el hígado ya no puede procesar adecuadamente la grasa.

Otras investigaciones

Un examen de ultrasonido también puede proporcionar información sobre la condición del hígado. Si el médico sospecha un aumento de la presión intracraneal, esto se verifica con una tomografía computarizada (TC).

El síndrome de Reye no se puede diferenciar fácilmente de otros cuadros clínicos. Los diversos síntomas también pueden ser causados ​​por otras enfermedades, incluidas aquellas que son mucho más comunes que el raro síndrome de Reye. Por esta razón, se realizan algunas pruebas de diagnóstico más para descartar meningitis, envenenamiento de la sangre o enfermedad intestinal grave, por ejemplo.

Síndrome de Reye: tratamiento

El síndrome de Reye no se puede tratar de forma causal. Los médicos solo pueden intentar aliviar los síntomas y garantizar la supervivencia del paciente. Para ello es necesario un tratamiento médico intensivo.

La atención se centra particularmente en la inflamación del cerebro (edema cerebral) y la insuficiencia hepática. Con la ayuda de medicamentos que se administran directamente al torrente sanguíneo y otras medidas (como elevar la parte superior del cuerpo), se puede intentar reducir la presión en el cerebro. En el caso de daño hepático severo, el órgano debe recibir apoyo en sus tareas (como filtrar y regular el metabolismo del azúcar). Un nivel de amoníaco en sangre excesivamente alto (hiperamonemia) puede tratarse con medicamentos (con benzoato de sodio) o con diálisis (hemofiltración). En casos graves de daño hepático, puede ser necesario un trasplante de hígado.

El trabajo de todos los órganos del cuerpo está interrelacionado. Los riñones y el hígado en particular forman un equipo bien coordinado. Si el hígado se daña repentinamente, existe el riesgo de insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal). Con la ayuda de medicamentos, el equipo médico puede mantener la producción de orina a través de los riñones.

La función cardíaca y pulmonar también se supervisa de cerca, porque el daño al cerebro puede requerir ventilación artificial, por ejemplo.

Síndrome de Reye: curso de la enfermedad y pronóstico

El síndrome de Reye es muy raro, pero generalmente es rápido y severo. Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes mueren. Muchos supervivientes sufren daños permanentes. Después de superar el síndrome de Reye, el daño cerebral a menudo permanece, que se manifiesta, por ejemplo, en parálisis o trastornos del habla.

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