Cirugía de menisco

Dr. medicina Fabian Sinowatz es autónomo en el equipo editorial médico de

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

La cirugía de menisco es una de las intervenciones quirúrgicas realizadas con más frecuencia en Alemania. El objetivo de la cirugía de menisco es restaurar completamente la capacidad de movimiento de la rodilla. Siempre que sea posible, se intentará reconstruir las relaciones anatómicas normales lo mejor posible durante la terapia de desgarro de menisco con refijación de menisco. La cirugía no es necesaria en todos los casos de lesión de menisco. En muchos casos, la terapia conservadora de meniscos sin cirugía es suficiente. Lea todo lo que necesita saber sobre la cirugía de menisco aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S83M23

¿Cuándo es necesaria la cirugía de menisco?

Los expertos difieren ampliamente sobre los beneficios de la cirugía de menisco. Algunos médicos argumentan que cualquier desgarro de menisco requiere cirugía o artroscopia. Casi con la misma frecuencia, sin embargo, se argumenta que la mayoría de los casos de lesiones de menisco no son tan pronunciados y que una operación suele ser innecesaria.

Lo cierto es que el método de tratamiento para un desgarro de menisco depende de varios factores que influyen y no existe una recomendación general para el tratamiento del daño de menisco. La elección de la forma de terapia depende de la gravedad del dolor, la edad y las demandas de resistencia de los meniscos. El objetivo de la cirugía de menisco es siempre preservar la mayor cantidad posible de tejido de menisco y restaurar la movilidad en la mayor medida posible.

Desgarro de menisco sin cirugía

A veces, un desgarro de menisco se puede tratar sin cirugía. Este es el caso, por ejemplo, de grietas bastante pequeñas. Las lesiones en la zona exterior del menisco que está bien irrigada (borde exterior del menisco en la cápsula articular) a veces pueden curarse por sí solas. En este caso, los médicos hablan de terapia conservadora (no quirúrgica) de desgarro meniscal. El desgarro del menisco se trata con analgésicos, inyecciones de cortisona y fisioterapia. La rodilla debe conservarse tanto como sea posible en el período inicial después de la lesión del menisco. Después de unas semanas, se inician ejercicios ligeros. Su médico o fisioterapeuta le mostrará exactamente cómo hacer esto. Incluso con cambios degenerativos en el menisco, un desgarro de menisco se trata sin cirugía. Sin embargo, si el dolor ocurre repetidamente en el menisco o si el examen revela que partes del menisco se han aflojado por el desgarro y ahora están en el espacio articular, no hay forma de evitar la cirugía de menisco.

Antes de la operación de menisco

Antes de una operación de desgarro de menisco, la rodilla afectada debe examinarse a fondo. Además del examen físico, generalmente se realiza una resonancia magnética (MRI). El médico tratante puede usar las imágenes para determinar dónde está dañado el menisco. Además, se puede utilizar para descartar que el dolor en la rodilla se origine en otras estructuras como ligamentos o tejido cartilaginoso. Dependiendo del resultado de la resonancia magnética, elegimos el método de tratamiento adecuado. En muchos casos, sin embargo, solo una artroscopia puede mostrar cuán grande es realmente el daño. Luego, el cirujano decide durante la artroscopia qué método de cirugía de menisco utilizar.

Cirugía de menisco: métodos quirúrgicos

Con la operación artroscópica y de menisco abierto, están disponibles dos tipos de operación de menisco. Si bien la operación fue mayoritariamente abierta en el pasado, la cirugía artroscópica de menisco es el método de elección hoy en día. Los procedimientos se realizan bajo anestesia regional o, a veces, bajo anestesia general.

Artroscopia

La artroscopia (espejo articular) es un método llamado mínimamente invasivo. Esto significa que durante la cirugía de menisco, no se realiza una sola incisión grande, sino dos o tres incisiones más pequeñas. Se inserta una cámara en forma de varilla a través de la primera incisión, que transmite imágenes en vivo desde el interior de la articulación de la rodilla a un monitor. Los instrumentos quirúrgicos del cirujano se insertan a través de las otras incisiones y se utilizan para eliminar partes rotas o para crear una sutura de menisco. La ventaja de una artroscopia es que las pequeñas lesiones de la piel se curan más rápidamente y que no quedan grandes cicatrices después de la operación de menisco.

Método abierto

En algunos casos, se prefiere la cirugía de menisco abierta a la artroscopia. El método abierto se utiliza, por ejemplo, cuando no solo se va a realizar un tratamiento de desgarro de menisco, sino que también se han encontrado daños en los ligamentos de la articulación de la rodilla o en la cápsula articular. Con el método quirúrgico abierto, la rodilla se abre con una incisión de aproximadamente cinco centímetros de largo, que se sutura nuevamente después de la operación de menisco. Como regla general, las suturas se pueden quitar unos diez días después de la operación de menisco.

Cirugía de menisco: técnicas quirúrgicas

Independientemente de si la operación es artroscópica o abierta, las siguientes técnicas quirúrgicas están disponibles para la cirugía de menisco:

• Refijación del menisco (sutura del menisco)
• Extirpación parcial del menisco (resección parcial del menisco)
• Reemplazo de menisco (instalación de un menisco artificial)

Refijación del menisco (sutura del menisco)

Durante la refijación del menisco, el tejido del menisco desgarrado se sutura nuevamente a las partes sanas del menisco y la cápsula de la articulación de la rodilla. Para ello, los bordes se suavizan, el tejido se coloca en su posición original y se mantiene en esta posición mediante materiales absorbibles especiales. Se distingue entre diferentes procedimientos para la refijación del menisco (de afuera hacia adentro, de adentro hacia afuera, de todo adentro y refijación con flechas reabsorbibles).

Una nueva fijación del menisco solo es posible si el desgarro del menisco no se extiende a través de todo el menisco y el menisco todavía está unido a la cápsula de modo que pueda suturarse firmemente allí nuevamente y continúe abasteciéndose de vasos sanguíneos. Una sutura de menisco es básicamente el mejor método, ya que puede restaurar en gran medida las relaciones anatómicas normales. Desafortunadamente, la sutura del menisco no es posible en todos los casos, ya que el daño en el momento del diagnóstico suele ser demasiado grande.

Después de una nueva fijación del menisco, la rodilla solo se puede mover con mucho cuidado durante unas pocas semanas para que el tejido del menisco pueda sanar completamente nuevamente. En general, la acumulación de carga es mucho más lenta y más dosificada que después de una resección de menisco. En la primera vez después de la refijación del menisco, recibirá una férula. Después de unas tres semanas, puede volver a poner peso parcialmente sobre la rodilla. Después de unos dos meses, se pueden reanudar las actividades deportivas ligeras como la natación, el ciclismo o el entrenamiento con pesas.

Cirugía de menisco: resección de menisco

En la resección del menisco, solo se extrae la parte arrancada del menisco (resección parcial del menisco) o todo el menisco (resección del menisco). La resección de menisco se usa en la cirugía de menisco cuando partes individuales del menisco se han desprendido por completo, cuando se pueden ver cambios degenerativos en la rodilla o cuando el desgarro es más antiguo y las partes desgarradas ya no reciben vasos sanguíneos. La resección del menisco se puede realizar de forma ambulatoria, ya que los afectados pueden volver a caminar con cuidado el mismo día con la ayuda de muletas de antebrazo. Los ejercicios de fisioterapia se inician en las primeras semanas después de la operación. En el caso de actividades mayoritariamente sedentarias, el trabajo se puede reanudar después de una o dos semanas.

Cirugía de menisco: reemplazo de menisco

Un método de resección de menisco que se conoce desde hace mucho tiempo, pero que se está desarrollando constantemente, es el reemplazo de menisco. El menisco dañado se elimina por completo y se utiliza un modelo de reemplazo hecho de poliuretano, colágeno o de un donante humano (trasplante de menisco). Antes de que se implante un reemplazo de menisco de este tipo, se adapta con precisión al tamaño de su propio menisco. La implantación es mínimamente invasiva como parte de una artroscopia.

Las ventajas de este método son que, en el mejor de los casos, el tejido del menisco extraído puede regenerarse por sí mismo. La desventaja es el tratamiento de seguimiento muy prolongado de esta operación especial de menisco, que lleva varios meses. Hasta la fecha, tampoco hay suficientes datos de estudios disponibles para poder evaluar definitivamente la calidad de este procedimiento. Por lo tanto, el reemplazo de menisco no es (todavía) uno de los procedimientos estándar en la cirugía de menisco.

Un menisco de donante se recomienda especialmente para pacientes jóvenes que probablemente tengan osteoartritis de la rodilla (desgaste de las articulaciones) y otros problemas de rodilla debido al daño del menisco. Los meniscos de los donantes provienen principalmente de personas con heridas mortales que aceptaron donar antes de su muerte.

Riesgos de la cirugía de menisco

Como ocurre con todas las demás operaciones, la cirugía de menisco implica ciertos riesgos. El sangrado posoperatorio puede ocurrir durante la cirugía de menisco, especialmente con el método quirúrgico abierto. Además, durante una operación siempre existe el riesgo de que los gérmenes entren en la herida y provoquen una infección. Una infección en la articulación de la rodilla es una complicación muy desfavorable, ya que la inflamación también puede dañar gravemente el cartílago de la articulación de la rodilla. En la cirugía de menisco, sin embargo, estos casos son raros, ya que el procedimiento se realiza en condiciones estériles.

En casos raros, el dolor persiste incluso después de la cirugía de menisco o regresa después de un cierto período de tiempo. Con un reemplazo de menisco, también existe el riesgo de que el implante también se rompa. Además, un reemplazo de menisco después de una cirugía de menisco puede resultar en un derrame en la rodilla que requiere una punción de la rodilla. Sin embargo, en general, estos efectos secundarios son muy raros. Por supuesto, incluso después de una operación de menisco única, todavía existe el riesgo de que el menisco se rompa nuevamente. Eso debe ser tratado quirúrgicamente nuevamente.

Evolución de la enfermedad y pronóstico.

En muchos casos, la cirugía de menisco se puede realizar de forma ambulatoria, por lo que normalmente puede irse a casa el día de la operación. Dependiendo del tipo de operación de menisco y del tamaño del daño del menisco, se requiere una fase de curación más larga o más corta.

En el caso de la refijación del menisco, se necesitan meses antes de que vuelva a ser posible una carga completa en la rodilla. Si pone peso sobre la rodilla demasiado pronto, las cicatrices se alterarán y la curación se retrasará. Además, corre el riesgo de otro desgarro en el tejido que aún no ha cicatrizado por completo. Después de unas cuatro a seis semanas, puede volver a poner todo el peso sobre la rodilla. Por lo general, toma un total de dos a tres meses para que la rodilla sea casi tan resistente como lo era antes de la operación de menisco. Después de extraer parte del menisco, solo son necesarios unos días antes de que pueda volver a poner peso sobre la rodilla. Con un reemplazo de menisco, por otro lado, debe planificar un período de algunas semanas como con la sutura de menisco.

Después de cada operación de menisco, se realiza una fisioterapia individual, durante la cual la rodilla se acostumbra lentamente al movimiento nuevamente y los músculos se fortalecen. Los ejercicios que aprende en fisioterapia también deben realizarse en casa para ayudar mejor a la curación. Después de una operación de menisco exitosa y un tratamiento de seguimiento estructurado sin más complicaciones, generalmente puede poner el peso sobre su rodilla después de la operación de menisco casi como estaba antes de la lesión.

Etiquetas:  remedios caseros la salud de la mujer primeros auxilios