Tifus

y Sabine Schrör, periodista médica

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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El tifus es una enfermedad infecciosa causada por bacterias. Estos se transmiten a los humanos a través de los piojos de la ropa. El tifus es extremadamente raro en Alemania. Los síntomas típicos son fiebre alta que dura días y sarpullido. Con un tratamiento oportuno, el tifus se curará sin consecuencias. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el tifus.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A75A77

Tifus: descripción

La fiebre manchada (también llamada piojo manchado o fiebre manchada por garrapatas) es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria. Rickettsia prowazekii es causado. Los gérmenes son transmitidos por piojos de la ropa chupadores de sangre y garrapatas tropicales.

Tifus por piojos de la ropa

El tifus, transmitido por los piojos de la ropa, es muy raro en Alemania en estos días. Más recientemente, se produjeron epidemias de tifus en Europa durante las guerras mundiales. Porque en ese entonces, la gente a veces tenía que vivir en malas condiciones higiénicas, por ejemplo en zonas de refugiados.

En algunas partes del mundo, el tifus es aún más común en la actualidad, como en África oriental y los valles andinos de América del Sur. Las multitudes y las malas condiciones higiénicas son factores de riesgo de infección.

Fiebre maculosa por garrapatas

En el verano de 2019, se detectó el primer caso de fiebre maculosa por garrapatas en Alemania. La garrapata tropical Hyalomma también se ha extendido en este país durante algún tiempo. Las poblaciones aún son bajas, pero a fines de julio de 2019, un propietario de caballos de Renania del Norte-Westfalia se enfermó de tifus después de ser mordido por una garrapata Hyalomma.

La garrapata Hyalomma proviene originalmente de las regiones áridas y semiáridas de África, Asia y el sur de Europa. Su número está creciendo en Alemania: si bien se contaron 35 garrapatas tropicales en 2018, ya había 50 especímenes identificados en 2019.

La garrapata tropical es relativamente fácil de distinguir del tipo más común de garrapata en Alemania, la garrapata de madera común (Ixodes ricinus): la garrapata Hyalomma es mucho más grande con una longitud de alrededor de dos centímetros y también tiene patas con rayas llamativas.

El tifus no debe confundirse con el tifus. Los términos orales como "tifus" o "tifus" son engañosos. La tifoidea es una enfermedad infecciosa causada por salmonella. También pueden surgir malentendidos en el área de la lengua anglosajona. Allí el tifus se llama "tifus" o "fiebre tifoidea". La tifoidea en sí se llama "fiebre tifoidea" en inglés.

Tifus: síntomas

El tiempo entre la infección y el brote de tifus (período de incubación) es de 10 a 14 días. Los síntomas aparecen de repente: los síntomas principales son síntomas similares a los de la gripe, es decir, dolores de cabeza intensos, dolores musculares y corporales y una sensación pronunciada de enfermedad o letargo.

Los síntomas típicos del tifus son fiebre alta y sarpullido. La fiebre es muy característica: sube rápidamente a 41 ° C en los dos primeros días de la enfermedad, a menudo acompañada de escalofríos. Luego dura al menos diez días antes de que comience el defensor. Esto lleva de cuatro a cinco días.

Entre el cuarto y el séptimo día de la enfermedad, los pacientes con tifus presentan una erupción (exantema). Este comienza en el tronco y se extiende rápidamente a las extremidades. La cara, las palmas de las manos y los pies quedan fuera. La erupción se caracteriza por manchas (máculas) que muestran una imagen colorida: algunas manchas son de color carmesí, otras de color púrpura o rosa. También hay sangrado de la piel (petequias).

Otros síntomas que se observan con el tifus incluyen:

  • Inquietud
  • Temblor (temblor) de las manos
  • Trastornos del habla
  • Conciencia deteriorada
  • Violencia

Infecciones secundarias

Si contrae tifus, es susceptible a más infecciones (infecciones secundarias). Entre otras cosas, el tifus favorece:

  • Meningitis
  • Inflamación de los pulmones (neumonía).
  • Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis).

Los pacientes afectados muestran signos de estas enfermedades además de los síntomas del tifus (por ejemplo, rigidez de cuello en la meningitis).

Tifus: causas y factores de riesgo

La infección por tifus es provocada por la bacteria. Rickettsia prowazekii. Puede transmitirse a los humanos por piojos infectados y garrapatas tropicales: los animales excretan los patógenos en sus heces. Si luego se rasca las picaduras de piojos o garrapatas, los gérmenes pueden penetrar en la piel. Allí se multiplican en las células de los pequeños vasos sanguíneos, por lo que estos se destruyen. Luego, las bacterias ingresan al torrente sanguíneo. Para que puedan diseminarse por todo el cuerpo e infectar nuevas células de los vasos sanguíneos una y otra vez. El resultado son vasos cada vez más dañados. Las áreas de tejido irrigadas por ellos pueden incluso morir (necrosis). También se produce sangrado cutáneo.

Los piojos de la ropa son muy raros en Alemania en estos días. Es por eso que apenas existen infecciones con la bacteria del tifus causada por los piojos de la ropa en este país.

Por el contrario, una mayor propagación de la especie de garrapata tropical Hyalomma podría aumentar el riesgo de tifus en Alemania a medio plazo. Las existencias en este país aún son bajas (ver arriba). Sin embargo, los expertos asumen que alrededor de cada segundo garrapata Hyalomma transporta el patógeno del tifus.

Una infección directa de persona a persona no es posible con el tifus.

Tifus: exámenes y diagnóstico

Para poder diagnosticar el tifus si tiene fiebre o sarpullido sospechosos, el médico primero necesita información más detallada sobre su historial médico (anamnesis). Te hará las siguientes preguntas, entre otras:

  • ¿Has estado en África o Sudamérica últimamente?
  • ¿Ha notado piojos en usted mismo o en su ropa?
  • ¿Le ha picado una garrapata recientemente?
  • ¿Cuánto tiempo hace que tiene fiebre?
  • ¿Dónde comenzó la erupción y cómo se desarrolló?

Para detectar una infección por tifus, hay un análisis de sangre. Se buscan los anticuerpos específicos que el cuerpo ha formado contra las rickettsias. Esta prueba debe ser realizada por laboratorios especializados con experiencia.

En el pasado, se tomaban muestras de tejido de los pacientes y se examinaban directamente en busca del patógeno. Como regla general, esto ya no se hace hoy en día, ya que el análisis de muestras de tejido no es confiable y está asociado con un mayor riesgo de infección.

Para poder diagnosticar de forma fiable la fiebre tifoidea, el médico debe descartar otras enfermedades que provoquen síntomas similares. Éstos incluyen:

  • Infecciones meningocócicas
  • Fiebre tifoidea (Typhus abdominalis)
  • Enfermedades hemorrágicas febriles
  • Fiebre recurrente

Si se ha establecido el diagnóstico de tifus, el médico debe informar al departamento de salud responsable al respecto; el tifus es de declaración obligatoria en Alemania.

Tifus: tratamiento

El tifus se trata principalmente con antibióticos, por ejemplo tetraciclinas o cloranfenicol. También se pueden usar quinolonas y rifampicina. Además, se puede administrar el agente antipalúdico cloroquina para aumentar la eficacia de los otros antibióticos.

También es importante asegurarse de que el paciente tenga un equilibrio equilibrado de líquidos y electrolitos. Las posibles infecciones secundarias (enfermedades adicionales causadas por otros patógenos) también deben tratarse con agentes adecuados.

Tifus: curso de la enfermedad y pronóstico

El tifus es una enfermedad infecciosa grave que, si no se trata, es mortal hasta en el 40 por ciento de los casos. Sin embargo, si se trata a tiempo, el pronóstico es bueno: por lo general, el tifus se cura por completo y sin consecuencias después del tratamiento con antibióticos.

Sin embargo, los afectados pueden tardar algunos meses en recuperarse por completo. El tiempo de curación aumenta significativamente, especialmente debido a la desnutrición o una función restringida del sistema inmunológico.

En algunos casos, los patógenos del tifus permanecen en el cuerpo hasta por 30 años. Normalmente no desencadenan una nueva enfermedad durante este tiempo, ya que el propio sistema de defensa del cuerpo las mantiene bajo control. Si los síntomas estallan de todos modos, esto se conoce como enfermedad de Brill-Zinser. Es mucho más corto y más leve que el tifus.

Tifus: prevención

Por un lado, el tifus se puede prevenir combatiendo los piojos de la ropa como portadores de enfermedades. Aquí, por ejemplo, los insecticidas han demostrado su eficacia. Además, cuando viaje a zonas de riesgo, debe garantizar una higiene adecuada y no usar ropa sin lavar.

Por otro lado, la prevención del tifus incluye la protección contra las picaduras de garrapatas. En las áreas designadas para las garrapatas, por lo tanto, debe usar ropa larga (pantalones largos, mangas largas) cuando esté en la naturaleza. Después de regresar a casa, debe revisar su cuerpo minuciosamente en busca de garrapatas. Si descubre una garrapata chupa sangre en la piel, es importante eliminarla correctamente.

Actualmente no hay ninguna vacuna disponible para el tifus. En casos especiales, por ejemplo en operaciones humanitarias en zonas de riesgo, es posible la profilaxis con medicamentos. El antibiótico doxiciclina se administra una vez para este propósito. Incluso en tales casos, la mejor prevención del tifus es evitar el contacto con los piojos de la ropa y las garrapatas tanto como sea posible.

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