Cateterización cardiaca
Dr. medicina Philipp Nicol es un escritor independiente del equipo editorial médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El examen con catéter cardíaco es un examen mínimamente invasivo del corazón. Con él, el cardiólogo puede diagnosticar multitud de enfermedades y posiblemente incluso tratarlas de forma inmediata. Lea todo lo que necesita saber sobre un examen con catéter cardíaco aquí: cómo funciona, cuánto tiempo lleva, qué riesgos conlleva y qué debe tener en cuenta después de un examen con catéter cardíaco.
¿Qué es un examen de cateterismo cardíaco?
Durante un examen con catéter cardíaco, se empuja un tubo de plástico delgado y flexible (catéter cardíaco) a través de un vaso hasta el corazón. El médico generalmente elige un vaso en la ingle o en la muñeca. Los médicos también llaman a la inserción del catéter "insertar un catéter cardíaco" o "insertar un catéter cardíaco". Se puede inyectar un agente de contraste a través del tubo para hacer que las estructuras y los vasos del corazón sean más visibles en la imagen de rayos X.
Además, el catéter cardíaco se puede utilizar para medir varios parámetros (presiones y velocidades de flujo en el corazón) que proporcionan información sobre la fuerza de trabajo del músculo cardíaco. A veces, también se usa un examen con catéter cardíaco para obtener una muestra de tejido del corazón (biopsia de miocardio).
El examen del catéter cardíaco se divide aproximadamente en dos procedimientos, según la mitad del corazón que se examine: catéter cardíaco izquierdo y catéter cardíaco derecho.
Catéter del corazón izquierdo (catéter arterial)
El catéter del corazón izquierdo se puede utilizar para examinar dos aspectos del corazón en particular:
Angiografia coronaria
La angiografía coronaria es la razón más común para un cateterismo cardíaco. Las arterias coronarias (arterias coronarias) se examinan cuidadosamente, los vasos que están unidos al músculo cardíaco como una corona y que irrigan el corazón. Si las arterias coronarias están muy calcificadas y, por tanto, cada vez más estrechas (estenosadas), el músculo cardíaco ya no recibe suficiente sangre y oxígeno. Luego se habla de enfermedad coronaria (CHD). La cardiopatía coronaria a menudo se manifiesta como un dolor de pecho típico o una sensación de opresión u opresión en el pecho (angina de pecho). Por ejemplo, el dolor puede irradiarse al brazo izquierdo, el estómago, el hombro o la mandíbula. La oclusión aguda de una arteria coronaria se conoce como ataque cardíaco, una emergencia potencialmente mortal.
Para la angiografía coronaria, el catéter cardíaco se hace avanzar cuidadosamente sobre la ingle o la muñeca hasta el corazón. Se prueba la salida de las arterias coronarias de la aorta (arteria del cuerpo; se origina en el ventrículo izquierdo). Luego, se inyecta un agente de contraste en la arteria coronaria a través del catéter y al mismo tiempo se toma una película de rayos X del corazón (angiografía). De esta manera puede descubrir los cuellos de botella (estenosis).
Luego, el vaso estrechado se puede expandir con la ayuda de un globo que se inserta en la arteria (dilatación con globo) y se mantiene abierto con un stent.
Laevocardiografía / ventriculografía
En esta variante del examen con catéter cardíaco, se evalúa el ventrículo izquierdo y la función de sus válvulas cardíacas. Para este propósito, se inyecta un agente de contraste en la cámara del corazón mientras se realiza al mismo tiempo la fluoroscopia. Luego, el médico puede usar la película de rayos X para evaluar la potencia de los latidos del corazón, por ejemplo. Este examen con catéter cardíaco generalmente se realiza junto con e inmediatamente antes de una angiografía coronaria.
Catéter del corazón derecho (catéter venoso)
Con este tipo de examen con catéter cardíaco, la atención se centra en la mitad derecha del corazón. Puede obtener más información sobre esto en el artículo catéter cardíaco derecho.
¿Cuándo se realiza un cateterismo cardíaco?
Hay varias razones para un examen de cateterismo del corazón izquierdo. Algunos ejemplos son:
- Enfermedad coronaria (CHD)
- Infarto de miocardio
- Defectos cardíacos congénitos
- Trastornos de las válvulas cardíacas (especialmente antes de la cirugía)
- Después de un trasplante de corazón
- Enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías)
- Miocarditis
El cateterismo cardíaco puede ser peligroso en determinadas circunstancias. Entonces, su uso debe considerarse cuidadosamente. Esto se aplica, por ejemplo, a:
- Presión arterial alta incontrolada
- Insuficiencia cardíaca descompensada
- Disfunción renal
- Fiebre / infección
- Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
- Alergia a los agentes de contraste
- Trastorno de coagulación incontrolado
- Sangrado gastrointestinal agudo
- el embarazo
Debido a esto, los médicos consideran cuidadosamente cuándo realizar un examen de cateterismo cardíaco. Porque todo procedimiento de catéter cardíaco también debe aportar un beneficio terapéutico para el paciente que supere los riesgos asociados.
¿Qué hace durante un examen con catéter cardíaco?
El examen con catéter cardíaco generalmente se realiza en una clínica. En ocasiones, en casos no complicados, el cateterismo cardíaco se puede realizar de forma ambulatoria en una consulta especializada.
El procedimiento se lleva a cabo en el laboratorio de catéter cardíaco, similar a un quirófano.Lo llevan a cabo los llamados cardiólogos intervencionistas (especialistas en enfermedades del corazón) especialmente capacitados.
Antes del examen del catéter cardíaco, el médico tratante le explicará el procedimiento en detalle y discutirá con usted los posibles riesgos y complicaciones. Además, el médico le preguntará sobre cualquier enfermedad previa (especialmente de la glándula tiroides y los riñones) y le preguntará si está tomando algún medicamento. Puede que tenga que dejar de tomar estos (p. Ej., Preparados anticoagulantes) antes del examen. La preparación también incluye un electrocardiograma y análisis de sangre de laboratorio de rutina. Además, el médico lo examinará físicamente y recopilará los valores actuales de presión arterial. Debe estar con el estómago vacío durante al menos seis horas antes del cateterismo cardíaco.
Examen con catéter cardíaco: procedimiento
Para el cateterismo cardíaco, se le colocará una vía intravenosa en el brazo para que se pueda administrar el medicamento rápidamente en caso de emergencia. En el laboratorio de cateterismo cardíaco, lo colocarán en la mesa de examen para que el médico pueda trabajar bien con el arco de rayos X en forma de C. Se conecta un ECG continuo y una medición de la presión arterial, y un clip para el dedo mide el contenido de oxígeno en la sangre. Luego, se desinfecta la ingle o el brazo y se anestesia localmente para la punción vascular; no es necesaria la anestesia general.
A continuación, se perfora el vaso mediante la denominada técnica de Seldinger. Con un catéter cardíaco izquierdo, el médico perfora una arteria, generalmente la arteria radial en la muñeca (estándar actual) o la arteria femoral en la ingle. Después de la punción, se inserta una compuerta a través de la cual se empujan varios cables y tubos finos sobre el vaso hasta el corazón. Luego, el médico puede usar la máquina de rayos X para evaluar la posición del catéter. El examen no es doloroso. A veces, los pacientes sienten un ligero tirón o una sensación de calor cuando se inyecta el medio de contraste.
Cateterismo cardíaco: duración
La duración del examen depende mucho de las circunstancias. Tarda unos 30 minutos, pero también puede tardar mucho más. Si se realiza una angiografía pura, generalmente se termina más rápido que si se implantan uno o más stents.
Cuando finaliza el examen del catéter cardíaco, se retiran el catéter y la vaina. Para evitar que vuelva a sangrar, el área debe cerrarse durante varias horas. Los médicos suelen utilizar vendajes de presión especiales para esto. Si se ha perforado un vaso en la ingle, los pacientes también deben permanecer en cama durante las primeras horas y estirar las piernas.
Mucha gente está muy emocionada por el procedimiento tan cercano a sus corazones. En este caso, se le puede administrar un sedante ligero antes de que comience el examen.
¿Cuáles son los riesgos de un examen con catéter cardíaco?
Las complicaciones son posibles con un examen con catéter cardíaco: aunque ahora es un procedimiento de rutina de uso frecuente, un examen con catéter cardíaco también conlleva riesgos. Sin embargo, las complicaciones graves son raras y ocurren principalmente en pacientes de emergencia. Las posibles complicaciones son, por ejemplo:
- Perforación del corazón ("perforación")
- Infarto de miocardio
- Arritmia cardíaca
- Flujo sanguíneo reducido en el cerebro (isquemia cerebral)
- Embolia pulmonar
- Insuficiencia renal aguda
- Alergia a los agentes de contraste
- Complicaciones en el lugar de la punción (sangrado, inflamación, daño a los nervios)
- Expansión o cierre del vaso perforado
- Trastorno de cicatrización de heridas
En muy pocos casos, un examen con catéter cardíaco es fatal. Los riesgos de un catéter cardíaco con una punción en la ingle son mayores que con una punción en la muñeca.
¿Qué debo tener en cuenta después de un examen con catéter cardíaco?
Después de completar el examen de cateterismo cardíaco, es particularmente importante que permanezca en cama por el momento. Esto evitará el sangrado secundario. Esto es especialmente cierto si se ha perforado un vaso en la ingle. Además, no debe conducir un automóvil durante las 24 horas posteriores. Durante los primeros días después del examen, no debe cargar demasiado y evitar el esfuerzo excesivo. Dependiendo de la extensión del procedimiento, es posible que deba permanecer en el hospital unos días más para realizar un seguimiento, por ejemplo, si se implantó un stent como parte del examen de cateterismo cardíaco.
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